OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
Il progetto dell'ospedale fu presentato nel 1935. Fu costruito dalla società italiana Impressa Urban. L'Ospedale venne denominato “Infermeria Autonoma Regia Marina”. Era un'infermeria autonoma della Regia Marina, con una capienza di 300 posti letto.
Era gestito dalla comunità delle suore zelatrici del Sacro Cuore.
L'ospedale ha servito i bisogni dell'intera isola. Nel primo semestre della sua attività, gennaio-giugno 1936, ricevette per consultazione 1.161 civili.
Accanto all'ospedale fu costruita una piccola chiesa cattolica, con un campanile che ricorda le torri di Torre Littorio. Successivamente venne costruita la galleria dell'ospedale, con 150 posti letto e una sala operatoria.
Nel 1943 l'ospedale fu distrutto da un bombardamento spietato e i servizi furono offerti nella tribuna.
Il primario dell'ospedale era il tenente colonnello Salvatore Saitta, e il chirurgo era il maggiore Repetto, che operò incessantemente durante tutto il periodo dell'assedio aereo…..
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
Τα σχέδια του νοσοκομείου παρουσιάστηκαν το 1935. Κατασκευάστηκε από την ιταλική εταιρεία Impressa Urban. Το Νοσοκομείο ονομάστηκε «Infermeria Autonoma Regia Marina». Ήταν αυτόνομο αναρρωτήριο του Ιταλικού Βασιλικού Ναυτικού, χωρητικότητας 300 κλινών.
Διευθύνθηκε από την κοινότητα των ζηλωτών καλογραιών αδελφών της Ιερής Καρδιάς.
Το νοσοκομείο εξυπηρετούσε τις ανάγκες όλου του νησιού. Στο πρώτο εξάμηνο της λειτουργίας του, Ιανουάριος – Ιούνιος 1936, δέχθηκε 1.161 πολίτες για παροχή ιατρικής φροντίδας.
Δίπλα στο νοσοκομείο κατασκευάστηκε μια μικρή Καθολική Εκκλησία, με ένα καμπαναριό που μοιάζει με τους πύργους Torre Littorio. Αργότερα κατασκευάστηκε το καταφύγιο του νοσοκομείου με 150 κλίνες και χειρουργείο.
Το 1943, το νοσοκομείο καταστράφηκε από ανελέητους βομβαρδισμούς και οι υπηρεσίες προσφέρονταν στο καταφύγιο.
Ο Αντισυνταγματάρχης Salvatore Saitta ήταν ο Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας του νοσοκομείου και ο χειρουργός ήταν ο ταγματάρχης Repetto, ο οποίος χειρουργούσε ασταμάτητα καθ' όλη τη διάρκεια των αεροπορικών βομβαρδισμών…..
"ΑΠΟΙΚΙΑ ΨΥΧΟΠΑΘΩΝ ΛΕΡΟΥ" - Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου
10 χρόνια μετά την Ενσωμάτωση της Δωδεκανήσου με την Ελλάδα (1947), με το από 18-3-1957 Βασιλικό Διάταγμα, που δημοσιεύεται στις 7-5-1957 στο ΦΕΚ 76/57 Τ. Α΄ ιδρύεται η «Αποικία Ψυχοπαθών Λέρου» σε κτίρια της Ιταλικής Ναυτικής Βάσης, στην τοποθεσία «Γωνιά» του Λακκιού. Ο οργανισμός, ο οποίος κυρώνεται με ΒΔ στις 11-12-1957 και δημοσιεύεται 2-1-1958 στο ΦΕΚ 1/58 Τ. Α΄, προβλέπει δύναμη 650 κλινών και 101 άτομα προσωπικό από τα οποία: 6 γιατροί, 16 αδελφές νοσοκόμες (!), και 20 άτομα φύλακες ασθενών!
Με το Βασιλικό Διάταγμα της 10-2-1965, που δημοσιεύεται στις 25-2-1965 στο ΦΕΚ 30/1965 Τ. Α΄, τροποποιείται ο Οργανισμός της «Αποικίας Ψυχοπαθών Λέρου», μετονομάζεται σε «Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Λέρου» και προβλέπει 2.650 κλίνες και 625 άτομα προσωπικό από τα οποία : 33 γιατροί, 111 αδελφές νοσοκόμες (30 θέσεις προορίζονται για άνδρες νοσοκόμους) και 200 φύλακες ασθενών.
Στο τέλος της δεκαετίας του 1960, η δύναμη ασθενών του ψυχιατρείου θα προσεγγίσει τους 2.400.
Με το Προεδρικό Διάταγμα 874/16-11-1976 που δημοσιεύεται 30-11-1976 ΦΕΚ 318/76 Τ. Α΄ έχουμε τη συγχώνευση του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Λέρου με το Γενικό Νοσοκομείο Λέρου (το οποίο είχε ιδρυθεί με το ΠΔ υπ’ αρ 444/18-6-1974, ΦΕΚ 174/25-6-1974 το οποίο είχε αντικαταστήσει το «Ασκληπιείο» που προϋπήρχε) με την ονομασία «Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου» (Κ.Θ.Λ.).
Ευλογιά των Πιθήκων (Monkeypox)
Ευλογιά των Πιθήκων (Monkeypox)
by Justin Morgenstern|Published May 19, 2022-Updated May 18, 2022|2 comments
Cite this article as:
Morgenstern, J. Monkeypox, First10EM, May 19, 2022. Available at:
https://doi.org/10.51684/FIRS.128007
The papers:
Di Giulio DB, Eckburg PB. Human monkeypox: an emerging zoonosis. Lancet Infect Dis. 2004 Jan;4(1):15-25. doi: 10.1016/s1473-3099(03)00856-9. Erratum in: Lancet Infect Dis. 2004 Apr;4(4):251. PMID: 14720564
McCollum AM, Damon IK. Human monkeypox. Clin Infect Dis. 2014 Jan;58(2):260-7. doi: 10.1093/cid/cit703. Epub 2013 Oct 24. Erratum in: Clin Infect Dis. 2014 Jun;58(12):1792. PMID: 24158414
Τί είναι?
Η νόσηση των ανθρώπων από Ευλογιά των Πιθήκων (Monkeypox) είναι μια ιογενής ζωονόσος ενδημική στην Κεντρική και Δυτική Αφρική. Ανήκει στην ίδια οικογένεια ιών όπως της Ευλογιάς (Smallpox) και της Ανεμευλογιάς (Chickenpox), και γενικά θεωρείται ως ο πιο σημαντικός ορθοποξικός ιός (orthopoxvirus) από την εποχή της εκρίζωσης του ιού της Ευλογιάς.
Πώς παρουσιάζεται?
Η Ευλογιά των Πιθήκων παρουσιάζεται όπως και η Ευλογιά ή Ανεμευλογιά. Υπάρχει μια χαρακτηριστική πρόδρομη περίοδος 2 ημερών με συμπτώματα πυρετού, κακουχίας, μυαλγιών, ή και κεφαλαλγίας, ενώ το 90% των ασθενών εμφανίζουν και λεμφαδενοπάθεια.
Το τυπικό εξάνθημα αρχίζει ως κηλιδοβλατιδώδεις (maculopapular) βλάβες διαμέτρου 2 - 5 mm, που έχει την τάση να εξαπλώνεται φυγόκεντρα (από το κέντρο προς την περιφέρεια - άρα οι περισσότερες βλάβες θα εντοπίζονται στα άκρα και στην κεφαλή). Αυτές οι βλάβες στη συνέχεια αλλάζουν μορφή εξελικτικά περνώντας από τα στάδια της βλατίδας (papular), της φυσαλίδας (vescicular) και της φλύκταινας (pustular), πριν εφελκιδοποιηθούν (crusting) και αποπέσουν αφήνοντας δυσχρωματικές ουλές (dyspigmented scars). Η εξέλιξη αυτών των δερματικών βλαβών διαφέρει μεταξύ των ασθενών με μερικούς να παρουσιάζουν σύγχρονη εξέλιξη όλων των βλαβών (μονομορφική εξέλιξη) όπως ακριβώς συμβαίνει και στην Ευλογιά ενώ σε άλλους ασθενείς παρατηρείται ετεροχρονισμένη εξελιξη των βλαβών (πλειομορφική εξέλιξη όπως συμβαίνει στην Ανεμευλογιά.
Όταν περιγράφηκε αρχικά, θεωρήθηκε ότι έμοιαζε κυρίως με την Ευλογιά, αλλά με την πάροδο του χρόνου διαπιστώθηκαν πολλές περιπτώσεις που έμοιαζαν περισσότερο με την Ανεμευλογιά.
Στην πραγματικότητα, σε μια μελέτη στην Αφρική, 3% των ασθενών που διαγνώσθηκαν αρχικά ως πάσχοντες από Ανεμευλογιά, στην πραγματικότητα είχαν Ευλογιά των Πιθήκων βάσει ορολογικών εξετάσεων (serologic testing), όπως επίσης και 7% των ασθενών με "Άτυπη Ανεμευλογιά" ("Atypical Chickenpox") και 6% των ασθενών με άγνωστης αιτιολογίας εξάνθημα (Jezek 1988).
Πώς μοιάζει το εξάνθημα?
Πώς μεταδίδεται?
Ευτυχώς, συγκρινόμενη με την Ευλογιά, η Ευλογιά των Πιθήκων έχει πολύ μικρότερο δείκτη μεταδοτικότητας (lower rate of transmission) από άνθρωπο σε άνθρωπο, με δείκτη δευτερογενούς μετάδοσης (secondary attack rate) περίπου στο 5-10%. Υπήρξαν αρκετές επιδημίες στο παρελθόν, και όλες ήταν αυτοπεριοριζόμενες (self-limited) και με μόνο εφαρμογή βασικών μέτρων ελέγχου των λοιμώξεων (Basic Infection Control Measures). Ο ακριβής μηχανισμός της μετάδοσης δεν είναι γνωστός και πολλές βιβλιογραφικές πηγές αναφέρουν τα σταγονίδια/απλή δερματική επαφή (droplet/skin contact) ως τον κύριο μηχανισμό μετάδοσης, αλλά οι περισσότεροι επίσης παραδέχονται και την δυνατότητα μετάδοσης αερογενώς (airborne spread). Το CDC αναφέρει ότι αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να νσοηλεύονται σε θαλάμους αρνητικής πίεσης (negative pressure room) και να λαμβάνονται μέτρα προστασίας για αερογενή διασπορά (airborne precautions).
Πώς διαγιγνώσκεται?
Η εργαστηριακή διάγνωση είναι σημαντική, καθώς η κλινική εικόνα επικαλύπτεται με κλινικά χαρακτηριστικά κυρίως της Ανεμευλογιάς. Υπάρχουν ειδικές πληροφορίες και οδηγίες για συλλογή και αποστολή δειγμάτων μετά από αφαίρεση της κρούστας των βλαβών.
Υπαρχει διαθέσιμο εμβόλιο?
Το εμβόλιο κατά της Ευλογιάς φαίνεται να προσφέρει ικανοποιητική (περίπου 85%) προστασία έναντι της Ευλογιάς των Πιθήκων, και το CDC συστήνει τον προφυλακτικό (πριν την έκεθση) εμβολιασμό για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που διερευνούν ή που φροντίζουν ασθενείς που θεωρούνται ύποπτα κρούσματα Ευλογιάς των Πιθήκων και οι οποίοι δεν έχουν αντενδείξεις για την χορήγηση του εμβολίου.
Πώς θεραπεύεται?
Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένες θεραπείες, και όπως συμβαίνει και στις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις, η αντιμετώπιση είναι κυρίως υποστηρικτική.
Ο εμβολιασμός μετά από έκθεση ήταν αποτελεσματικός στις περιπτώσεις της Ευλογιάς, και ως εκ τούτου το CDC ΄συμπερασματικά προτείνει τη χορήγηση του εμβολίου κατά της ευλογιάς εντός 4 ημερών από την ημερομηνία της έκθεσης προκειμένου να προληφθεί η νόσηση από Ευλογιά των Πιθήκων. Χορηγώντας το εμβόλιο κατά της Ευλογιάς μεταξύ 4 και 14 ημερών μετά την έκθεση μπορεί να μην προλαμβάνει την νόσο, αλλά μπορεί να μειώσει την ένταση των συμπτωμάτων.
Το Cidofovir είναι ένα ευρέος φάσματος αντιϊκό φάρμακο με in vitro δράση έναντι της ευλογιάς, αλλά δεν υπάρχουν καθόλου κλινικά δεδομένα που να υποστηρίζουν την χρήση του, εκτός του ότι το φάρμακο αυτό έχει και σημαντική τοξικότητα.
Ίσως το πιο σημαντικό βήμα στην αντιμετώπιση τέτοιου περιστατικού στο ΤΕΠ είναι η αναφορά του στον Υπέυθυνο Φορέα Δημόσιας Υγείας και η λήψη οδηγιών από αυτόν.
Ποιές είναι οι επιπλοκές?
Περίπου 20% των ασθενών θα αναπτύξουν δευτερογενείς λοιμώξεις δέρματος (secondary skin infections), και 10% των ασθενών θα αναπτύξουν πνευμονίτιδα. Οφθλαμικές επιπλοκές όπως επίσης και εγκεφαλίτιδα είναι δυνατό να συμβούν.
Ποιά είναι η πρόγνωση?
Η νόσος είναι πιθανόν να μην δηλώνεται σε σημαντικό βαθμό (uder-reported), και έτσι η θνητότητα να υπερεκτιμάται, αλλά κατά την διάρκεια πιο ενταντικού ελέγχου στην Αφρική, η θνητότητα προσδιοριίστηκε στο 10 - 20%. Όμως, σε ένα ξέσπασμα επιδημίας το 2003 στις ΗΠΑ καταγράφηκαν 81 περιστατικά αλλά κανένας θάνατος.
Λίγα ιστρικά στοιχεία
Αντίθετα με την μακρόχρονη ιστοριά της Ευλογιάς, το πρώτο περιστατικό της Ευλογιάς των Πιθήκων περιγράφηκε μόλις το 1970, στο Κογκό. (Αναγνωρίσθηκε ως τέτοιο μετά την εξάλειψη της Ευλογιάς. Πριν από αυτό, πιθανότατα τέτοια περιστατικά θα θεωρούνται ως πετιστατικά Ευλογιάς).
Λίγες λεπτομέριες
Παρά το όνομα της νόσου (Ευλογιά των πιθήκων), η μεγαλύτερη ζωονοσιακή δεξαμενή (zoonotic reservoir) της πάθησης είναι πιθανότατα τα τρωκτικά.
References
Di Giulio DB, Eckburg PB. Human monkeypox: an emerging zoonosis. Lancet Infect Dis. 2004 Jan;4(1):15-25. doi: 10.1016/s1473-3099(03)00856-9. Erratum in: Lancet Infect Dis. 2004 Apr;4(4):251. PMID: 14720564
Jezek Z, Szczeniowski M, Paluku KM, Mutombo M, Grab B. Human monkeypox: confusion with chickenpox. Acta Trop. 1988 Dec;45(4):297-307. PMID: 2907258
McCollum AM, Damon IK. Human monkeypox. Clin Infect Dis. 2014 Jan;58(2):260-7. doi: 10.1093/cid/cit703. Epub 2013 Oct 24. Erratum in: Clin Infect Dis. 2014 Jun;58(12):1792. PMID: 24158414
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΔΙΑΘΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ
Ο σωστός τρόπος για να ζητήσετε την διάθεση ασθενοφόρου είναι ο ακόλουθος:
1) Καλέστε το νούμερο 166
2) Δώστε την ακριβή διεύθυνση του τόπου που βρίσκεται ο ασθενής ή ο τραυματίας
3) Πείτε στον τηλεφωνητή τον αριθμό τηλεφώνου απ’ όπου καλείτε
4) Πρέπει να μας πείτε αν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του ή αν δεν αναπνέει
5) Μην κλείνετε το τηλέφωνο πάνω στον πανικό σας.
6) Ο τηλεφωνητής ή ο γιατρός του ΕΚΑΒ θα σας ζητήσει άλλες χρήσιμες πληροφορίες και θα σας δώσει πολύτιμες συμβουλές για στοιχειώδεις πρώτες βοήθειες μέχρι να φθάσει το ασθενοφόρο κοντά σας.
7) Όταν πρόκειται για τροχαίο ατύχημα είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πόσα άτομα έχουν κτυπήσει και αν υπάρχουν πολύ βαριά τραυματισμένοι πριν στείλουμε το ασθενοφόρο στον τόπο του συμβάντος.
8) Είναι καλύτερα να καθυστερήσουμε μερικά λεπτά αλλά να έρθουμε με την πιο κατάλληλη βοήθεια κοντά σας, παρά να φθάσουμε γρήγορα χωρίς να μπορούμε να σας βοηθήσουμε σωστά.
9) Πολλές φορές πάνω στον πανικό μας υπερεκτιμούμε την βαρύτητα ενός τραυματισμού και κινητοποιούμε το ασθενοφόρο για “ψύλλου πήδημα”. Απαντήστε στις ερωτήσεις του γιατρού του ΤΕΠ ή του ΕΚΑΒ με ψυχραιμία και μην στερήσετε, λόγω του πανικού σας, το ασθενοφόρο από κάποιον άλλο συνάνθρωπο μας που πραγματικά κινδυνεύει και το χρειάζεται άμεσα. Το ασθενοφόρο δεν είναι “οριζόντιο” ταξί.
10) Ο γιατρός του ΤΕΠ θα σας συμβουλέψει για το πώς πρέπει να μεταφερθεί ένας ασθενής αν δεν είναι απαραίτητη η μεταφορά του με ασθενοφόρο.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΤΕΠ
Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του Νοσοκομείου μας με το ιατρικό, νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό είναι στην διάθεση σας για να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε επείγουσες καταστάσεις και σε απειλητικά για την ζωή προβλήματα που μπορεί να προκύψουν αιφνίδια και απρόβλεπτα.
Για να γίνει όμως αυτό χρειάζεται και η δική σας βοήθεια.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούμε ούτως ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σωστά και αποτελεσματικά τις παρεχόμενες υπηρεσίες από το Τμήμα μας.
Όταν φθάσετε στο ΤΕΠ πρέπει να γνωρίζετε ότι εξετάζονται κατά άμεση προτεραιότητα τα πιο βαριά περιστατικά και δεν κρατιέται σειρά προτεραιότητας.
Για τον λόγο αυτό μην έρχεσθε στο ΤΕΠ για να γράψετε μια συνταγή φαρμάκων ή για να μετρήσετε απλώς την πίεση σας ή για αλλαγές επιδεσμικού υλικού σε τραύματα.
Αυτά μπορούν να γίνουν στο Κέντρο Υγείας και στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία των διαφόρων κλινικών του Νοσοκομείου μας στις εργάσιμες ημέρες και ώρες.
Επίσης πρέπει να γνωρίζετε ότι το ΤΕΠ δεν είναι ο καλύτερος τόπος για την παρακολούθηση χρόνιων νοσημάτων.
Το ΤΕΠ είναι για να αντιμετωπίζει άμεσα προβλήματα που προκύπτουν αιφνίδια και μπορεί να είναι απειλητικά για την ζωή του ασθενούς ή του τραυματία.
Κατά την διάρκεια αντιμετώπισης οξέων περιστατικών οι συγγενείς του ασθενούς δεν μπορούν να συνωστίζονται στους χώρους εξέτασης του ΤΕΠ γιατί δυσκολεύουν την δουλειά των γιατρών και των νοσηλευτών που χρειάζονται άνεση χώρου και λιγότερη συναισθηματική φόρτιση για να είναι πιο αποτελεσματικοί.
Με την δική σας κατανόηση και συνεργασία μας βοηθάτε να σας βοηθήσουμε καλύτερα, γρηγορότερα και πιο αποτελεσματικά.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Μπορείτε να υποβάλλετε σχόλια χρησιμοποιώντας κόσμιες εκφράσεις σεβόμενοι πάντα την προσωπικότητα των άλλων.