ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
(TRAUMA Emergency Surgery, Critical care & Infections Volume 1, No 2 April - June 2004)
Η κλινική εξέταση της ΑΜΣΣ ξεκινά με την προϋπόθεση ότι ο τραυματίας δεν βρίσκεται υπό την επήρεια αλκοόλ ή άλλων τοξικών ουσιών, διατηρεί πλήρως τις αισθήσεις του και μπορεί να συγκεντρωθεί στη συγκεκριμένη διαδικασία της εξέτασης.
Η εξέταση δεν επιχειρείται ενώ ταυτόχρονα εκτελούνται και άλλες παρεμβάσεις στον ασθενή όπως π.χ. αιμοληψία ή τοποθέτηση φλεβικής γραμμής.
Ο τραυματίας δεν πρέπει να λάβει κανενός είδους παυσίπονη αγωγή πριν από την εξέταση.
Η κλινική εξέταση εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:
1ο Βήμα
Ο τραυματίας ερωτάται αν αισθάνεται πόνο στον αυχένα. Εκτελείται αδρός έλεγχος αισθητικότητας και κινητικότητας. Αν δεν πονά στον αυχένα και η νευρολογική εκτίμηση είναι χωρίς παθολογικά ευρήματα προχωρούμε στο επόμενο βήμα.
2ο Βήμα
Το σκληρό αυχενικό κολάρο (ΣΑΚ) αφαιρείται και η ευστάθεια της ΑΜΣΣ διατηρείται με ήπια πίεση στη μετωπιαία χώρα του ασθενή, πάνω σε σκληρό υπόστρωμα. Κάθε αυχενικός σπόνδυλος ψηλαφάται χωριστά, και ο τραυματίας ερωτάται αν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Αν ο τραυματίας δεν παρουσιάζει ευαισθησία προχωρούμε στο επόμενο βήμα.
3ο Βήμα
Ασκείται πίεση στην κορυφή της κεφαλής του τραυματία με κατεύθυνση παράλληλη με τον επιμήκη άξονα της ΑΜΣΣ, ώστε να φορτιστούν οι αυχενικοί σπόνδυλοι. Ο τραυματίας ερωτάται αν αυτός ο χειρισμός προκαλεί πόνο. Αν η απάντηση είναι αρνητική προχωρούμε στο επόμενο βήμα.
4ο Βήμα
Ζητείται από τον τραυματία να κάμψει προοδευτικά την κεφαλή εμπρός (πηγούνι στο θώρακα) και πλαγίως (πηγούνι στον ώμο). Ερωτάται αν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης. Αν και αυτή η δοκιμασία είναι αρνητική, αφαιρείται το αυχενικό κολάρο με ασφάλεια.
Εστιάζουμε την προσοχή μας όχι μόνο στην παρουσία πόνου αλλά και στην παρουσία νευρολογικών σημείων όπως αιμωδία, μυϊκή αδυναμία, αίσθημα νυγμών.
Ο ασθενής πρέπει να ερωτάται για την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων αν ο ίδιος δεν τα αναφέρει.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Μπορείτε να υποβάλλετε σχόλια χρησιμοποιώντας κόσμιες εκφράσεις σεβόμενοι πάντα την προσωπικότητα των άλλων.