ΔΟΚΙΜΑΣΤΕ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΑΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ - ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ # 05
Πηγή: Ultrasound of the week
ΑΝΔΡΑΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 42 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΝΑΚΟΠΗ -ΑΠΑΝΤΗΣΗ
Η σωστή απάντηση είναι: Πρόκειται για Λεπτή Κοιλιακή Μαρμαρυγή (fine Ventricular Fibrillation) – Η καταληλότερη θεραπεία σε αυτό το σημείο είναι η ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ
Σχόλια:
Αυτό το παρακλίνιο υπερηχογράφημα καρδιάς καταδεικνύει
μόλις υποσημαινόμενη αποδιοργανωμένη μυοκαρδιακή σύσπαση που είναι συμβατή με
Κοιλιακή Μαρμαρυγή.
· Είναι δύσκολο να διαφοροδιαγνωσθεί η λεπτή
κοιλιακή μαρμαρυγή (fine ventricular fibrillation)
από την ασυστολία (asystole)
κατά την προσπάθεια ψηλάφησης σφυγμού ενώ διενεργείται καρδιοπνευμονική
αναζωογόνηση.
· Η καθυστέρηση να τεθεί η διάγνωση κοιλιακής
μαρμαρυγής μειώνει την πιθανότητα επίτευξης επιτυχούς απινιδισμού και της
αποκατάστασης αυτόματης κυκλοφορίας (return of spontaneous circulation – ROSC).
· Από την άλλη πλευρά, η απινίδωση ενός ασθενούς
σε ασυστολία δεν θα βελτιώσει την πιθανότητα του ασθενούς να αποκαταστήσει
αυτόματη κυκλοφορία ενώ θα μπορούσε να καθυστερήσει στην εφαρμογή
αναγνωρισμένης κατάλληλης θεραπείας και κυρίως αποτελεσματικών θωρακικών
συμπιέσεων με ελάχιστες παύσεις (effective chest compressions
with minimal pauses).
Στο πιο κάτω Video γίνεται σύγκριση της απεικόνισης
της κοιλιακής μαρμαρυγής και της ασυτολίας στο υπερηχογράφημα της καρδιάς:
Πηγή: Ultrasound of the week
Πολύτιμη συμβουλή:
Ο ευκολότερος τρόπος για να διαφοροδιαγνωσθεί στο
υπερηχογράφημα της καρδιάς η περίπτωση λεπτής κοιλιακής μαρμαρυγής από την
περίπτωση της ασυστολίας είναι να γίνει επικέντρωση και στόχευση της
μιτροειδούς βαλβίδος προσέχοντας για ύπαρξη οποιουδήποτε αποδιοργανωμένου
ινιδισμού (disorganized fluttering).
Βιβλιογραφικές Παραπομπές
- Stewart JA. The prohibition on shocking apparent asystole: a history and critique of the argument. Am J Emerg Med. 2008;26:(5)618-22. [pubmed]
- Herlitz J, Bång A, Holmberg M, Axelsson A, Lindkvist J, Holmberg S. Rhythm changes during resuscitation from ventricular fibrillation in relation to delay until defibrillation, number of shocks delivered and survival. Resuscitation. 1997;34:(1)17-22. [pubmed]
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Μπορείτε να υποβάλλετε σχόλια χρησιμοποιώντας κόσμιες εκφράσεις σεβόμενοι πάντα την προσωπικότητα των άλλων.