ΚΑΤΑΠΟΣΗ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ ΔΙΑΝΟΙΞΗΣ ΚΥΤΙΟΥ ΑΝΑΨΥΚΤΙΚΟΥ
Στις 19 Φεβρουαρίου 2011 περί ώρα 22:00 προσήλθε στο Τμήμα μας, συνοδευόμενη από την μητέρα της, νεαρή γυναίκα ηλικίας 17 ετών, με αιτία παρουσίασης αναφερόμενη, μη εσκεμμένη κατάποση δακτυλίου διάνοιξης αλουμινένιου κυτίου αναψυκτικού, που συνέβη λίγη ώρα πριν την παρουσίαση της στο ΤΕΠ.
Η ασθενής αναφέρει ότι μόλις αντιλήφθηκε την κατάποση του ξένου σώματος προσπάθησε να προκαλέσει από μόνη της έμετο προκειμένου να αποβληθεί το ξένο σώμα, όμως αυτό δεν κατέστη δυνατόν.
Στην κλινική εξέταση δεν υπήρχαν σημεία βράγχους φωνής, δύσπνοιας ή βήχα.
Η ασθενής ανέφερε μόνο αίσθημα ερεθισμού οπισθοτραχειακά και μεταλλική γεύση.
Η λοιοπή εξέταση των ζωτικών σημείων ήταν εντός φυσιολογικών ορίων.
Οι εφημερεύοντες ιατροί του Χειρουργικού Τομέα προέβησαν σε ακτινολογικό έλεγχο με ακτινογραφία θώρακος (F/P), απλή ακτινογραφία κοιλίας, και απλή ακτινογραφία μαλακών μορίων τραχήλου (F/P).
Κατά την επισκόπηση των ακτινογραφιών δεν κατέστη δυνατός ο εντοπισμός του ξένου σώματος και κρίθηκε σκόπιμο να ζητηθεί έμμεση λαρυγγοσκόπηση και ΩΡΛ εκτίμηση η οποία έγινε από τον εφημερεύοντα Επιμελητή και απέβη αρνητική για τον εντοπισμό του ξένου σώματος.
Στο σημείο αυτό άρχισε να τίθεται το ερώτημα μήπως η ασθενής δεν είχε πραγματικά καταπιεί το ξένο σώμα, διότι θεωρήθηκε απίθανο να υπάρχει ξένο σώμα και μάλιστα μεταλλικής υφής (;) στην ανώτερη πεπτική οδό χωρίς να απεικονίζεται στις ακτινογραφίες.
Παρόλα αυτά αποφασίσθηκε να κληθεί ο γαστρεντερολόγος ο οποίος και χωρίς να εφημερεύει προσήλθε γύρω στα μεσάνυχτα και προέβη σε ενδοσκόπηση του ανώτερου πεπτικού.
Κατά την εξέταση εντοπίσθηκε και αφαιρέθηκε το ξένο σώμα από τον οισοφάγο.
Στο μεσοδιάστημα της αναμονής μέχρι την παραγματοποίηση της γαστροσκόπησης, έγινε μια σύντομη έρευνα στο Διαδίκτυο χρησιμοποιώντας στην αναζήτηση τις ακόλουθες λέξεις κλειδιά: "alluminum, ring, cann, aspiration, swallow". Η αναζήτηση ανάμεσα στα αποτελέσματα έδωσε και ένα άρθρο με τίτλο: "Alluminum ring pulls: an invisible foreign body" δημοσιευμένο στο Journal of Accident & Emergency Medicine 1994; 11:201-203.
Από τον τίτλο φάνηκε ότι και κάποιοι άλλοι γιατροί πριν από μας, όπως συνήθως, είχαν αντιμετωπίσει παρόμοιο περιστατικό και είχαν τους ίδιους προβληματισμούς σχετικά με την αδυναμία εντόπισης του ξένου σώματος στις ακιτνογραφίες αλλά και με τον τρόπο αντιμετώπισης τέτοιων περιπτώσεων.
Η εξήγηση που δίνεται σε αυτό το άρθρο γιατί αυτοί οι αλλουμινένιοι δακτύλιοι διάνοιξης κυτίων αναψυκτικών είναι "αόρατοι" στις ακτινογραφίες μαλακών μορίων είναι η ομοιότητα του ατομικού αριθμού των στοιχείων μεταξύ των ιστών των μαλακών μορίων (7,5) και του αλλουμινίου (13).
Αυτή η ομοιότητα ανάμεσα στους ατομικούς αριθμούς των στοιχείων κάνει αυτά τα ξένα σώματα να μην διακρίνονται στις απλές ακτινοραφίες.
Το καταληκτικό συμπέρασμα που αφορά και τον σωστό τρόπο αντιμετώπισης τέτοιων περιπτώσεων είναι να προχωρά κανείς σε έμμεση λαρυγγοσκόπηση και ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού έστω κι αν δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός του ξένου σώματος στον αρχικό ακτινολογικό έλεγχο.
Στις 19 Φεβρουαρίου 2011 περί ώρα 22:00 προσήλθε στο Τμήμα μας, συνοδευόμενη από την μητέρα της, νεαρή γυναίκα ηλικίας 17 ετών, με αιτία παρουσίασης αναφερόμενη, μη εσκεμμένη κατάποση δακτυλίου διάνοιξης αλουμινένιου κυτίου αναψυκτικού, που συνέβη λίγη ώρα πριν την παρουσίαση της στο ΤΕΠ.
Η ασθενής αναφέρει ότι μόλις αντιλήφθηκε την κατάποση του ξένου σώματος προσπάθησε να προκαλέσει από μόνη της έμετο προκειμένου να αποβληθεί το ξένο σώμα, όμως αυτό δεν κατέστη δυνατόν.
Στην κλινική εξέταση δεν υπήρχαν σημεία βράγχους φωνής, δύσπνοιας ή βήχα.
Η ασθενής ανέφερε μόνο αίσθημα ερεθισμού οπισθοτραχειακά και μεταλλική γεύση.
Η λοιοπή εξέταση των ζωτικών σημείων ήταν εντός φυσιολογικών ορίων.
Οι εφημερεύοντες ιατροί του Χειρουργικού Τομέα προέβησαν σε ακτινολογικό έλεγχο με ακτινογραφία θώρακος (F/P), απλή ακτινογραφία κοιλίας, και απλή ακτινογραφία μαλακών μορίων τραχήλου (F/P).
Κατά την επισκόπηση των ακτινογραφιών δεν κατέστη δυνατός ο εντοπισμός του ξένου σώματος και κρίθηκε σκόπιμο να ζητηθεί έμμεση λαρυγγοσκόπηση και ΩΡΛ εκτίμηση η οποία έγινε από τον εφημερεύοντα Επιμελητή και απέβη αρνητική για τον εντοπισμό του ξένου σώματος.
Στο σημείο αυτό άρχισε να τίθεται το ερώτημα μήπως η ασθενής δεν είχε πραγματικά καταπιεί το ξένο σώμα, διότι θεωρήθηκε απίθανο να υπάρχει ξένο σώμα και μάλιστα μεταλλικής υφής (;) στην ανώτερη πεπτική οδό χωρίς να απεικονίζεται στις ακτινογραφίες.
Παρόλα αυτά αποφασίσθηκε να κληθεί ο γαστρεντερολόγος ο οποίος και χωρίς να εφημερεύει προσήλθε γύρω στα μεσάνυχτα και προέβη σε ενδοσκόπηση του ανώτερου πεπτικού.
Κατά την εξέταση εντοπίσθηκε και αφαιρέθηκε το ξένο σώμα από τον οισοφάγο.
Στο μεσοδιάστημα της αναμονής μέχρι την παραγματοποίηση της γαστροσκόπησης, έγινε μια σύντομη έρευνα στο Διαδίκτυο χρησιμοποιώντας στην αναζήτηση τις ακόλουθες λέξεις κλειδιά: "alluminum, ring, cann, aspiration, swallow". Η αναζήτηση ανάμεσα στα αποτελέσματα έδωσε και ένα άρθρο με τίτλο: "Alluminum ring pulls: an invisible foreign body" δημοσιευμένο στο Journal of Accident & Emergency Medicine 1994; 11:201-203.
Από τον τίτλο φάνηκε ότι και κάποιοι άλλοι γιατροί πριν από μας, όπως συνήθως, είχαν αντιμετωπίσει παρόμοιο περιστατικό και είχαν τους ίδιους προβληματισμούς σχετικά με την αδυναμία εντόπισης του ξένου σώματος στις ακιτνογραφίες αλλά και με τον τρόπο αντιμετώπισης τέτοιων περιπτώσεων.
Η εξήγηση που δίνεται σε αυτό το άρθρο γιατί αυτοί οι αλλουμινένιοι δακτύλιοι διάνοιξης κυτίων αναψυκτικών είναι "αόρατοι" στις ακτινογραφίες μαλακών μορίων είναι η ομοιότητα του ατομικού αριθμού των στοιχείων μεταξύ των ιστών των μαλακών μορίων (7,5) και του αλλουμινίου (13).
Αυτή η ομοιότητα ανάμεσα στους ατομικούς αριθμούς των στοιχείων κάνει αυτά τα ξένα σώματα να μην διακρίνονται στις απλές ακτινοραφίες.
Το καταληκτικό συμπέρασμα που αφορά και τον σωστό τρόπο αντιμετώπισης τέτοιων περιπτώσεων είναι να προχωρά κανείς σε έμμεση λαρυγγοσκόπηση και ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού έστω κι αν δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός του ξένου σώματος στον αρχικό ακτινολογικό έλεγχο.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Μπορείτε να υποβάλλετε σχόλια χρησιμοποιώντας κόσμιες εκφράσεις σεβόμενοι πάντα την προσωπικότητα των άλλων.