HELLP syndrome
Σύνοψη
·
Θεωρείται
ότι είναι μια βαριά μορφή προεκλαμψίας που μερικές φορές αποκαλείται «άτυπη
προεκλαμψία» και η οποία χαρακτηρίζεται από αιμόλυση (Haemolysis –
H) που μπορεί να εκφρασθεί και ως μικροαγγειπαθητική
αιμολυτική αναιμία (microangiopathic haemolytic anaemia),
αύξηση ηπατικών ενζύμων (Elevated Liver enzymes – EL), και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (Low Platelets – LP).
·
Συνήθως
συμβαίνει πριν τον τοκετό μεταξύ της 27ης και 37ης
εβδομάδας της κύησης. Στο 15% έως 30% των περιπτώσεων πρωτοεμφανίζεται μετά τον
τοκετό. Αποτελεί σημαντική διαγνωστική και θεραπευτική πρόκληση επειδή μόνο το
80% έως 85% των ασθενών παρουσιάζονται με τις τυπικές εκδηλώσεις της υπέρτασης
και της πρωτεϊνουρίας.
·
Πρέπει
να υποπτευόμαστε την ύπαρξη της σε οποιαδήποτε έγκυο ασθενή που βρίσκεται στο
δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά από τον τοκετό, η οποία παρουσιάζεται
στο ΤΕΠ με σημαντικής έντασης νεο-εμφανιζόμενο άλγος επιγαστρίου ή άνω κοιλίας
γενικότερα, μέχρι αποδείξεως του εναντίου.
·
Σχετίζεται
με προοδευτική και μερικές φορές ταχεία επιδείνωση της κατάστασης της μητέρας
και του εμβρύου.
·
Παρόλο
που οι ορισμοί και οι αυστηρές διαχωριστικές τιμές των εργαστηριακών παραμέτρων
είναι συχνά αυθαίρετοι, η προσήλωση σε ευρέως αποδεκτά διαγνωστικά κριτήρια
διευκολύνει την αναφορά τέτοιων περιστατικών με επιστημονικό τρόπο.
·
Έγκαιρη
αναγνώριση και επιθετική αντιμετώπιση με τον συνδυασμό ενδοφλέβιας χορήγησης
θειϊκού μαγνησίου, δεξαμεθαζόνης, ελέγχου της αρτηριακής πίεσης με στόχο την
πρόληψη ή την μείωση σοβαρού βαθμού συστολικής υπέρτασης, της μετάγγισης
παραγώγων του αίματος όπου χρειάζεται, και του έγκαιρου τοκετού, φαίνεται ότι
είναι ο καλύτερος και ασφαλέστερος τρόπος για την αναστολή της προόδου της
ασθένειας και για την μείωση των ανεπιθύμητων εκβάσεων. Η μητρική θνητότητα
βελτιώνεται σημαντικά με την προαναφερθείσα αντιμετώπιση, ενώ η περιγεννητική
θνησιμότητα εξαρτάται κυρίως από την ηλικία της κύησης όταν διενεργείται ο
τοκετός.
·
Παρόλο
που ο τοκετός είναι η μόνη θεραπεία, σοβαρές εκδηλώσεις της ασθένειας
εξακολουθούν να υφίστανται και στην αμέσως μετά τον τοκετό περίοδο της λοχείας.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Μπορείτε να υποβάλλετε σχόλια χρησιμοποιώντας κόσμιες εκφράσεις σεβόμενοι πάντα την προσωπικότητα των άλλων.