Μύθοι και Αλήθειες για τις Λοιμώξεις Αναπνευστικού – Οξεία Ρινοκολπίτιδα

Πηγή: Δελτίο Ενημέρωσης ΚΕΕΛΠΝΟ - Γεώργιος Λ. Πετρίκκος, Καθηγητής Παθολογίας – Λοιμώξεων, Ιατρική Σχολή, Εθνικού και
Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙΚΟΝ»

 

Μύθος: Στην Οξεία ρινοκολπίτιδα χορηγώ πάντα αντιβιοτικά

Αλήθεια:

·        Ως οξεία ρινοκολπίτιδα ορίζεται η φλεγμονή ή λοίμωξη του βλεννογόννου των ρινικών οδών και τουλάχιστον ενός από τους παραρρινίους κόλπους. Η αιτιολογία είναι συνήθως ιογενής και όταν οφείλεται σε μικροβιακό αίτιο ονομάζεται οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα με κύρια παθογόνα τον Streptococcus pneumoniae, τον Haemophilus influenzae και την Moraxella catarrhalis.

·        Η οξεία παραρινοκολπίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί χωρίς τη χορήγηση αντιβιοτικών.

·        Αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται μόνον:

o   εφ’ όσον τα συμπτώματα διαρκούν > 7 ημέρες και περιλαμβάνουν πόνο ή ευαισθησία στα ιγμόρια ή τους οδόντες και πυώδεις ρινικές εκκρίσεις ή ενωρίτερα αν υπάρχει ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων.

o   επί σοβαρής κλινικής εικόνας (υψηλός πυρετός, οίδημα προσώπου), ανεξαρτήτως της χρονικής διάρκειας.

 

Η προτεινόμενη αντιμικροβιακή θεραπεία της Οξείας Βακτηριακής Ρινοκολπίτιδας (ΟΒΡ)

 

Περίπτωση 1^Α : Ήπια νόσηση και μη πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών (Αντιμικροβιακά 1^ης γραμμής)

Αντιμικροβιακό	Ημερήσια Δοσολογία	Διάρκεια Θεραπείας
Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό	625 mg x 3	7 ημέρες
Αμοξικιλλίνη	1 g x 3	7 ημέρες
Κεφουροξίμη αξετίλ	500 mg x 2	10 ημέρες
Κεφπροζίλη	500 mg x 2	10 ημέρες
Λορακαρμπέφη	400 mg x 2	10 ημέρες
Κεφτιντορέν	400 mg x 2	10 ημέρες

 

Περίπτωση 1^Β : Ήπια νόσηση και μη πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών - Αλλεργία στις β-λακτάμες

Αντιμικροβιακό	Ημερήσια Δοσολογία	Διάρκεια Θεραπείας
Δοξυκυκλίνη	100 mg x 2	10 ημέρες
Αζιθρομυκίνη	500 mg x 1	5 ημέρες
Κλαριθρομυκίνη	500 mg x 2	10 ημέρες

 

Περίπτωση 2: Μετρίας βαρύτητας νόσηση – πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών (το τελευταίο τρίμηνο)

                        (Αντιμικροβιακά 2^ης γραμμής)

Αντιμικροβιακό	Ημερήσια Δοσολογία	Διάρκεια Θεραπείας
Μοξιφλοξασίνη	400 mg x 1	10 ημέρες
Λεβοφλοξασίνη	500 mg x 1	10 ημέρες
Κεφτριαξόνη	1 g x 1 (IM)	5 ημέρες
Συνδυασμός β-λακτάμης με Κλινδαμυκίνη	300 mg x 4	10 ημέρες