5 ΤΑΣΕΙΣ - ΚΛΕΙΔΙΑ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΘΟΥΝ ΣΤΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ
5 key trends to look for in the emergency department
by Wesley Curry, MD
(Wesley Curry is CEO of CEP America)
Την τελευταία δεκαετία παρατηρείται αυξημένος αριθμός ασθενών που προσέρχονται στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών, και αυτή η τάση θα συνεχίσει να αυξάνεται στο μέλλον.
Υπάρχουν πέντε παράγοντες κλειδιά που θα αναγκάσουν κάθε ΤΕΠ να λειτουργεί σε συνθήκες ατελείωτης ώρας αιχμής (never-ending rush hour).
Έχουν μελετηθεί οι παρατηρούμενες τάσεις που αφορούν την οξύτητα της κατάστασης των προσερχομένων ασθενών, τα δημογραφικά δεδομένα και τον ετήσιο αριθμό προσελεύσεων σε περισσότερα από 80 ΤΕΠ και έχουν καταγραφεί οι μηνιαίες τους διακυμάνσεις.
Με την βοήθεια της βιοστατιστικής επιχειρήθηκε να απεικονισθεί προοπτικά ο όγκος προσερχομένων ασθενών στα ΤΕΠ στο μέλλον, βάσει μόνον της αυξητικής τάσης του αριθμού των προσελεύσεων που σημειώθηκε την τελευταία δεκαετία χωρίς να γίνουν οποιεσδήποτε άλλες υποθέσεις.
Τα αποτελέσματα ήταν τρομακτικά. Ακόμα κι αν δεν αλλάξει τίποτε άλλο, η καμπύλη του φορτίου προσελεύσεων των ασθενών στα ΤΕΠ θα αυξηθεί δραματικά το 2020.
Σε ένα Νοσοκομείο της Central Valley στην Καλιφόρνια των ΗΠΑ, για παράδειγμα ο όγκος των προσερχομένων για εξέταση ασθενών στο ΤΕΠ αυξήθηκε από τις 50.000 το 2000 στις 70.000 το 2010 και αναμένεται να φθάσει στις 95.000 στο τέλος της τρέχουσας δεκαετίας.
Περισσότερο αξιοσημείωτο στην ανάλυση ήταν ο αριθμός των προσελεύσεων στα ΤΕΠ των νοσοκομείων εκείνων που οι προοπτικοί υπολογισμοί θα ξεπεράσουν τους 100.000 ασθενείς ετησίως.
Και αυτές οι προβολές δεν λαμβάνουν καν υπ' όψιν τις 5 κύριες δυνάμεις που επηρεάζουν σημαντικά τις προσελεύσεις ασθενών στα ΤΕΠ στην εποχή μας:
- Αύξηση του εθνικού πληθυσμού (National population growth)
Το Γραφείο Εθνικής Στατιστικής των ΗΠΑ (U.S. Census Bureau) αναφέρει ότι προβάλλοντας τα δεδομένα από το 2010 στο 2020, ο πληθυσμός θα αυξηθεί και θα φθάσει τα 338 εκατομμύρια. Το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (CDC) ανέφερε ότι, σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα διαθέσιμα δεδομένα, οι επισκέψεις στα ΤΕΠ σε εθνικό επίπεδο, το 2009 έφθασαν τα 136 εκατομμύρια, αριθμός που αντιστοιχεί σε αύξηση κατά 9,9% από τον αριθμό των επισκέψεων το 2008. Προεκτείνοντας τα δεδομένα για την διετία 2010 - 2012 ο συνολικός αριθμός επισκέψεων στα ΤΕΠ σε εθνικό επίπεδο υπολογίζεται σε 150 εκατομμύρια.
- Έλλειψη Ιατρών (Physician Shortage)
Η Ένωση Αμερικανικών Ιατρικών Σχολών [Association of American Medical Colleges (AAMC)] υπολογίζει ότι το 2020 ο αριθμός των ιατρών θα ανέρχεται σε 91.500.
Από αυτούς οι 45.000 θα χρειασθούν στον τομέα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Οικογενειακοί κσι Γενικοί Ιατροί). Ακόμη κι αν τίποτε άλλο δεν αλλάξει, οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που είναι έξω από το σύστημα παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας θα προσφύγουν στα ΤΕΠ όχι μόνο για επείγοντα προβλήματα αλλά και για απλά θέματα υγείας πρωτοβάθμιας φροντίδας καθώς επίσης και για πιο περίπλοκα ή χρόνια προβλήματα που απαιτούν εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα σε δευτεροβάθμιο επίπεδο, υπηρεσίες που δεν είναι διαθέσιμες σε αυτούς τους ασθενείς από κανένα άλλο φορέα.
- Κλείσιμο Νοσοκομείων και Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών
Το Ινστιτούτο Διακυβέρνησης (The Governance Institute) πιστεύει ότι 5% των νοσοκομείων θα κλείσει μέχρι το 2020. Καθώς η διαδικασία συνένωσης ή κλεισίματος νοσοκομείων συνεχίζεται, το φορτίο των ασθενών θα μεγαλώνει για τα νοσοκομεία που απομένουν ακόμη ανοικτά και τα οποία πρέπει να προσαρμόσουν την λειτουργία τους για να ανταποκριθούν στον όγκο των προσερχομένων ασθενών που δεν προβλέφθηκε όταν τα Τμήματα των Επειγόντων Περιστατικών τους σχεδιάζονταν.
- Πολυπλοκότητα της Διαχείρισης στο Σύστημα Ιατρικής Φροντίδας (Healthcare management complexity)
- "Προσπάθεια κάμψης της καμπύλης του κόστους" ("Bending the cost curve")
Καθώς οι κοινότητες και οι πολιτείες αγωνίζονται για να ισοσκελίσουν τους προϋπολογισμούς τους, αρχίσαμε να βλέπουμε την αναπόφευκτη περικοπή επιστροφών κονδυλίων προς τα νοσοκομεία. Η κυβέρνηση και τα άλλα μέρη (ασφαλιστικοί φορείς) που πληρώνουν για την παροχή των υπηρεσιών υγείας, περιμένουν από τα νοσοκομεία να συνεχίζουν να παρέχουν τις ίδιες ποιοτικές υπηρεσίες αλλά με πολύ λιγότερα διαθέσιμα εφόδια και μέσα.
Αν το Κοινοβούλιο δεν εστιάσει την προσοχή του στην "καμπύλη των ανθρώπων" και όχι απλά στην "καμπύλη του κόστους", εκτιμάται ότι ο συνολικός αριθμός επισκέψεων στα ΤΕΠ το 2020 εύκολα θα φθάσει τα 200 εκατομμύρια τον χρόνο.
Τα νοσοκομεία του 2020 θα πρέπει να βρουν τρόπους να περιορίσουν τις επιπτώσεις αυτών των πέντε προαναφερθέντων τάσεων και να προετοιμάζουν τα ΤΕΠ τους για να υποδέχονται πάνω από 100.000 ασθενείς τον χρόνο. Ήδη τέτοια ΤΕΠ υπάρχουν και σήμερα και τα νοσοκομεία στα οποία ανήκουν αποκαλούνται "τα νοσοκομεία του αύριο, σήμερα" ("tomorrow's hospitals today").
Το παράδειγμα τους γίνεται αφορμή για να υπογραμμίσουμε με τον καλύτερο τρόπο την ταχεία αύξηση στον όγκο των προσερχομένων ασθενών στα ΤΕΠ.
Παρόλα αυτά τα ΤΕΠ θα εξακολουθούν να είναι το "δίχτυ ασφαλείας" του εθνικού συστήματος υγείας διότι δεν φαίνεται να υπάρχει καμμιά άλλη προβλέψιμη εναλλακτική λύση για το μέλλον.
