CHILD-PUGH SCORE (PROGNOSIS IN CHRONIC LIVER DISEASE AND CIRRHOSIS)

The Child-Pugh score: Πρόγνωση σε χρόνια ηπατική νόσο και κίρρωση (Prognosis in chronic liver disease and cirrhosis) [Classics Series]

1. Το Child-Pugh score απαρτίζεται από 5 κλινικές παραμέτρους και χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της πρόγνωσης σε χρόνια ηπατοπάθεια και κίρρωση του ήπατος.

2. Το Child-Pugh score αρχικά δημιουργήθηκε το 1973 για την πρόβλεψη χειρουργικών εκβάσεων σε ασθενείς με αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου.

3. Το score χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το Μοντέλο Εκτίμησης της Ηπατοπάθειας Τελικού Σταδίου [Model for End-Stage Liver Disease (MELD)] για τον προσδιορισμό προτεραιότητας για μεταμόσχευση ήπατος.


Αρχική Ημερομηνία Δημοσίευσης: Αύγουστος 1973

Περίληψη Μελέτης (Study Rundown): Δημιουργημένο το 1973, το Child-Pugh score χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση κινδύνου της εγχειρητικής θνητότητας  (risk of operative mortality) σε ασθενείς με αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου. Έκτοτε έχει τροποποιηθεί, τελειοποιηθεί και έχει γίνει ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο εργαλείο για την αξιολόγηση της πρόγνωσης σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο και κίρρωση. 

Η βαθμολογία λαμβάνει υπόψη πέντε παράγοντες, τρεις από τους οποίους αξιολογούν τη συνθετική λειτουργία του ήπατος (δηλαδή, επίπεδο ολικής χολερυθρίνης, λευκωματίνη ορού και διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία χρόνου προθρομβίνης ή INR) και δύο οι οποίοι βασίζονται σε κλινική αξιολόγηση (δηλαδή, ο βαθμός ασκίτη και ο βαθμός ηπατικής εγκεφαλοπάθειας). 

Οι επικριτές της βαθμολογίας Child-Pugh σημειώνουν την εξάρτησή της από την κλινική αξιολόγηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ασυνέπεια στη βαθμολογία ανάμεσα σε διάφορους εξεταστές. 

Άλλοι ερευνητές αναφέρουν ότι οι ευρείες κατηγοριοποιήσεις της ηπατοπάθειας με αυτό το σύστημα βαθμολόγησης δεν είναι πρακτικές όταν επιχειρείται ο καθορισμός της προτεραιότητας ανάμεσα σε ασθενείς για μεταμόσχευση ήπατος. Ωστόσο, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως. 

Το μοντέλο για ηπατική νόσο τελικού σταδίου (MELD) είναι ένα νεότερο σύστημα βαθμολόγησης που έχει αναπτυχθεί για την αντιμετώπιση ορισμένων από τις εκπεφρασμένες ενστάσεις σχετικά με τη βαθμολογία Child-Pugh και τα δύο συστήματα χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό για τον προσδιορισμό της προτεραιότητας μεταμόσχευσης ήπατος.