Ομοφυλοφιλία και επιστημονικά στοιχεία: Αμφιβόλου αξιοπιστίας ανέκδοτα στοιχεία, απαρχαιωμένα δεδομένα και ευρείες γενικεύσεις.

Homosexuality and scientific evidence: On suspect anecdotes, antiquated data, and broad generalizations

Robert L. Kinney, III

Robert L. Kinney III holds a doctorate in pharmacy from Purdue University and an M.A. in philosophy with a concentration in bioethics from Franciscan University of Steubenville.

Ομοφυλοφιλία και επιστημονικά στοιχεία: Αμφιβόλου αξιοπιστίας ανέκδοτα στοιχεία, απαρχαιωμένα δεδομένα και ευρείες γενικεύσεις.

Περίληψη

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και η Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία έχουν προτείνει εδώ και πολλά χρόνια ότι υπάρχουν σημαντικά εμπειρικά στοιχεία που υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία είναι μια φυσιολογική παραλλαγή του ανθρώπινου σεξουαλικού προσανατολισμού και όχι μια ψυχική διαταραχή. 

Αυτό το άρθρο συνοψίζει και αναλύει αυτά τα υποτιθέμενα επιστημονικά στοιχεία και εξηγεί ότι πολλά (αν όχι όλα) από τα στοιχεία είναι άσχετα και δεν υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία-δεν-είναι-ψυχική διαταραχή. Ως αποτέλεσμα των ελλείψεων και των αυθαιρεσιών τους, τίθεται υπό αμφισβήτηση η αξιοπιστία αυτών των δύο επιστημονικών εταιρειών που συνήθως κρίνονται έγκυρες και αξιόπιστες.

Απλή περίληψη: 

Κάποτε, η ομοφυλοφιλία θεωρούνταν ψυχική διαταραχή. Από τη δεκαετία του 1970, ωστόσο, μεγάλοι ιατρικοί σύλλογοι στις ΗΠΑ έχουν χαρακτηρίσει την ομοφυλοφιλία ως κανονικό αντίστοιχο της ετεροφυλοφιλίας. Αυτοί οι ιατρικοί σύλλογοι έχουν προτείνει ότι ο ισχυρισμός τους ότι η ομοφυλοφιλία είναι φυσιολογική κατάσταση βασίζεται σε «επιστημονικά στοιχεία». Αυτό το άρθρο εξετάζει κριτικά αυτά τα «επιστημονικά στοιχεία» και διαπιστώνει ότι μεγάλο μέρος της βιβλιογραφίας τους δεν υποστηρίζει αυτό τον ισχυρισμό (ότι δηλαδή η ομοφυλοφιλία είναι φυσιολογική). Αυτό το άρθρο συμπεραίνει ότι αντί να υποστηρίζουν τον ισχυρισμό τους με επιστημονικά στοιχεία, αυτές οι μεγάλες ιατρικές ενώσεις χαρακτηρίζουν αυθαίρετα την ομοφυλοφιλία ως φυσιολογική.

Εισαγωγή

Λίγο πριν γραφτεί αυτό το άρθρο, μια καθολική καλόγρια κατηγορήθηκε ότι «χρησιμοποίησε αμφιβόλου αξιοπιστίας ανέκδοτα στοιχεία, απαρχαιωμένα δεδομένα και ευρείες γενικεύσεις για να δαιμονοποιήσει τους γκέι και τις λεσβίες» (Funk 2014).

Σχετικά με το ίδιο γεγονός, ένα άλλο άτομο έγραψε ότι η μοναχή εισήλθε «σε πεδία της κοινωνιολογίας και της ανθρωπολογίας», που είναι «πέρα από το πεδίο της εμπειρογνωμοσύνης της» (Galbraith 2014).

Δεν είναι ξεκάθαρο τι ειπώθηκε, αλλά αυτό καθ' εαυτό το γεγονός φέρνει στο νου μερικά σημαντικά ερωτήματα. Η κατηγορία της χρήσης απαρχαιωμένου υλικού και η ενασχόληση σε τομείς πέραν του πεδίου της εμπειρογνωμοσύνης κάποιου συνεπάγεται δύο πράγματα. πρώτον, υπονοεί ότι στην πραγματικότητα υπάρχουν πληροφορίες που είναι πιο ενημερωμένες από αυτές που παρουσίασε η μοναχή για το θέμα της ομοφυλοφιλίας, και δεύτερον υπονοεί ότι υπάρχουν αξιόπιστοι ειδικοί που είναι πιο ικανοί να διδάξουν ή να μιλήσουν για το θέμα της ομοφυλοφιλίας.

Το ερώτημα που έρχεται στο μυαλό, λοιπόν, είναι τι ακριβώς δείχνουν τα μη απαρχαιωμένα, δηλαδή τα επίκαιρα, στοιχεία για την ομοφυλοφιλία; Επίσης, τι λένε οι λεγόμενοι αξιόπιστοι ειδικοί για την ομοφυλοφιλία; Όταν κάποιος περιηγηθεί στο Διαδίκτυο, θα δει ότι προφανώς πολλοί από τους λεγόμενους ειδικούς στις ψυχικές διαταραχές ισχυρίζονται ότι υπάρχουν πολλά επιστημονικά στοιχεία που υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρασχεθεί μια περίληψη και ανάλυση αυτών των υποτιθέμενων ενημερωμένων επιστημονικών στοιχείων που υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή.

Οι δύο ομάδες που συνήθως θεωρούνται έγκυροι και αξιόπιστοι ειδικοί στις ψυχικές διαταραχές στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία (APA) και η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Έτσι, θα παρουσιασθούν οι θέσεις τους για την ομοφυλοφιλία και στη συνέχεια θα αναλυθούν τα «επιστημονικά στοιχεία» που ισχυρίζονται ότι υποστηρίζουν τις θέσεις τους. Θα καταδειχθεί ότι υπάρχουν σημαντικές ελλείψεις στη βιβλιογραφία που παρουσιάζονται ως επιστημονικά στοιχεία προς υποστήριξη του ισχυρισμού ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή.

Συγκεκριμένα, μεγάλο μέρος της βιβλιογραφίας που παρουσιάζουν ως επιστημονικά στοιχεία είναι άσχετο με το θέμα της ομοφυλοφιλίας και των ψυχικών διαταραχών. Ως αποτέλεσμα των ελλείψεων τους, η αξιοπιστία της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας και της Aμερικάνικης Ψυχολογικής Εταιρείας, τουλάχιστον στους ισχυρισμούς τους σχετικά με την ανθρώπινη σεξουαλικότητα, τίθεται υπό αμφισβήτηση.

Η Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία (ΑΡΑ) και η Αμερικάνικη Ψυχιατρική Εταιρεία

Θα ξεκινήσουμε περιγράφοντας την APA και την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και στη συνέχεια θα παρουσιάσουμε τις θέσεις τους στο θέμα της ομοφυλοφιλίας. 

Η APA ισχυρίζεται ότι είναι ο μεγαλύτερος επιστημονικός και επαγγελματικός οργανισμός που εκπροσωπεί τον κλάδο της Ψυχολογίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η APA είναι η μεγαλύτερη ένωση ψυχολόγων στον κόσμο, με μέλη σχεδόν 130.000 ερευνητές, εκπαιδευτικούς, κλινικούς γιατρούς, συμβούλους και φοιτητές. (American Psychological Association 2014)

Η αποστολή της εταιρείας  «είναι η προώθηση της δημιουργίας, της επικοινωνίας και της εφαρμογής της ψυχολογικής γνώσης προς όφελος της κοινωνίας και της βελτίωση της ζωής των ανθρώπων» (American Psychological Association 2014).

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (η οποία χρησιμοποιεί επίσης το ακρωνύμιο APA)

είναι ο μεγαλύτερος ψυχιατρικός οργανισμός στον κόσμο. Είναι μια εταιρεία ιατρικής ειδικότητας με συνεχώς αυξανόμενη συμμετοχή μελών, που αντιπροσωπεύει περισσότερους από 35.000 ψυχίατρους… Οι γιατροί - μέλη της συνεργάζονται για να εξασφαλίσουν ανθρώπινη φροντίδα και αποτελεσματική θεραπεία για όλα τα άτομα με ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των διανοητικών αναπηριών και των διαταραχών χρήσης ουσιών. Η APA είναι η φωνή και η συνείδηση ​​της σύγχρονης ψυχιατρικής. (American Psychiatric Association 2014a)

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία δημοσιεύει το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM) που είναι το εγχειρίδιο που χρησιμοποιείται από επαγγελματίες υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε μεγάλο μέρος του κόσμου ως ο έγκυρος οδηγός για τη διάγνωση ψυχικών διαταραχών. Το DSM περιέχει περιγραφές, συμπτώματα και άλλα κριτήρια για τη διάγνωση ψυχικών διαταραχών. Παρέχει μια κοινή γλώσσα για τους κλινικούς γιατρούς για να επικοινωνούν για τους ασθενείς τους και καθιερώνει συνεπείς και αξιόπιστες διαγνώσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην έρευνα των ψυχικών διαταραχών. Παρέχει επίσης μια κοινή γλώσσα για τους ερευνητές για να μελετήσουν τα κριτήρια για πιθανές μελλοντικές αναθεωρήσεις και να βοηθήσουν στην ανάπτυξη φαρμάκων και άλλων παρεμβάσεων. (American Psychiatric Association 2014b)

Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών έχει θεωρηθεί ως ο έγκυρος οδηγός για τη διάγνωση των ψυχικών διαταραχών. Επομένως, οι ψυχίατροι που απαρτίζουν την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση, ειδικά όσοι εμπλέκονται στον προσδιορισμό του περιεχομένου του DSM, θεωρούνται οι αρχές και οι ειδικοί στην ψυχιατρική. (Για όσους ίσως δεν το γνωρίζουν, η μελέτη της ψυχολογίας είναι διαφορετική από τη μελέτη της ψυχιατρικής, γι' αυτό υπάρχουν δύο διαφορετικές επαγγελματικές οργανώσεις που μελετούν τις ψυχικές διαταραχές.)

Οι θέσεις της APA και της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας για την ομοφυλοφιλία συζητούνται σε τουλάχιστον δύο σημαντικά έγγραφα. Το πρώτο είναι το Brief of Amici Curiae για την APA, την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και άλλες που δόθηκε κατά τη διάρκεια της υπόθεσης του Ανώτατου Δικαστηρίου Lawrence v. Texas, 539 U.S. 558, η οποία ανέτρεψε τους νόμους κατά της σοδομίας. Το δεύτερο είναι το έγγραφο της APA με τίτλο «Έκθεση της Ομάδας Εργασίας για τις Κατάλληλες Θεραπευτικές Αποκρίσεις στον Σεξουαλικό Προσανατολισμό». Η ομάδα εργασίας «διεξήγαγε μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας του περιοδικού με κριτές σχετικά με τις προσπάθειες αλλαγής του σεξουαλικού προσανατολισμού» προκειμένου να παράσχει «πιο συγκεκριμένες συστάσεις σε αδειοδοτημένους επαγγελματίες ψυχικής υγείας, στο κοινό και στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής» (Glassgold et al. 2009, 2). .

Και τα δύο έγγραφα παρέχουν παραπομπές σε «αποδεικτικά στοιχεία» που υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή. Θα αναφερθούμε στα επιστημονικά στοιχεία που αναφέρονται στα έγγραφα και θα ακολουθήσουμε μια ανάλυση αυτής της βιβλιογραφίας που παρουσιάζεται ως επιστημονική απόδειξη.).

Ας σημειωθεί ότι η «task force» που παρήγαγε το δεύτερο έγγραφο προήδρευσε η Judith M. Glassgold, Ψυχολόγος, η οποία είναι λεσβία ψυχολόγος. Συμμετέχει στο διοικητικό συμβούλιο του Journal of Gay and Lesbian Psychotherapy και είναι πρώην πρόεδρος του Τμήματος Γκέι και Λεσβιών 44 της APA (Nicolosi 2009). Άλλα μέλη της ομάδας εργασίας ήταν ο Lee Beckstead, Ph.D. Jack Drescher, M.D.; Beverly Greene, Ph.D. Robin Lin Miller, Ph.D. Roger L. Worthington, Ph.D. και Clinton W. Anderson, Ph.D. Σύμφωνα με τον Joseph Nicolosi, ο Beckstead, ο Drescher και ο Anderson είναι όλοι 'gay', ενώ ο Miller είναι 'bisexual' και η Greene είναι λεσβία (Nicolosi 2009). Έτσι, πριν από την αξιολόγηση των συζητήσεών τους, ο αναγνώστης θα πρέπει να σημειώσει ότι όσοι εμπλέκονται σε αυτήν την ειδική ομάδα APA δεν μιλούν ή γράφουν από ουδέτερες απόψεις.

Θα παρατεθούν αποσπάσματα από δύο διαφορετικά έγγραφα. Κάτι τέτοιο θα παράσχει περισσότερες αποδείξεις για τη στάση τόσο της APA όσο και της Αμερικανικής

Ψυχιατρικής Εταιρείας.

Η στάση των δύο ενώσεων για την ομοφυλοφιλία

Η APA γράφει:

Οι σεξουαλικές έλξεις, η συμπεριφορά και οι προσανατολισμοί του ίδιου φύλου από μόνα τους είναι φυσιολογικές και θετικές παραλλαγές της ανθρώπινης σεξουαλικότητας - με άλλα λόγια, δεν υποδηλώνουν ούτε ψυχικές ούτε αναπτυξιακές διαταραχές. (Glassgold et al. 2009, 2)

Εξηγούν ότι με τον όρο «φυσιολογικό» εννοούν «τόσο την απουσία ψυχικής διαταραχής όσο και την παρουσία ενός θετικού και υγιούς αποτελέσματος της ανθρώπινης ανάπτυξης» (Glassgold et al. 2009, 11). Οι συγγραφείς που γράφουν για την APA πιστεύουν ότι ο προηγούμενος ισχυρισμός «έχει μια σημαντική εμπειρική βάση» (Glassgold et al. 2009, 15).

Το Brief of Amici Curiae τόσο για την APA όσο και για την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία χρησιμοποιεί παρόμοια γλώσσα:

Δεκαετίες έρευνας και κλινικής εμπειρίας έχουν οδηγήσει όλους τους κύριους οργανισμούς ψυχικής υγείας σε αυτή τη χώρα στο συμπέρασμα ότι η ομοφυλοφιλία είναι μια φυσιολογική μορφή ανθρώπινης σεξουαλικότητας. (Brief of Amici Curiae 2003, 1)

Ως εκ τούτου, η βασική θέση της APA και της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας είναι ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι μια ψυχική διαταραχή αλλά μάλλον μια φυσιολογική μορφή ανθρώπινης σεξουαλικότητας και προτείνουν η στάση τους να βασίζεται σε σημαντικά επιστημονικά στοιχεία.

Sigmund Freud

Και τα δύο έγγραφα προχωρούν παρέχοντας ιστορικές ανασκοπήσεις της ομοφυλοφιλίας και της ψυχανάλυσης. Ένα έγγραφο ξεκινά με τον Σίγκμουντ Φρόιντ, ο οποίος πρότεινε ότι η ομοφυλοφιλία δεν ήταν «τίποτα για το οποίο πρέπει να ντρέπεται κανείς, κανένα κακό, καμία υποβάθμιση, δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως ασθένεια, αλλά μια παραλλαγή της σεξουαλικής λειτουργίας» (Freud 1960, 21, 423-4). . Σημειώνουν ότι ο Φρόυντ προσπάθησε να αλλάξει τον σεξουαλικό προσανατολισμό μιας γυναίκας, αλλά αφού απέτυχε να το κάνει, «ο Φρόιντ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι προσπάθειες αλλαγής του ομοφυλοφιλικού σεξουαλικού προσανατολισμού ήταν πιθανό να αποβούν ανεπιτυχείς» (Glassgold et al. 2009, 21).

Είναι αυτονόητο ότι μια αναφορά που γράφτηκε το 1935 είναι ξεπερασμένο—ή απαρχαιωμένο στοιχείο, ανάλογα με τις λέξεις που επιλέγει κάποιος. Το συμπέρασμα του Φρόιντ ότι η αλλαγή του σεξουαλικού προσανατολισμού ενός ατόμου με τάση για ομοφυλοφιλία είναι «πιθανότατα αδύνατη» μετά από μια προσπάθεια, θα πρέπει να χαρακτηριστεί ως «αμφιβόλου αξίας ανέκδοτο στοιχείο». Ως εκ τούτου, η αναφορά του Φρόιντ είναι ελλιπής. δεν μπορεί να υποστηρίξει την πρόταση ότι η ομοφυλοφιλία είναι μια φυσιολογική παραλλαγή του ανθρώπινου σεξουαλικού προσανατολισμού. (Αξίζει στο σημείο αυτό να σημειωθεί ότι ο Φρόιντ πρότεινε επίσης ότι η ομοφυλοφιλία είναι μια «παραλλαγή της σεξουαλικής λειτουργίας που παράγεται από μια ορισμένη διακοπή της σεξουαλικής ανάπτυξης» [Herek 2012]. Η παράλειψη αυτής της γραμμής από το έργο του Φρόυντ είναι παραπλανητική.)

Alfred Kinsey

Η αναφορά της Ομάδας Εργασίας APA συνεχίζει παραθέτοντας δύο βιβλία που γράφτηκαν από τον Άλφρεντ Κίνσεϊ το 1948 και το 1953 (Σεξουαλική Συμπεριφορά στον Άνθρωπο Άνδρα και Σεξουαλική Συμπεριφορά στο Άνθρωπο Γυναίκα):

Την ίδια στιγμή που κωδικοποιούνταν οι παθολογικές απόψεις της ομοφυλοφιλίας στην αμερικανική ψυχιατρική και ψυχολογία, συσσωρεύονταν αντισταθμιστικά στοιχεία ότι αυτή η στιγματιστική άποψη ήταν αβάσιμη. Η δημοσίευση των Sexual Behavior in the Human Male και Sexual Behavior in the Human Female έδειξε ότι η ομοφυλοφιλία ήταν πιο συχνή από ό,τι υπολογιζόταν προηγουμένως, υποδηλώνοντας έτσι ότι τέτοιες συμπεριφορές ήταν μέρος μιας συνέχειας σεξουαλικών συμπεριφορών και προσανατολισμών. (Glassgold et al. 2009, 22)

Σε αυτή τη δήλωση υπονοείται μια «κανονικότητα» των σεξουαλικών συμπεριφορών, συγκεκριμένα της ομοφυλοφιλίας, σε συνέχεια στο φάσμα των σεξουαλικών συμπεριφορών (on the continuum). Προκειμένου μια μελέτη να αναφέρεται ως «αντισταθμιστικά στοιχεία ενδείξεων» του ισχυρισμού ότι η ομοφυλοφιλία είναι μη φυσιολογική, η μελέτη πρέπει να υποδηλώνει ότι η ομοφυλοφιλία είναι φυσιολογική. Με άλλα λόγια, η APA προτείνει τα ακόλουθα με βάση τα βιβλία του Kinsey:

- Στα ανθρώπινα όντα, η ομοφυλοφιλία έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο συχνή από ό,τι εθεωρείτο προηγουμένως.

- Επομένως, υπάρχει μια φυσιολογική παραλλαγή (ή μια κανονική «συνέχεια») σεξουαλικών συμπεριφορών έλξης για διαφορετικά φύλα.

Το επιχείρημα του Kinsey (που υιοθετείται από την APA) είναι εξίσου ελλιπές με αυτό του Φρόυντ. Ένα 'συνεχές' είναι μια 'συνεχής ακολουθία στην οποία τα γειτονικά στοιχεία δεν διαφέρουν αισθητά μεταξύ τους, αν και τα άκρα είναι αρκετά διακριτά' (New Oxford American Dictionary 2010, s.v. Continuum). Ένα παράδειγμα «συνέχειας» είναι οι ενδείξεις θερμοκρασίας—το «ζεστό» και το «κρύο» διαφέρουν πολύ μεταξύ τους, αλλά οι 100 °F και οι 99 °F είναι δύσκολο να διακριθούν. Ο Kinsey εξηγεί τη θεωρία του για τις συνέχειες  στη φύση:

Ο κόσμος δεν πρέπει να χωρίζεται σε αίγες και πρόβατα. Δεν είναι όλα τα πράγματα μαύρα ούτε όλα τα πράγματα άσπρα. Είναι θεμελιώδες αξίωμα της ταξινόμησης ότι η φύση σπάνια ασχολείται με διακριτές κατηγορίες. Μόνο ο ανθρώπινος νους επινοεί κατηγορίες και προσπαθεί να εξαναγκάσει καταστάσεις και συμβάντα να τοποθετούνται σε χωριστές φωλιές. Ο ζωντανός κόσμος είναι μια συνέχεια σε κάθε μία από τις πτυχές του. Όσο πιο γρήγορα το μάθουμε αυτό σχετικά με την ανθρώπινη σεξουαλική συμπεριφορά, τόσο πιο γρήγορα θα φτάσουμε σε μια σωστή κατανόηση της πραγματικότητας του σεξ. (Kinsey and Pomeroy 1948).

Όσον αφορά την ομοφυλοφιλία, ο Kinsey (και οι συγγραφείς της APA) καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι επειδή μερικοί άνθρωποι βιώνουν σεξουαλική έλξη για το ίδιο φύλο, τότε αυτόματα προκύπτει ότι υπάρχει μια φυσιολογική συνέχεια στα πρότυπα σεξουαλικών έλξεων. Δεν χρειάζεται διδακτορικό για να εντοπιστεί η αδυναμία στο επιχείρημα. Η κανονικότητα μιας συμπεριφοράς δεν καθορίζεται απλώς με την παρατήρηση μιας συμπεριφοράς στην κοινωνία. Αυτό συμβαίνει σε όλη την ιατρική.

Μπορεί να είναι ευκολότερο να κατανοήσουμε τα προβλήματα με επιχειρηματολογία χρησιμοποιώντας παραδείγματα παρατηρούμενων ανθρώπινων επιθυμιών για συγκεκριμένες ενέργειες. Μερικοί άνθρωποι επιθυμούν να αφαιρέσουν υγιή μέρη του σώματος. άλλοι επιθυμούν να κόψουν τον εαυτό τους με λεπίδες ξυραφιού, ενώ άλλοι επιθυμούν να βλάψουν τον εαυτό τους με άλλους τρόπους. Αυτοί οι άνθρωποι δεν είναι απαραίτητα αυτοκτονικοί. Αντίθετα, επιθυμούν να αφαιρέσουν τα υγιή άκρα τους ή επιθυμούν να προκαλέσουν κακό στον εαυτό τους χωρίς να προκαλέσουν θάνατο. Πρόκειται για δύο διαφορετικές καταστάσεις—η μία είναι γνωστή ως «διαταραχή ταυτότητας της ακεραιότητας του σώματος», «ξενομελία» ή «αποτεμνοφιλία». και το άλλο είναι γνωστό ως «μη αυτοκτονικός αυτοτραυματισμός», «αυτοακρωτηριασμός» ή «αυτοτραυματισμός».

Η Ξενομέλια είναι «η επιθυμία ενός υγιούς ατόμου να ακρωτηριαστεί ένα πλήρως λειτουργικό μέλος» (Brugger, Lenggenhager and Giummarra 2013, 1). Έχει σημειωθεί ότι «τα περισσότερα άτομα με ξενομελία είναι άντρες», ότι «η πλειοψηφία επιθυμεί ακρωτηριασμό ποδιού» αν και «σημαντική μειοψηφία ατόμων με ξενομελία επιθυμεί διμερή ακρωτηριασμό» (Hilti et al. 2013, 319). Μια μελέτη 13 ανδρών σημείωσε ότι όλοι οι συμμετέχοντες τους με ξενομελία «λαχταρούσαν έναν ακρωτηριασμό του ποδιού» (Hilti et al. 2013, 324). Μελέτες έχουν αναφέρει ότι η πάθηση εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και ότι μπορεί ακόμη και να είναι παρούσα από τη γέννηση (Blom, Hennekam και Denys 2012, 1). Με άλλα λόγια, ορισμένα άτομα μπορεί να γεννιούνται με την επιθυμία να αφαιρέσουν ή να «λαχταρούν» την αφαίρεση ενός υγιούς μέλους. Έχει επίσης αναφερθεί σε μια μελέτη 54 ατόμων ότι το 64,8 τοις εκατό είχε πτυχίο πανεπιστημίου (Blom, Hennekam και Denys 2012, 2). Μια μελέτη πρότεινε ότι η αφαίρεση υγιών άκρων έχει ως αποτέλεσμα «εντυπωσιακή βελτίωση της ποιότητας ζωής» για τα άτομα με την πάθηση (Blom, Hennekam και Denys 2012, 3).

Συνοψίζοντας, λοιπόν, υπάρχει μια ψυχική κατάσταση στην οποία οι άνθρωποι «επιθυμούν» και «λαχταρούν» την αφαίρεση των υγιών άκρων τους. Αυτή η επιθυμία για αφαίρεση υγιών άκρων μπορεί να είναι έμφυτη ή με άλλα λόγια, οι άνθρωποι μπορεί να γεννιούνται με την επιθυμία να αφαιρέσουν τα υγιή άκρα τους. Αυτή η «επιθυμία» και η «λαχτάρα» είναι το ίδιο πράγμα με μια «κλίση» ή «τάση». Η «επιθυμία» ή η «λαχτάρα» είναι διαφορετική από την ενέργεια της αφαίρεσης μερών του σώματος, αλλά τόσο η κλίση, η επιθυμία και η λαχτάρα όσο και η δράση της αφαίρεσης θεωρούνται διαταραγμένες (Hilti et al. 2013, 324). Η αφαίρεση υγιών άκρων είναι μια διαταραγμένη ενέργεια και η επιθυμία για αφαίρεση υγιών άκρων είναι μια διαταραγμένη επιθυμία ή μια διαταραγμένη κλίση.

Η διαταραγμένη επιθυμία έρχεται με τη μορφή σκέψης, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες (αν όχι όλες) τις επιθυμίες. Σε πολλές περιπτώσεις, η διαταραχή είναι παρούσα από την παιδική ηλικία. Τέλος, τα άτομα που ενεργούν με βάση την κλίση να αφαιρέσουν ένα άκρο αισθάνονται καλύτερα μετά την αφαίρεση του άκρου. Με άλλα λόγια, όσοι ενεργούν βάσει της διαταραγμένης επιθυμίας τους (διαταραγμένες σκέψεις) και εκτελούν τη διαταραγμένη ενέργεια της αφαίρεσης ενός υγιούς μέλους βιώνουν μια βελτιωμένη «ποιότητα ζωής» ή αισθάνονται ευχαρίστηση μετά την εκτέλεση της διαταραγμένης ενέργειας. (Ο αναγνώστης θα πρέπει να παρατηρήσει εδώ έναν παραλληλισμό μεταξύ της διαταραγμένης φύσης της ξενομελίας και της διαταραγμένης φύσης της ομοφυλοφιλίας.)

Το δεύτερο παράδειγμα που αναφέρθηκε προηγουμένως είναι  η «αυτοπρόκληση βλάβης» ή ο «αυτοτραυματισμός». Ο E. David Klonsky σημείωσε ότι:

Ο αυτοτραυματισμός ορίζεται ως η σκόπιμη καταστροφή του ιστού του σώματος χωρίς πρόθεση αυτοκτονίας και για σκοπούς που δεν επιτρέπονται κοινωνικά… Οι συνήθεις μορφές αυτοτραυματισμού περιλαμβάνουν το κόψιμο, το κάψιμο, το ξύσιμο και την παρεμβολή στην επούλωση πληγών. Άλλες μορφές περιλαμβάνουν σκάλισμα λέξεων ή συμβόλων στο δέρμα κάποιου, χτυπήματα σε μέρη του σώματος και τρύπημα βελόνας. (Klonsky 2007, 1039–40)

Οι Klonsky και Jennifer J. Muehlenkamp γράφουν ότι:

Μερικοί μπορεί να χρησιμοποιήσουν τον αυτοτραυματισμό ως μέσο για να δημιουργήσουν ενθουσιασμό ή χαρά με τρόπο παρόμοιο με το αλεξίπτωτο ή το bungee jumping. Για παράδειγμα, οι λόγοι που δίνονται από μερικούς αυτοτραυματιστές περιλαμβάνουν «για να βιώσω έκσταση», «νόμιζα ότι θα ήταν διασκεδαστικό» και «για ενθουσιασμό». Όταν εκτελείται για αυτόν τον λόγο, μπορεί να συμβεί ο αυτοτραυματισμός στον περίγυρο φίλων και συνομιλήκων. (Klonsky and Muehlenkamp 2007, 1050)

Ομοίως, ο Klonsky σημειώνει ότι

Ο επιπολασμός του αυτοτραυματισμού είναι υψηλός και πιθανώς αυξάνεται μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων… έχει γίνει φανερό ότι ο αυτοτραυματισμός εμφανίζεται ακόμη και σε μη κλινικούς και υψηλής λειτουργικότητας πληθυσμούς όπως μαθητές δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, φοιτητές και εν ενεργεία στρατιωτικό προσωπικό… Ο αυξανόμενος επιπολασμός του αυτοτραυματισμού υποδηλώνει ότι οι κλινικοί γιατροί είναι πιο πιθανό από ποτέ να αντιμετωπίσουν αυτή τη συμπεριφορά στην κλινική τους πρακτική. (Klonsky 2007, 1040,)

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία σημειώνει ότι στον μη αυτοκτονικό αυτοτραυματισμό, του τραυματισμού «συχνά προηγείται μια παρόρμηση και βιώνεται ως ευχάριστος, παρόλο που το άτομο συνειδητοποιεί ότι βλάπτει τον εαυτό του» (American Psychiatric Association 2013, 806). 

Για να συνοψίσουμε, λοιπόν, ο μη αυτοκτονικός αυτοτραυματισμός είναι μια διαταραγμένη ενέργεια της οποίας προηγείται μια διαταραγμένη επιθυμία (ή «παρόρμηση») να βλάψει τον εαυτό του. Όσοι αυτοτραυματίζονται το κάνουν για «ευχαρίστηση». Μερικοί ασθενείς με τη διαταραχή είναι «υψηλής λειτουργικότητας» δεδομένου ότι είναι σε θέση να ζουν, να εργάζονται και να ενεργούν στην κοινωνία, ενώ ταυτόχρονα εξακολουθούν να έχουν ψυχική διαταραχή. Τέλος, «ο επιπολασμός του αυτοτραυματισμού είναι υψηλός και πιθανώς αυξάνεται μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων» (Klonsky 2007, 1040).

Τώρα, πίσω στον αρχικό σκοπό για την παροχή παραδειγμάτων διαταραχής ταυτότητας ακεραιότητας σώματος και αυτοτραυματισμού. Η APA ισχυρίζεται ότι οι μελέτες του Alfred Kinsey για την ομοφυλοφιλία σε άνδρες και γυναίκες ήταν «αντισταθμιστικά στοιχεία» στην ιδέα ότι η ομοφυλοφιλία είναι μια παθολογία. Στήριξαν αυτόν τον ισχυρισμό από τις μελέτες του Kinsey οι οποίες «έδειξαν ότι η ομοφυλοφιλία ήταν πιο συχνή από ό,τι υποτίθεται προηγουμένως, υποδηλώνοντας έτσι ότι τέτοιες συμπεριφορές ήταν μέρος μιας συνέχειας σεξουαλικών συμπεριφορών και προσανατολισμών» (Glassgold et al. 2009, 22). Και πάλι, μια συντομευμένη εκδοχή του επιχειρήματος του Kinsey μοιάζει με αυτό:

Στα ανθρώπινα όντα, η ομοφυλοφιλία έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο συχνή από ό,τι εθεωρείτο προηγουμένως.

Επομένως, υπάρχει μια φυσιολογική παραλλαγή (ή μια κανονική «συνέχεια») στο φάσμα των σεξουαλικών έλξεων.

Αντικαθιστώντας την ομοφυλοφιλία με τα παραδείγματα διαταραχής ταυτότητας ακεραιότητας σώματος και αυτοτραυματισμού/αυτοακρωτηριασμού στο επιχείρημα του Alfred Kinsey και του APA (δηλαδή, αν ακολουθήσουμε τη λογική του Kinsey και του APA) το επιχείρημα θα ήταν το εξής:

1] Στους ανθρώπους, έχει παρατηρηθεί ότι μερικοί άνθρωποι έλκονται και επιθυμούν να κόψουν τον εαυτό τους και να αφαιρέσουν τα υγιή μέρη του σώματός τους.

2] Η παρόρμηση για να κόψει κανείς τον εαυτό του και να αφαιρέσει τα υγιή μέρη του σώματός του έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο συνηθισμένη από ό,τι είχε προηγουμένως υποτεθεί.

3] Ως εκ τούτου, υπάρχει μια φυσιολογική παραλλαγή των έλξεων για αυτοτραυματισμό. υπάρχει μια συνέχεια φυσιολογικών παραλλαγών προσανατολισμού για να βλάψει κανείς τον εαυτό του.

Ως εκ τούτου, μπορούμε να δούμε πόσο παράλογο και ανεπαρκές είναι το επιχείρημα του Kinsey και της APA. Η παρατήρηση ότι μια συμπεριφορά είναι πιο συνηθισμένη από ό,τι είχε προηγουμένως υποτεθεί δεν οδηγεί αυτόματα στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μια φυσιολογική συνέχεια στο φάσμα των συμπεριφορών. Με βάση τον προηγούμενο συλλογισμό θα έπρεπε να συμπεράνει κανείς ότι κάθε ανθρώπινη συμπεριφορά που παρατηρείται είναι απλώς μια φυσιολογική συμπεριφορά στο «συνεχές φάσμα» των ανθρώπινων συμπεριφορών. Εάν η επιθυμία να βλάψει κανείς τον εαυτό του ή η επιθυμία να αφαιρέσει ένα υγιές άκρο του, αποδειχθεί ότι είναι πιο συχνή από ό,τι υπολογιζόταν προηγουμένως, τότε (σύμφωνα με τη λογική τους) τέτοιες συμπεριφορές αυτοτραυματισμού, θα πρέπει να αποτελούν μέρος μιας κανονικής συνέχειας συμπεριφορών και προσανατολισμών.

Έτσι, στο ένα άκρο του φάσματος του Kinsey θα υπήρχαν εκείνοι που επιθυμούν να αυτοκτονήσουν, ενώ στο άλλο άκρο του φάσματος θα υπήρχαν εκείνοι που επιθυμούν την υγεία και τη φυσιολογική λειτουργία του σώματός τους. Κάπου ανάμεσα, σύμφωνα με τη λογική του Kinsey, θα ήταν εκείνοι που επιθυμούν να κόψουν τα χέρια τους και δίπλα τους θα ήταν εκείνοι που επιθυμούν να αφαιρέσουν εντελώς τα χέρια τους. Αυτό εγείρει το ερώτημα - γιατί όλες αυτές οι συμπεριφορές δεν θεωρούνται φυσιολογικές παραλλαγές μια ενιαίας ανθρώπινης συμπεριφοράς; Το επιχείρημα της συνέχειας του Kinsey, όταν ακολουθείται στο λογικό του συμπέρασμα, εξαλείφει εντελώς κάθε ανάγκη για ύπαρξη της ψυχολογίας ή της ψυχιατρικής. 

Ο Kinsey έγραψε ότι «Ο ζωντανός κόσμος είναι μια συνέχεια σε κάθε μία από τις πτυχές του». Εάν ίσχυε αυτό, τότε δεν θα υπήρχε τέτοιο πράγμα όπως ψυχική διαταραχή (ή σωματική διαταραχή για αυτό το θέμα), και δεν θα υπήρχε ανάγκη ύπαρξης όλων εκείνων των επαγγελματιών υγείας που διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ψυχικές διαταραχές. Η επιθυμία να είσαι κατά συρροή δολοφόνος θα ήταν, σύμφωνα με τη λογική του Kinsey, απλώς μια φυσιολογική παραλλαγή στο συνεχές της ανθρώπινης επιθυμίας. Ως εκ τούτου, ο ισχυρισμός της APA ότι η μελέτη του Kinsey είναι η «αντικείμενη ένδειξη» έναντι του ισχυρισμού ότι η ομοφυλοφιλία είναι παθολογία είναι ελλιπής και εσφαλμένος. Η βιβλιογραφία δεν υποστηρίζει το συμπέρασμά τους, και το ίδιο το συμπέρασμα είναι παράλογο. (Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι εκτός από τα παράλογα επιχειρήματα, μεγάλο μέρος της έρευνας του Kinsey έχει απαξιωθεί [Browder 2004]. Ο Kinsey πρότεινε ότι το 10% του ανδρικού πληθυσμού των ΗΠΑ «είναι ομοφυλόφιλοι ή αμφιφυλόφιλοι», αλλά πρόσφατες εκτιμήσεις υποδηλώνουν ότι το 3,9%  του ανδρικού πληθυσμού των ΗΠΑ κάνει σεξ με άνδρες [Purcell et al. 2012, 98] και συνολικά, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, το 1,6% των Αμερικανών ισχυρίζονται ότι είναι ομοφυλόφιλοι ή λεσβίες, ενώ το 0,7%  ισχυρίζονται ότι είναι αμφιφυλόφιλοι [Ward et al. 2014, 1].)

C.S. Ford and Frank A. Beach

Μια άλλη πηγή που προβλήθηκε ως επιστημονική απόδειξη ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή είναι μια μελέτη από τους C.S. Ford και Frank A. Beach. 

Η APA έγραψε:

Οι C. S. Ford και Beach (1951) αποκάλυψαν ότι συμπεριφορές ομοφυλοφίλων και ομοφυλοφιλία ήταν παρούσες σε ένα ευρύ φάσμα ζωικών ειδών και ανθρώπινων πολιτισμών. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι δεν υπήρχε τίποτα αφύσικο σχετικά με τις συμπεριφορές του ίδιου φύλου ή τον ομοφυλοφιλικό σεξουαλικό προσανατολισμό. (Glassgold et al. 2009, 22)

Το απόσπασμα αναφέρεται σε ένα βιβλίο με τίτλο Patterns of Sexual Behavior. Γράφτηκε το 1951 και πρότεινε ότι η ομοφυλοφιλική δραστηριότητα έγινε αποδεκτή σε 49 από τους 76 πολιτισμούς μετά από εξέταση ανθρωπολογικών δεδομένων (Gentile and Miller 2009, 576). Οι Ford και Beach επίσης «επισημαίνουν ότι μεταξύ των μη ανθρώπινων πρωτευόντων τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά συμμετέχουν σε ομοφυλοφιλική δραστηριότητα» (Gentile και Miller 2009).

Έτσι, οι συγγραφείς της APA προτείνουν ότι επειδή δύο ερευνητές το 1951 διαπίστωσαν ότι το ομοφυλοφιλικό σεξ παρατηρείται σε μερικούς ανθρώπους και ζώα, τότε το συμπέρασμα που προκύπτει είναι ότι δεν υπάρχει «τίποτα αφύσικο σε αυτό». (Η φράση «τίποτα αφύσικο» φαίνεται να υποδηλώνει ότι η δραστηριότητα είναι φυσιολογική.) Το επιχείρημα απλοποιείται με τον ακόλουθο τρόπο:

1] Οποιαδήποτε ενέργεια ή συμπεριφορά υπάρχει σε ένα ευρύ φάσμα ζωικών ειδών και ανθρώπινων πολιτισμών υποδηλώνει ότι η συμπεριφορά ή η δράση δεν είναι αφύσικη.

2] Οι συμπεριφορές έλξης προ το ίδιον φύλο και η ομοφυλοφιλία είναι παρούσες σε ένα ευρύ φάσμα ζωικών ειδών και ανθρώπινων πολιτισμών.

3] Επομένως, δεν υπάρχει τίποτα αφύσικο στις συμπεριφορές έλξης προς το ίδιο φύλο ή στον ομοφυλοφιλικό σεξουαλικό προσανατολισμό.

Και εδώ έχουμε «απαρχαιωμένα δεδομένα» (μελέτη του 1951) με ένα παράλογο συμπέρασμα. Η παρατήρηση μιας συμπεριφοράς τόσο σε μη-ανθρώπινα ζώα όσο και σε ανθρώπινα όντα δεν είναι επαρκής προϋπόθεση για να προσδιοριστεί ότι δεν υπάρχει «τίποτα αφύσικο» σε αυτήν τη συμπεριφορά (εκτός εάν η APA επαναπροσδιορίσει τη λέξη «φυσικό» για να συμπεριλάβει αυτήν τη δήλωση). Με άλλα λόγια, υπάρχουν πολλές συμπεριφορές ή ενέργειες που εκτελούν τόσο τα μη ανθρώπινα ζώα όσο και τα ανθρώπινα όντα, αλλά αυτό δεν οδηγεί πάντα στο συμπέρασμα ότι «δεν υπάρχει τίποτα αφύσικο» σε αυτές τις συμπεριφορές.

Για παράδειγμα, ο κανιβαλισμός έχει αποδειχθεί να είναι ευρέως διαδεδομένος σε ανθρώπινους πολιτισμούς και μη ανθρώπινα ζώα (Petrinovich 2000, 92). 

Η εφαρμογή της συμπεριφοράς του κανιβαλισμού στη λογική που χρησιμοποιείται από την APA θα είχε ως αποτέλεσμα το ακόλουθο επιχείρημα:

1] Οποιαδήποτε ενέργεια ή συμπεριφορά υπάρχει σε ένα ευρύ φάσμα ζωικών ειδών και ανθρώπινων πολιτισμών υποδηλώνει ότι η συμπεριφορά ή η δράση δεν είναι αφύσικη.

2] Η συμπεριφορά των ανθρώπων που τρώνε ανθρώπους και άλλων ζώων που τρώνε το δικό τους είδος είναι παρούσα σε ένα ευρύ φάσμα ζωικών ειδών και ανθρώπινων πολιτισμών.

3] Επομένως, δεν υπάρχει τίποτα αφύσικο στο ότι οι άνθρωποι τρώνε άλλα ανθρώπινα όντα.

Ωστόσο, υπάρχει κάτι «αφύσικο» στο ότι τα ανθρώπινα όντα τρώνε άλλα ανθρώπινα όντα. Μπορούμε να καταλήξουμε σε αυτό το συμπέρασμα μέσω της κοινής λογικής (χωρίς να είμαστε ανθρωπολόγοι, κοινωνιολόγοι, ψυχολόγοι, ή βιολόγοι). Έτσι, η χρήση από την APA του λανθασμένου συμπεράσματος των Ford και Beach ως «απόδειξη» ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή είναι τόσο απαρχαιωμένη όσο και ελλιπής. Για άλλη μια φορά, η βιβλιογραφία δεν υποστηρίζει το συμπέρασμά τους, και το ίδιο το συμπέρασμα είναι παράλογο. Το επιχείρημά τους δεν είναι επιστημονικό επιχείρημα. (Η συζήτηση θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί για να απεικονίσει την παράλογη λογική του Kinsey και της APA: στο ένα άκρο της «κανονικής συνέχειας του προσανατολισμού των τροφίμων» θα ήταν ο βιγκανισμός ενώ στο άλλο άκρο θα βρισκόταν η κατανάλωση ανθρώπων.)

Evelyn Hooker and Others on “Adjustment”

Η ομάδα εργασίας της APA συνεχίζει με τους ισχυρισμούς της ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή γράφοντας:

Η έρευνα της ψυχολόγου Evelyn Hooker έθεσε την ιδέα της ομοφυλοφιλίας ως ψυχικής διαταραχής σε επιστημονική δοκιμασία. Μελέτησε ένα μη κλινικό δείγμα ομοφυλόφιλων ανδρών και τους συνέκρινε με ένα αντίστοιχο δείγμα ετεροφυλόφιλων ανδρών. Η Hooker βρήκε, μεταξύ άλλων, ότι με βάση τρεις προβολικές μετρήσεις (το Thematic Apperception Test, το Make-a-Picture Story Test και το Rorschach Inkblot Test), οι ομοφυλόφιλοι άνδρες ήταν συγκρίσιμοι με τους αντίστοιχους ετεροφυλόφιλους συνομηλίκους τους σε αξιολογήσεις προσαρμογής. Είναι εντυπωσιακό ότι οι ειδικοί που εξέτασαν τα πρωτόκολλα του Rorschach Inkblot Test δεν μπόρεσαν να διακρίνουν τα πρωτόκολλα της ομοφυλοφιλικής κοόρτης από την ετεροφυλοφιλική ομάδα, μια κραυγαλέα ασυνέπεια με την τότε κυρίαρχη κατανόηση της ομοφυλοφιλίας και τις τεχνικές προβολικής αξιολόγησης. (Glassgold et al. 2009, 22,)

Το Amici Curiae Brief για την APA και την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία αναφέρει επίσης τη μελέτη της Hooker, αναφέροντάς την ως αυστηρή εξέταση:

Σε μια από τις πρώτες αυστηρές εξετάσεις της κατάστασης ψυχικής υγείας της ομοφυλοφιλίας, η Δρ Έβελιν Χούκερ χορήγησε μια σειρά από τυπικά ψυχολογικά τεστ σε ομοφυλόφιλους και ετεροφυλόφιλους άνδρες που αντιστοιχήθηκαν ως προς την ηλικία, το IQ και την εκπαίδευση… Συμπέρανε από τα δεδομένα της ότι η ομοφυλοφιλία δεν συνδέεται εγγενώς με ψυχοπαθολογία και ότι «η ομοφυλοφιλία ως κλινική οντότητα δεν υπάρχει». (Brief of Amici Curiae 2003, 10–11,)

Έτσι, το 1957 η Έβελιν Χούκερ συνέκρινε άνδρες που ισχυρίζονταν ότι ήταν ομοφυλόφιλοι με άνδρες που ισχυρίστηκαν ότι ήταν ετεροφυλόφιλοι. Έλεγξε τους άνδρες χρησιμοποιώντας τρία διαφορετικά ψυχολογικά τεστ γνωστά ως «Thematic Apperception Test», «The Make-a-Picture-Story test» και «the Rorschach Inkblot test». Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «η ομοφυλοφιλία ως κλινική οντότητα δεν υπάρχει» (Brief of Amici Curiae 2003, 11). Μια ενδελεχής ανάλυση και κριτική της μελέτης της Hooker ξεφεύγει από το σκοπό αυτής της εργασίας, αλλά πρέπει να γίνουν μερικά σχόλια.

Η πιο σημαντική πτυχή μιας ερευνητικής μελέτης είναι τα τελικά σημεία που μετρούνται στη μελέτη και αν αυτές οι μετρήσεις υποστηρίζουν το δηλωμένο συμπέρασμα. Μια άλλη σημαντική πτυχή μιας μελέτης είναι εάν οι μετρήσεις ορίζονται σωστά. Στη μελέτη της Hooker, το τελικό σημείο που μετρήθηκε ήταν η «προσαρμογή» των ομοφυλόφιλων και των ετεροφυλόφιλων και η Hooker ισχυρίστηκε ότι η προσαρμογή που μετρήθηκε για τους ομοφυλόφιλους και τους ετεροφυλόφιλους ήταν παρόμοια. Ωστόσο, δεν ορίζει καθαρά αυτόν τον όρο «προσαρμογή». Προς το παρόν, ο αναγνώστης θα πρέπει να έχει υπόψη του τον όρο «προσαρμογή» και θα επανέλθουμε σε αυτόν τον όρο σε λίγο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι από τη δημοσίευση της μελέτης της Hooker, άλλες εργασίες έχουν αποκαλύψει μεθοδολογικά λάθη στη μελέτη της. Η εστίασή μας για αυτήν την εργασία είναι το άσχετο τελικό σημείο - «προσαρμογή» - που χρησιμοποιείται από την Hooker ως επιστημονική απόδειξη που υποστηρίζει τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία είναι φυσιολογική. Εστιάζουμε σε αυτό το καταληκτικό σημείο επειδή από το 2014 η «προσαρμογή» εξακολουθεί να είναι το τελικό σημείο που αναφέρουν οι μεγάλες ενώσεις ως επιστημονικά στοιχεία που υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία είναι μια «κανονική παραλλαγή του ανθρώπινου σεξουαλικού προσανατολισμού». (Δύο εργασίες που εξηγούν τα μεθοδολογικά λάθη στη μελέτη του Hooker είναι οι Schumm (2012) και Cameron and Cameron (2012) που αναφέρονται εκτενώς στην ενότητα παραπομπών.)

Μετά την αναφορά της μελέτης της Evelyn Hooker ως επιστημονική απόδειξη, οι συντάκτες της Ομάδας Εργασίας της APA αναφέρουν:

Ο Armon έκανε έρευνα σε ομοφυλόφιλες γυναίκες και βρήκε παρόμοια αποτελέσματα [όπως η Evelyn Hooker]…. Στα χρόνια που ακολούθησαν την έρευνα των Hooker και Armon, η έρευνα για τη σεξουαλικότητα και τον σεξουαλικό προσανατολισμό πολλαπλασιάστηκε. Δύο σημαντικές εξελίξεις σηματοδότησε μια σημαντική αλλαγή στη μελέτη της ομοφυλοφιλίας. Πρώτον, ακολουθώντας το παράδειγμα της Hooker, περισσότεροι ερευνητές διεξήγαγαν μελέτες σε μη κλινικά δείγματα ομοφυλόφιλων ανδρών και γυναικών. Οι προηγούμενες μελέτες περιελάμβαναν κυρίως συμμετέχοντες που βρίσκονταν σε κίνδυνο ή ήταν φυλακισμένοι. Δεύτερον, αναπτύχθηκαν ποσοτικές μέθοδοι για την αξιολόγηση της ανθρώπινης προσωπικότητας (π.χ. Eysenck Personality Inventory, Cattell's Sixteen Personality Factor Questionnaire [16PF]) και ψυχικών διαταραχών (Minnesota Multiphasic Personality Inventory [MMPI]) και ήταν μια τεράστια ψυχομετρική βελτίωση σε σχέση με προηγούμενα τεστ, όπως  το Rorschach inkblot test, το Thematic Apperception Test και το House-Tree-Person Test. Έρευνα που διεξήχθη με αυτά τα πρόσφατα αναπτυγμένα test έδειξε ότι οι ομοφυλόφιλοι άνδρες και γυναίκες ήταν ουσιαστικά παρόμοιοι με τους ετεροφυλόφιλους άνδρες και γυναίκες στην προσαρμογή και τη λειτουργικότητα. (Glassgold et al. 2009, 23,)

Αυτή η τελευταία γραμμή που τονίστηκε είναι εξαιρετικά σημαντική. Τα «νεοανεπτυγμένα τεστ» συνέκριναν την «προσαρμογή» και την ικανότητα να λειτουργούν στην κοινωνία σε ομοφυλόφιλους και ετεροφυλόφιλους και χρησιμοποίησαν τη σύγκριση για να υποστηρίξουν το συμπέρασμα ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι διαταραχή. Θα πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι η «προσαρμογή» έχει χρησιμοποιηθεί αδιάκριτα στην θέση της «προσαρμοστικότητας» (Jahoda 1958, 60–63· Seaton 2009, 796–99). Ως εκ τούτου, η APA υπονοεί και πάλι ότι επειδή οι ομοφυλόφιλοι άνδρες και γυναίκες ήταν «ουσιαστικά όμοιοι» με τους άνδρες και τις γυναίκες στην προσαρμογή και την κοινωνική λειτουργία, συνεπάγεται αναγκαστικά ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή. Αυτό ήταν το ίδιο επιχείρημα που πρότεινε η Evelyn Hooker. Υποστήριξε το συμπέρασμά της ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι μια παθολογία με δεδομένα που δείχνουν ότι οι ομοφυλόφιλοι και οι ετεροφυλόφιλοι ήταν παρόμοιοι στην «προσαρμογή».

Μια ανασκόπηση του John C. Gonsiorek αναφέρεται επίσης από την APA και την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία ως απόδειξη ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι διαταραχή (Glassgold et al. 2009, 23· Brief of Amici Curiae 2003, 11). Η ανασκόπηση έχει τίτλο «Η Εμπειρική Βάση για την Καταστροφή του Μοντέλου Ασθένειας της Ομοφυλοφιλίας». Στο άρθρο, ο Gonsiorek κάνει πολλαπλούς ισχυρισμούς που είναι παρόμοιοι με εκείνους της Evelyn Hooker. Έγραψε αυτό:

Η ψυχιατρική διάγνωση είναι θεμιτή, αλλά η εφαρμογή της στην ομοφυλοφιλία είναι εσφαλμένη και άκυρη γιατί δεν υπάρχει εμπειρική αιτιολόγηση. Με άλλα λόγια, η διάγνωση της ομοφυλοφιλίας ως ασθένειας είναι κακή επιστήμη. Επομένως, είτε κανείς αποδέχεται είτε απορρίπτει την αληθοφάνεια της διαγνωστικής διαδικασίας στην ψυχιατρική, δεν υπάρχει καμία βάση για να θεωρηθεί η ομοφυλοφιλία ως ασθένεια ή ως ένδειξη ψυχολογικής διαταραχής. (Gonsiorek 1991, 115)

Ο Gonsiorek κατηγορεί άλλους ότι χρησιμοποιούν  «κακή επιστήμη» για να υποστηρίξουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία είναι μια διαταραχή. Επιπλέον, ο Gonsiorek προτείνει ότι «Το μόνο σχετικό ζήτημα είναι να διαπιστωθεί εάν δεν υπάρχουν καθόλου καλά προσαρμοσμένοι ομοφυλόφιλοι» (Gonsiorek 1991, 119–20) και το αν η ομοφυλοφιλία αυτή καθεαυτή είναι ή δεν είναι παθολογική και ενδεικτική ψυχολογικής διαταραχής απαντάται εύκολα. Όπως θα συζητθεί αργότερα, μελέτες σε διάφορα δείγματα έχουν καταλήξει σταθερά στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει διαφορά στην ψυχολογική προσαρμογή μεταξύ ομοφυλόφιλων και ετεροφυλόφιλων. Επομένως, ακόμη κι αν άλλες μελέτες διαπιστώνουν ότι ορισμένοι ομοφυλόφιλοι διαταράσσονται, δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο σεξουαλικός προσανατολισμός καθεαυτός και η ψυχολογική προσαρμογή σχετίζονται μεταξύ τους. (Gonsiorek 1991, 123–24, η έμφαση προστέθηκε)

Ως εκ τούτου, η εργασία του Gonsiorek χρησιμοποίησε την «προσαρμογή» ως το τελικό σημείο που μετρήθηκε. Και πάλι, τα επιστημονικά στοιχεία που αναφέρονται στον ισχυρισμό ότι «η ομοφυλοφιλία είναι φυσιολογική και υποστηρίζεται από επιστημονικά στοιχεία ως φυσιολογική συμπεριφορά» μέτρησαν την «προσαρμογή» των ομοφυλόφιλων. Ο Gonsiorek υπονοεί ότι εάν ο σεξουαλικός προσανατολισμός «σχετίζεται» με την ψυχολογική προσαρμογή, τότε θα μπορούσε κανείς να θεωρήσει ότι τα άτομα με ομοφυλοφιλική τάση είναι ψυχικά διαταραγμένα. εάν, ωστόσο, δεν υπάρχει διαφορά στις μετρήσεις προσαρμογής των ετεροφυλόφιλων και των ομοφυλόφιλων, τότε (σύμφωνα με τον Gonsiorek) η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή. Το επιχείρημά του είναι σχεδόν πανομοιότυπο με το επιχείρημα της Evelyn Hooker, το οποίο ήταν το εξής:

1] Δεν υπάρχουν μετρήσιμες διαφορές στην ψυχολογική προσαρμογή μεταξύ των ομοφυλοφιλικών ατόμων και των ετεροφυλόφιλων.

2] Επομένως, η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή.

Το Brief of Amici Curiae στο Lawrence κατά Τέξας που κατατέθηκε από την APA και την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία αναφέρει επίσης την ανασκόπηση του Gonsiorek ως επιστημονική απόδειξη που υποστηρίζει τον ισχυρισμό ότι «η ομοφυλοφιλία δεν σχετίζεται με ψυχοπαθολογία ή κοινωνική κακή προσαρμογή» (Brief of Amici Curiae 2003, 11 ). Στη συνέχεια, η συνοπτική έκθεση προσφέρει μερικές ακόμη παραπομπές επιστημονικών στοιχείων που υποστηρίζουν αυτόν τον ισχυρισμό. ένα άρθρο που αναφέρεται είναι μια μελέτη ανασκόπησης από το 1978, η οποία εξέτασε επίσης την «προσαρμογή» και «συμπεραίνει ότι τα ευρήματα μέχρι σήμερα δεν έχουν δείξει ότι το ομοφυλόφιλο άτομο είναι λιγότερο ψυχολογικά προσαρμοσμένο από τον ετεροφυλόφιλο ομόλογό του» (Hart et al. 1978, 604). Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση και η APA ανέφεραν επίσης τις εργασίες του Gonsiorek και της Hooker ως επιστημονική απόδειξη στην πρόσφατη υπόθεση του Ανωτάτου Δικαστηρίου των ΗΠΑ, United States v. Windsor (Brief of Amici Curiae 2013, 8). Ως εκ τούτου, για άλλη μια φορά, χρησιμοποιήθηκαν μέτρα «προσαρμογής» για να υποστηρίξουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή. Πρέπει, λοιπόν, να διερευνήσουμε τι ακριβώς εννοείται με τον όρο «προσαρμογή», ​​καθώς είναι το κύριο θεμέλιο για πολλά από τα «αποδεικτικά στοιχεία» που υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή.

"Προσαρμογή" στην Ψυχολογία [“Adjustment” in Psychology]

Προηγουμένως αναφέρθηκε ότι η 'προσαρμογή' είναι ένας όρος που έχει χρησιμοποιηθεί αδιακρίτως εναλλακτικά με την 'προσαρμοστικότητα'. Η Marie Jahoda έγραψε το 1958 (ένα χρόνο μετά τη δημοσίευση της μελέτης της Evelyn Hooker) ότι

Ο όρος «προσαρμογή» χρησιμοποιείται στην πραγματικότητα πιο συχνά από την προσαρμοστικότητα, ιδιαίτερα στη δημοφιλή βιβλιογραφία για την ψυχική υγεία, αλλά συχνά με διφορούμενο τρόπο που αφήνει στην ιδιαίτερη διάθεση του καθενός εάν πρέπει να γίνει κατανοητό ως παθητική αποδοχή του ό,τι φέρνει η ζωή—δηλ. ανταποκρίνεται στις απαιτήσεις της κατάστασης αδιακρίτως — ή ως συνώνυμο της προσαρμογής. (Jahoda 1958, 62)

Τόσο η μελέτη της Hooker όσο και η ανασκόπηση του Gonsiorek είναι χαρακτηριστικά παραδείγματα διφορούμενης χρήσης του όρου «προσαρμογή». Κανένας από τους συγγραφείς δεν ορίζει ευθέως τον όρο, αλλά ο Gonsiorek υπαινίσσεται τι εννοεί με τον όρο όταν παραθέτει πολλαπλές μελέτες που δημοσιεύθηκαν μεταξύ των ετών 1960 και 1975 (οι οποίες είναι δύσκολο να αποκτηθούν επειδή είναι ξεπερασμένες):

Ορισμένοι ερευνητές χρησιμοποίησαν τη λίστα ελέγχου επιθέτων (ACL). Ο Chang και ο Block χρησιμοποιώντας αυτό το τεστ, δεν βρήκαν διαφορές στη γενική προσαρμογή μεταξύ ομοφυλόφιλων και ετεροφυλόφιλων ανδρών. Ο Έβανς, χρησιμοποιώντας το ίδιο τεστ, διαπίστωσε ότι οι ομοφυλόφιλοι φαινόταν να έχουν περισσότερα προβλήματα με την αποδοχή του εαυτού τους από τους ετεροφυλόφιλους άνδρες, αλλά μόνο μια μικρή μειοψηφία ομοφυλόφιλων μπορούσε να θεωρηθεί κακώς προσαρμοσμένη. Οι Thompson, McCandless και Strickland χρησιμοποίησαν το ACL για να μελετήσουν την ψυχολογική προσαρμογή τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών ομοφυλόφιλων και ετεροφυλόφιλων, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι ο σεξουαλικός προσανατολισμός δεν σχετίζεται με την προσωπική προσαρμογή σε κανένα από τα δύο φύλα. Οι Hassell και Smith χρησιμοποίησαν το ACL για να συγκρίνουν ομοφυλόφιλες και ετεροφυλόφιλες γυναίκες και βρήκαν ένα μικτό μοτίβο διαφορών φυσιολογικού εύρους που μπορεί να υποδηλώνει φτωχότερη προσαρμογή στο δείγμα ομοφυλόφιλων. (Gonsiorek 1991, 130,)

Έτσι, σύμφωνα με τον Gonsiorek, τουλάχιστον ένας δείκτης της προσαρμογής κάποιου είναι η «αποδοχή του εαυτού». Ο Lester D. Crow, σε ένα βιβλίο που δημοσιεύτηκε την ίδια χρονική περίοδο με εκείνες τις μελέτες που αναθεωρήθηκαν από τον Gonsiorek, σημειώνει ότι:

Φυσιολογικά, η υγιής προσαρμογή μπορεί να αναγνωριστεί παρατηρώντας ότι ένα άτομο εμφανίζει ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Αναγνωρίζει τον εαυτό του ως άτομο, τόσο όμοια όσο και διαφορετικά από άλλα άτομα. Έχει αυτοπεποίθηση, αλλά με πρακτική συνειδητοποίηση των δυνάμεων και των αδυναμιών του. Ταυτόχρονα είναι σε θέση να εκτιμά τα δυνατά σημεία και τις αδυναμίες των άλλων και να προσαρμόζει τη στάση του απέναντί ​​τους με όρους θετικών αξιών… Το καλά προσαρμοσμένο άτομο αισθάνεται ασφαλές στην κατανόηση της ικανότητάς του να φέρει στις αλληλεπιδράσεις του εκείνες τις στάσεις που ευνοούν μια αποτελεσματική διαβίωση. Βοηθιέται από την αυτοπεποίθησή του και την αίσθηση προσωπικής ασφάλειας ώστε να κατευθύνει τις δραστηριότητες του που κατευθύνονται προς μια συνεχή θεώρηση της ευημερίας του εαυτού του και των άλλων. Είναι σε θέση να λύσει επαρκώς τα περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά προβλήματα που αντιμετωπίζει καθημερινά. Τέλος, το άτομο που έχει καταφέρει επιτυχή προσαρμογή εξελίσσει σταδιακά μια φιλοσοφία ζωής και ένα σύστημα αξιών που το εξυπηρετούν καλά στους διάφορους τομείς εμπειρίας - σχολικές ή εργασιακές δραστηριότητες και σχέσεις με όλα τα άτομα με τα οποία έρχεται σε επαφή, νεότερα ή μεγαλύτερα.(Crow 1967, 20–21)

Μια πιο πρόσφατη πηγή, The Encyclopedia of Positive Psychology, σημειώνει ότι

Στην ψυχολογική έρευνα, η προσαρμογή αναφέρεται τόσο σε ένα επίτευγμα ή αποτέλεσμα όσο και σε μια διαδικασία… Η ψυχολογική προσαρμογή είναι ένα δημοφιλές μέτρο έκβασης στην ψυχολογική έρευνα και συχνά χρησιμοποιούνται μέτρα όπως η αυτοεκτίμηση ή η απουσία αγωνίας, άγχους ή κατάθλιψης ως δείκτες προσαρμογής. Οι ερευνητές μπορούν επίσης να μετρήσουν το επίπεδο προσαρμογής ή ευημερίας ενός ατόμου ως απάντηση σε κάποιο στρεσογόνο γεγονός, όπως το διαζύγιο ή ως απουσία αποκλίνουσας συμπεριφοράς, όπως η κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών. (Seaton 2009, 796–7)

Τόσο το απόσπασμα από το 1967 όσο και το πιο πρόσφατο απόσπασμα στην εγκυκλοπαίδεια ταιριάζουν με τα τελικά σημεία σε μελέτες που αναφέρονται από τον Gonsiorek. Επικαλείται πολλές μελέτες που βρήκε σημαντικές διαφορές μεταξύ ομοφυλόφιλων, ετεροφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ομάδων, αλλά όχι σε επίπεδο που να υποδηλώνει ψυχοπαθολογία. Χρησιμοποιήθηκαν μετρήσεις κατάθλιψης, αυτοεκτίμησης, διαφωνίας σχέσεων και σεξουαλικής διαφωνίας. (Gonsiorek 1991, 131)

Προφανώς, λοιπόν, η «προσαρμογή» ενός ατόμου καθορίζεται (τουλάχιστον εν μέρει) μετρώντας την κατάθλιψη, την αυτοεκτίμηση, τη «διαφωνία στις σχέσεις», τη «σεξουαλική ασυμφωνία», τη στενοχώρια και το άγχος. Προφανώς τότε, ένα άτομο που δεν είναι καταθλιπτικό ή στενοχωρημένο, έχει υψηλή ή φυσιολογική αυτοεκτίμηση, μπορεί να διατηρήσει σχέσεις και δεν δείχνει σημάδια «σεξουαλικής ασυμφωνίας» θα θεωρηθεί «προσαρμοσμένο» ή «καλά προσαρμοσμένο». Ο Gonsiorek ισχυρίζεται ότι επειδή οι ομοφυλόφιλοι είναι παρόμοιοι με τους ετεροφυλόφιλους σε μετρήσεις κατάθλιψης, αυτοεκτίμησης, διαφωνίας σχέσεων και σεξουαλικής ασυμφωνίας, προκύπτει αυτόματα ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι διαταραχή, όπως σημειώνει: «Το γενικό συμπέρασμα είναι σαφές: Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν συντριπτικά ότι η ομοφυλοφιλία αυτή καθεαυτή δεν σχετίζεται με την ψυχοπαθολογία ή την ψυχολογική προσαρμογή» (Gonsiorek 1991, 115-36).

Εδώ είναι μια απλοποιημένη εκδοχή του επιχειρήματος του Gonsiorek:

•1. Δεν υπάρχουν μετρήσιμες διαφορές στην κατάθλιψη, την αυτοεκτίμηση, τη διαφωνία στις σχέσεις ή τη σεξουαλική ασυμφωνία μεταξύ των ομοφυλοφιλικών ατόμων και των ετεροφυλόφιλων.

•2. Επομένως, η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχολογική διαταραχή.

Όπως το συμπέρασμα της Evelyn Hooker, το συμπέρασμα του Gonsiorek δεν προκύπτει απαραίτητα από τα δεδομένα που πιστεύει ότι το υποστηρίζουν. Πιθανότατα θα μπορούσε κανείς να ανακαλύψει πολλές ψυχικές διαταραχές που δεν οδηγούν ένα άτομο σε κατάθλιψη ή στεναχώρια ή να έχει χαμηλή αυτοεκτίμηση. Με άλλα λόγια, η «προσαρμογή» δεν είναι ένα κατάλληλο τελικό σημείο για τον προσδιορισμό της ψυχολογικής κανονικότητας κάθε διαδικασίας σκέψης και των συμπεριφορών που σχετίζονται με αυτές τις διαδικασίες σκέψης. Η κατάθλιψη, η αυτοεκτίμηση, η «διαφωνία στις σχέσεις», η «σεξουαλική ασυμφωνία», το άγχος και η ικανότητα κάποιου να λειτουργεί στην κοινωνία δεν σχετίζονται με κάθε ψυχική διαταραχή. Δηλαδή, δεν οδηγούν όλες οι ψυχολογικές διαταραχές σε «ελαττωματική προσαρμογή». Αυτή η ιδέα αναφέρεται στην Εγκυκλοπαίδεια της Θετικής Ψυχολογίας. Σημειώνει ότι η μέτρηση της αυτοεκτίμησης και της ευτυχίας για τον προσδιορισμό της προσαρμογής κάποιου είναι προβληματική.

Αυτές είναι υποκειμενικές μετρήσεις, σημειώνει ο συγγραφέας, που υπόκεινται στην κοινωνική σκοπιμότητα. Ένα άτομο μπορεί επίσης να αγνοεί συνειδητά και επομένως να μην μπορεί να αναφέρει τη διαταραχή ή την ψυχική του ασθένεια. Ομοίως, τα άτομα με σοβαρές ψυχικές ασθένειες μπορεί παρόλα αυτά να αναφέρουν ότι είναι ευτυχισμένα και ικανοποιημένα με τη ζωή τους. Τέλος, η υποκειμενική ευημερία εξαρτάται αναγκαστικά από την κατάσταση. (Seaton 2009, 798)

Ορισμένα παραδείγματα είναι απαραίτητα εδώ για να αποδειχθεί η ουσία. Οι παιδόφιλοι μπορούν να αναφέρουν ότι δεν είναι στενοχωρημένοι με το «έντονο σεξουαλικό τους ενδιαφέρον» για τα παιδιά και ότι μπορούν να λειτουργήσουν στην κοινωνία. Τόσο το άγχος όσο και η κοινωνική λειτουργία έχουν συμπεριληφθεί στους γενικούς όρους «προσαρμογή» και «προσαρμοστικότητα». 

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση έγραψε ότι:

Εάν τα άτομα παραπονιούνται επίσης ότι οι σεξουαλικές τους έλξεις ή οι προτιμήσεις τους για τα παιδιά προκαλούν ψυχοκοινωνικές δυσκολίες, μπορεί να διαγνωστούν με παιδοφιλική διαταραχή. Ωστόσο, εάν αναφέρουν απουσία συναισθημάτων ενοχής, ντροπής ή άγχους σχετικά με αυτές τις παρορμήσεις και δεν περιορίζονται λειτουργικά από τις παραφιλικές τους παρορμήσεις (σύμφωνα με την αυτοαναφορά, την αντικειμενική αξιολόγηση ή και τα δύο) και οι αυτοαναφερόμενες ή και νομικά καταγεγραμμένες ιστορίες δείχνουν ότι δεν έχουν ενεργήσει ποτέ σύμφωνα με τις παρορμήσεις τους, τότε αυτά τα άτομα έχουν παιδοφιλικό σεξουαλικό προσανατολισμό αλλά όχι παιδοφιλική διαταραχή. (American Psychiatric Association 2013, 698,)

Επίσης, τα άτομα που αυτοτραυματίζονται («αυτοτραυματιστές» ή «αυτοακρωτηριαστές») μπορούν να λειτουργήσουν στην κοινωνία. Σημειώθηκε προηγουμένως ότι η συμπεριφορά εμφανίζεται σε «πληθυσμούς υψηλής λειτουργικότητας, όπως μαθητές δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, φοιτητές κολεγίου και στρατιωτικό προσωπικό εν ενεργεία υπηρεσίας». (Klonsky 2007, 1040) Εκείνοι που αυτοτραυματίζονται για να προκαλέσουν ευχαρίστηση, λοιπόν, είναι σε θέση να λειτουργήσουν στην κοινωνία, όπως εκείνοι οι ενήλικες με «έντονο σεξουαλικό ενδιαφέρον» για τα παιδιά μπορούν να λειτουργήσουν στην κοινωνία και να μην στενοχωριούνται. Μερικοί ανορεξικοί μπορεί να «παραμένουν ενεργοί στην κοινωνική και επαγγελματική λειτουργία» (American Psychiatric Association 2013, 343) και η επίμονη κατανάλωση μη θρεπτικών, μη τροφικών ουσιών (όπως το πλαστικό) «σπάνια είναι η μοναδική αιτία διαταραχής της κοινωνικής λειτουργίας». δεν αναφέρεται η κατάθλιψη, η χαμηλή αυτοεκτίμηση ή η σεξουαλική διαφωνία ή η διαφωνία στη σχέση ως προϋπόθεση για τη διάγνωση της ψυχικής διαταραχής στην οποία τα άτομα τρώνε μη θρεπτικές, μη διατροφικές ουσίες για να προκαλέσουν ευχαρίστηση (γνωστή ως «pica») (American Psychiatric Association 2013, 330 –1).

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση αναφέρει επίσης ότι η διαταραχή Tourette (μία από τις «διαταραχές τικ», ένας τύπος ψυχικής διαταραχής) μπορεί να εμφανιστεί χωρίς δυσφορία ή λειτουργικές συνέπειες (και επομένως χωρίς καμία σχέση με μέτρα «προσαρμογής»). Έγραψαν ότι «Πολλά άτομα με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα τικ δεν αντιμετωπίζουν καμία δυσφορία ή έκπτωση στη λειτουργικότητα και μπορεί ακόμη και να αγνοούν τα τικ τους» (American Psychiatric Association 2013, 84). Οι διαταραχές τικ είναι διαταραχές που βιώνονται ως ακούσιες (American Psychiatric Association 2013, 82) (δηλαδή, ο ασθενής θα εκφράσει ότι δεν επιλέγει να έχει την ταχεία, επαναλαμβανόμενη, μη ρυθμική κινητική κίνηση ή τη φωνή του· άλλοι πιθανότατα θα μπορούσαν ακόμη και να ισχυριστούν ότι  « γεννήθηκε έτσι»). Το DSM-5 δεν απαιτεί δυσφορία ή κοινωνική αναπηρία για να διαγνωστεί κάποιος με διαταραχή Tourette, και ως εκ τούτου, είναι ένα ακόμη παράδειγμα ψυχικής διαταραχής στην οποία τα μέτρα «προσαρμογής» είναι άσχετα. Είναι μια διαταραχή στην οποία δεν θα μπορούσε κανείς να χρησιμοποιήσει μέτρα προσαρμογής ως επιστημονική απόδειξη για να ισχυριστεί ότι η διαταραχή του Tourette είναι ή δεν είναι ψυχική διαταραχή.

Τέλος μια άλλη ψυχική διαταραχή που δεν σχετίζεται με την «προσαρμογή» είναι η παραληρηματική διαταραχή.

Τα άτομα με παραληρηματική διαταραχή έχουν ψευδείς πεποιθήσεις που βασίζονται σε λανθασμένα συμπεράσματα σχετικά με την εξωτερική πραγματικότητα που υποστηρίζονται ακράδαντα παρά τα όσα πιστεύουν σχεδόν όλοι οι άλλοι και παρά τα όσα αποτελούν αδιαμφισβήτητη και προφανή απόδειξη ή απόδειξη του αντιθέτου. (American Psychiatric Association 2013, 819)

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία σημειώνει ότι «εκτός από τον αντίκτυπο της αυταπάτης ή των συνεπειών της, η λειτουργία του ατόμου δεν είναι αξισημείωτα επηρεασμένη και η συμπεριφορά δεν είναι προφανώς παράξενη ή περίεργη» (American Psychiatric Association 2013, 90). Επιπλέον, «Ένα κοινό χαρακτηριστικό των ατόμων με παραληρηματική διαταραχή είναι η φαινομενική κανονικότητα της συμπεριφοράς και της εμφάνισής τους όταν οι παραληρητικές ιδέες τους δεν συζητούνται ή δεν γίνονται πράξη» (American Psychiatric Association 2013, 93). Αυτά τα άτομα με παραληρηματική διαταραχή, όπως φαίνεται, δεν παρουσιάζουν σημάδια «πλημελούς προσαρμογής». εκτός από τον παραληρηματικό τους ιδεασμό, φαίνονται να είναι φυσιολογικοί. Ως εκ τούτου, η παραληρηματική διαταραχή είναι ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα ψυχικής διαταραχής που δεν σχετίζεται με μέτρα «προσαρμογής». Η «προσαρμογή» είναι άσχετη με την παραληρηματική διαταραχή. Θα μπορούσε κανείς να πει ότι οι ομοφυλόφιλοι, αν και η συμπεριφορά τους είναι διανοητικά διαταραγμένη, «φαίνονται φυσιολογικοί» σε άλλες πτυχές της ζωής τους – πτυχές όπως η κοινωνική λειτουργία και τομείς που θα έδειχναν πλημελή προσαρμογή. Ως εκ τούτου, υπάρχουν πολλαπλές ψυχικές διαταραχές στις οποίες η μέτρηση της προσαρμογής δεν έχει καμία απολύτως σχέση με την ψυχική διαταραχή. Αυτή είναι μια σημαντική ανεπάρκεια στη βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται ως επιστημονική απόδειξη για να υποστηρίξει το συμπέρασμα ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή.

Αυτό είναι ένα σημαντικό εύρημα, αν και δεν είναι η πρώτη φορά που αναφέρεται το πρόβλημα με τη διάγνωση ψυχικών διαταραχών εξετάζοντας το άγχος, την κοινωνική λειτουργικότητα ή άλλα τελικά σημεία που περιλαμβάνονται στους όρους «προσαρμογή» και «προσαρμοστικότητα». Το θέμα συζητήθηκε από τους Robert L. Spitzer και Jerome C. Wakefield στο άρθρο τους σχετικά με τη διάγνωση ψυχικών διαταραχών που βασίζονται σε κλινικά σημαντικό άγχος ή έκπτωση στην κοινωνική λειτουργικότητα (το άρθρο γράφτηκε ως κριτική σε μια παλαιότερη έκδοση του Diagnostic and Statistical Manual, αλλά η κριτική είναι εφαρμόσιμη σε αυτήν τη συζήτηση).

Σημείωσαν ότι ορισμένες ψυχικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται λανθασμένα λόγω της αποδοχής ότι ο τρόπος για να προσδιοριστεί ότι μια κατάσταση είναι παθολογική είναι να διασφαλιστεί ότι προκαλεί επαρκή δυσφορία ή έκπτωση στην κοινωνική λειτουργικότητα ή στην λειτουργία ρόλων. Στην υπόλοιπη ιατρική, μια επιβλαβής κατάσταση θεωρείται παθολογική εάν υπάρχουν ενδείξεις βιολογικής δυσλειτουργίας στον οργανισμό. Ούτε το άγχος ούτε η λειτουργική αποτυχία του ρόλου είναι απαραίτητα για να γίνουν οι περισσότερες ιατρικές διαγνώσεις, αν και και τα δύο συχνά συνοδεύουν σοβαρές μορφές διαταραχής. Για παράδειγμα, μια διάγνωση πνευμονίας, καρδιακής νόσου, καρκίνου ή αναρίθμητων άλλων σωματικών διαταραχών μπορεί να γίνει απουσία υποκειμενικής δυσφορίας και ακόμη και αν το άτομο λειτουργεί με επιτυχία σε όλους τους κοινωνικούς του ρόλους. (Spitzer and Wakefield 1999, 1862).

Μια επιπλέον ασθένεια που μπορεί να διαγνωστεί χωρίς δυσφορία ή αποτυχία στη λειτουργία του ρόλου που πρέπει να αναφερθεί εδώ είναι το HIV/AIDS. Ο HIV έχει μια μακρά λανθάνουσα περίοδο και πολλοί άνθρωποι δεν θα γνωρίζουν καν ότι είναι θετικοί στον ιό HIV. Υπολογίζεται ότι 240.000 άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν HIV (CDC 2014).

Οι Spitzer και Wakefield υπονοούν ότι σε πολλές περιπτώσεις μια διαταραχή μπορεί να είναι παρούσα ακόμη και αν ένα άτομο λειτουργεί καλά στην κοινωνία ή εάν το άτομο έχει καλές βαθμολογίες στις μετρήσεις της «προσαρμογής». Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσφυγή σε μετρήσεις δυσφορίας και έκπτωσης στην κοινωνική λειτουργικότητα οδηγεί σε «ψευδώς αρνητικά», τα οποία είναι περιπτώσεις στις οποίες η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου είναι διαταραγμένη αλλά δεν χαρακτηρίζεται ως διαταραγμένη (Spitzer and Wakefield 1999, 1856). Οι Spitzer και Wakefield δίνουν πολλαπλά παραδείγματα ψυχικών καταστάσεων που μπορούν να διαγνωστούν εσφαλμένα ως ψευδώς αρνητικά εάν η κοινωνική λειτουργία ή το άγχος (το οποίο αποκαλούν «κριτήριο κλινικής σημασίας», αναφερόμενο σε κλινικά σημαντική δυσφορία) χρησιμοποιούνται ως κριτήρια διάγνωσης.

Έγραψαν:

Είναι σύνηθες να συναντάμε άτομα που έχουν χάσει τον έλεγχο στην χρήση ναρκωτικών και υφίστανται διάφορες βλάβες (π.χ. απειλή για την υγεία) ως αποτέλεσμα (και ως εκ τούτου, για εμάς, έχουν μια διαταραχή), αλλά που δεν είναι αγχωμένοι και που μπορούν να τα καταφέρουν σχετικά με την επιτυχή λειτουργία του ρόλου. Σκεφτείτε, για παράδειγμα, την περίπτωση ενός επιτυχημένου χρηματιστή που είναι εθισμένος στην κοκαΐνη σε επίπεδο που απειλεί τη σωματική του υγεία, αλλά δεν αντιμετωπίζει προβλήματα και του οποίου η απόδοση του ρόλου δεν έχει υποφέρει. Χωρίς το κριτήριο κλινικής σημασίας, τα κριτήρια DSM-IV ταξινομούν σωστά την κατάσταση του ατόμου ως διαταραχή εξάρτησης από ουσίες. Εφαρμόζοντας το κριτήριο κλινικής σημασίας DSM-IV, δεν πρόκειται για διαταραχή. (Spitzer and Wakefield 1999, 1861)

Οι Spitzer και Wakefield δίνουν άλλα παραδείγματα ψυχικών διαταραχών που δεν θα μπορούσαν να διαγνωστούν εάν κάποιος εξετάσει μόνο την κλινικά σημαντική δυσφορία και την κοινωνική λειτουργικότητα. Μεταξύ αυτών είναι μερικές από τις παραφιλίες, η διαταραχή Tourette και η σεξουαλική δυσλειτουργία (Spitzer and Wakefield 1999, 1860–1).

Άλλοι έχουν επεκταθεί στη συζήτηση του Spitzer και του Wakefield σημειώνοντας ότι ο ορισμός της ψυχικής διαταραχής που βασίζεται στην προσαρμογή («δυσφορία ή έκπτωση στη λειτουργικότητα») είναι κυκλικός:

Οι Spitzer και Wakefield (1999) ήταν από τους πιο εξέχοντες επικριτές του κριτηρίου κλινικής σημασίας, απορρίπτοντας την προσθήκη του στο DSM-IV ως «αυστηρά εννοιολογική» (σελ. 1857) παρά ως εμπειρική. Η ασάφεια και η υποκειμενικότητα της ορολογίας του κριτηρίου θεωρούνται ιδιαίτερα προβληματικές και καταλήγουν σε έναν κυκλικό ορισμό: μια διαταραχή ορίζεται από κλινικά σημαντική δυσφορία ή βλάβη, η οποία είναι δυσφορία ή βλάβη αρκετά σημαντική ώστε να θεωρείται διαταραχή… Η χρήση του κριτηρίου κλινικής σημασίας δεν συμπίπτει με την προοπτική της γενικής ιατρικής ότι η δυσφορία ή η λειτουργική έκπτωση γενικά δεν απαιτείται για τη διάγνωση. Πράγματι, πολλές ασυμπτωματικές παθήσεις στη γενική ιατρική διαγιγνώσκονται με βάση τη γνώση του επαγγέλματος των ατόμων ή τον αυξημένο κίνδυνο για δυσμενή έκβαση (π.χ. πρώιμες κακοήθειες ή λοίμωξη HIV, υπέρταση). Θα ήταν αδιανόητο να προτείνουμε ότι τέτοιες διαταραχές δεν υπάρχουν μέχρι να προκαλέσουν άγχος ή αναπηρία. (Narrow και Kuhl 2011, 152–3, 147–62)

Και πάλι, το απόσπασμα αφορά το DSM-IV, αλλά η απουσία του κριτηρίου «δυσφορία ή έκπτωση στην κοινωνική λειτουργία» εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για να ισχυριστεί ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή. Επιπλέον, όπως ορθώς αναγνωρίζει το απόσπασμα, ένας ορισμός της ψυχικής διαταραχής που βασίζεται στην «δυσφορία ή την έκπτωση στην κοινωνική λειτουργία» ως κριτήριο είναι κυκλικός. Οι κυκλικοί ορισμοί είναι αστοχίες στο συλλογισμό και δεν έχουν νόημα. Ο ορισμός της «ψυχικής διαταραχής» στον οποίο η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και η APA βασίζουν τον ισχυρισμό τους ότι η ομοφυλοφιλία είναι φυσιολογική βασίζεται στο «κριτήριο δυσφορίας ή κοινωνικής αναπηρίας». Έτσι, ο ισχυρισμός της ομοφυλοφιλίας-δεν-είναι-ψυχική διαταραχή βασίζεται σε έναν ανούσιο (και ξεπερασμένο) ορισμό.

Ο Δρ. Irving Bieber, «ένας από τους βασικούς συμμετέχοντες στην ιστορική συζήτηση που κορυφώθηκε με την απόφαση του 1973 να αφαιρεθεί η ομοφυλοφιλία από το ψυχιατρικό εγχειρίδιο» (NARTH Institute n.d.) αναγνώρισε το ίδιο λάθος στη συλλογιστική (Η ίδια διατριβή αναφέρθηκε από τον Socarides (1995 , 165), που αναφέρεται παρακάτω). Αναγνώρισε το ίδιο πρόβλημα με τα κριτήρια της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας για τις σεξουαλικές διαταραχές. Μια περίληψη του άρθρου του Bieber σημειώνει ότι

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση επεσήμανε τις άριστες επαγγελματικές επιδόσεις και την καλή κοινωνική προσαρμογή πολλών ομοφυλόφιλων ως απόδειξη της κανονικότητας της ομοφυλοφιλίας. Αλλά τέτοιοι παράγοντες δεν αποκλείουν, αντέτεινε ο Δρ. Bieber, την παρουσία ψυχοπαθολογίας. Η ψυχοπαθολογία δεν συνοδεύεται πάντα από προβλήματα προσαρμογής. Επομένως, τα κριτήρια είναι στην πραγματικότητα, ανεπαρκή για τον εντοπισμό μιας ψυχολογικής διαταραχής. (Ινστιτούτο NARTH n.d.)

Ο Robert L. Spitzer, ένας ψυχίατρος που ασχολήθηκε με την αφαίρεση της ετικέτας της διαταραχής από την ομοφυλοφιλία, αναγνώρισε γρήγορα τη μη συσχέτιση της «προσαρμογής» στη διάγνωση ψυχιατρικών διαταραχών. Ο Ronald Bayer συνόψισε τα γεγονότα γύρω από την απόφαση της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (1973) σημειώνοντας ότι ο περιορισμένος ορισμός των ψυχικών διαταραχών κατά τον Spitzer, που διατυπώθηκε αφού αποφάσισε ότι η ομοφυλοφιλία είχε ταξινομηθεί ακατάλληλα, περιλάμβανε δύο στοιχεία: Για να ονομαστεί μια συμπεριφορά ψυχιατρική διαταραχή, έπρεπε να συνοδεύεται τακτικά από υποκειμενική δυσφορία ή άγχος και/ή «κάποια γενικευμένη βλάβη στην κοινωνική αποτελεσματικότητα ή λειτουργία». Με εξαίρεση την ομοφυλοφιλία και μερικές από τις άλλες σεξουαλικές αποκλίσεις, ο Spitzer υποστήριξε, ότι όλες οι άλλες καταχωρήσεις στο DSM-II συμμορφώθηκαν με αυτόν τον ορισμό της διαταραχής. (Bayer 1981, 127)

Ωστόσο, όπως σημειώνει ο Bayer, «μέσα σε ένα χρόνο ακόμη και αυτός [ο Spitzer] έμελλε να αναγνωρίσει» την ανεπάρκεια της εννοιολογικής βάσης του δικού του συμπεράσματος (Bayer 1981, 133). Με άλλα λόγια, ο Spitzer αναγνώρισε τη ασάφεια της «δυσφορίας», της «κοινωνικής λειτουργίας» ή της «προσαρμογής» σε σχέση με τον ορισμό της ψυχικής διαταραχής, όπως αναγνώρισε εκτενώς η εργασία του (Spitzer and Wakefield 1999).

Είναι προφανές, λοιπόν, ότι τουλάχιστον ορισμένες επίσημες ψυχικές διαταραχές του DSM και άλλες μη επίσημες ψυχικές διαταραχές του DSM-5 δεν οδηγούν σε προβλήματα «προσαρμογής» ή κοινωνικής λειτουργίας. Όσοι κόβονται με ξυράφια για ευχαρίστηση και εκείνοι που έχουν έντονο σεξουαλικό ενδιαφέρον για παιδιά και φαντασιώνονται σεξουαλικά για αυτά σαφώς δεν είναι διανοητικά φυσιολογικοί. Οι ανορεξικοί και όσοι τρώνε επίμονα πλαστικό θεωρούνται επίσημα ως ψυχικά διαταραγμένοι από το DSM-5 και όσοι έχουν παραληρηματική διαταραχή θεωρούνται επίσης επίσημα ότι έχουν ψυχική διαταραχή. Ωστόσο, πολλοί από αυτούς φαίνονται φυσιολογικοί και «δεν αντιμετωπίζουν δυσφορία ή έκπτωση στη λειτουργικότητα». Με άλλα λόγια, πολλοί άνθρωποι που δεν είναι διανοητικά φυσιολογικοί μπορούν να λειτουργήσουν στην κοινωνία και δεν παρουσιάζουν σημεία ή συμπτώματα «κακής προσαρμογής». Ορισμένες ψυχικές διαταραχές φαίνεται να έχουν μια λανθάνουσα περίοδο ή περιόδους «έξαρσης και ύφεσης» που χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να λειτουργούν στην κοινωνία και τη φαινομενική κανονικότητα.

Άτομα με ομοφυλοφιλία, άτομα με παραληρηματική διαταραχή, παιδόφιλοι, αυτοτραυματιστές, άτομα με pica και ανορεξικοί μπορούν όλοι να λειτουργήσουν στην κοινωνία (πάλι, τουλάχιστον για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο) και μπορεί να μην παρουσιάζουν πάντα σημάδια «κακής προσαρμογής». Η ψυχολογική προσαρμογή, λοιπόν, είναι άσχετη με ορισμένες ψυχικές διαταραχές. Δηλαδή, οι ερευνητικές μελέτες που εξετάζουν τα μέτρα της «προσαρμογής» ως τελικό σημείο είναι ανεπαρκείς για τον προσδιορισμό της κανονικότητας των ψυχολογικών διαδικασιών σκέψης και των σχετικών συμπεριφορών τους. Ως εκ τούτου, οι (παλαιωμένες) μελέτες που χρησιμοποίησαν την ψυχολογική προσαρμογή ως καταληκτικό σημείο είναι ελλιπείς. δεν επαρκούν για να αποδείξουν ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή. Επομένως, ο ισχυρισμός της APA και της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή δεν υποστηρίζεται από τα στοιχεία που αναφέρουν. Τα στοιχεία που αναφέρουν είναι άσχετα με το συμπέρασμά τους. Είναι ένα παράλογο συμπέρασμα που προκύπτει από μια άσχετη υπόθεση. (Εκτός από το συμπέρασμα που δεν προκύπτει από την υπόθεση, ο ισχυρισμός του Gonsiorek ότι δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ ομοφυλόφιλων και ετεροφυλόφιλων σε μετρήσεις κατάθλιψης και αυτοεκτίμησης τυχαίνει να είναι από μόνος του ψευδής. Τα άτομα με ομοφυλοφιλική τάση έχει αποδειχθεί ότι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο μείζονος κατάθλιψης, άγχους και αυτοκτονίας από τους ετεροφυλόφιλους (Bailey 1999· Collingwood 2013· Fergusson et al. 1999· Herrell et al. 1999· Phelan et al. 2009· Sandfort et al. 2001· αυτές οι στατιστικές χρησιμοποιούνται συχνά για να υποδηλώσουν ότι οι διακρίσεις βλάπτουν τους ομοφυλόφιλους, αλλά είναι ένα άλλο συμπέρασμα που δεν προκύπτει απαραίτητα από την υπόθεση. Η κοινή λογική ενημερώνει τον ερευνητή ότι η κατάθλιψη, το άγχος και άλλες αρνητικές συναισθηματικές επιπτώσεις μπορεί να οφείλονται στη σύγκρουση που κάθε φορά προκύπτει όταν λέγεται σε κάποιον ότι η συμπεριφορά ή η συνήθεια του είναι μη φυσιολογική ή μη υγιεινή, Με άλλα λόγια, δεν μπορεί κανείς απαραίτητα να συμπεράνει ότι η κατάθλιψη κ.λπ. είναι αποτέλεσμα στιγματισμού. Αυτό πρέπει να αποδειχθεί επιστημονικά. Μπορεί να ισχύουν και τα δύο: η κατάθλιψη και οι υπόλιπες διαταραχές. είναι παθολογικές καταστάσεις και τα άτομα που είναι ομοφυλόφιλα δεν θεωρούνται ως φυσιολογικά, το οποίο με τη σειρά του συνεισφέρει στην αγωνία του ατόμου.)

"Προσαρμογή" και Σεξουαλικές Διαταραχές [“Adjustment” and Sexual Disorders]

Εδώ θα χρειαστεί να προχωρήσουμε λίγο και να συζητήσουμε τις συνέπειες της εξέτασης μόνο των μέτρων «προσαρμογής» και της κοινωνικής λειτουργίας για να προσδιορίσουμε εάν οι σεξουαλικές συμπεριφορές και οι σχετικές με αυτές διαδικασίες σκέψης είναι διανοητικά διαταραγμένες. Βασικά, η εξέταση των μετρήσεων προσαρμογής είναι και αυθαίρετη και άσχετη με όλες τις ψυχοσεξουαλικές διαταραχές. Θα πρέπει να αναρωτηθεί κανείς, γιατί η APA και η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση εξετάζουν αποκλειστικά μέτρα «προσαρμογής» και κοινωνικής λειτουργικότητας σε ορισμένες ψυχικές διαταραχές, αλλά όχι σε άλλες; Για παράδειγμα, γιατί δεν εξετάζουν άλλες πτυχές των παραφιλιών (σεξουαλικές διαστροφές) που δείχνουν ξεκάθαρα την ψυχική τους διαταραχή; Γιατί ένα άτομο που διεγείρει τον εαυτό του και αυνανίζεται σε σημείο οργασμού ενώ φαντασιώνεται ότι προκαλεί ψυχολογική ή σωματική ταλαιπωρία σε άλλο άτομο (σεξουαλικός σαδιστής) δεν είναι ψυχικά διαταραγμένο, αλλά εκείνοι με παραληρηματική διαταραχή θεωρούνται ψυχικά διαταραγμένοι; Υπάρχουν άτομα που πιστεύουν ότι έχουν  μολυνθεί από έντομα στο δέρμα, όταν τα στοιχεία δείχνουν ξεκάθαρα ότι δεν έχουν προσβληθεί από έντομα. αυτά τα άτομα διαγιγνώσκονται με παραληρηματική διαταραχή. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν άντρες που πιστεύουν ότι είναι στην πραγματικότητα γυναίκες, υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ξεκάθαρα το αντίθετο, και όμως αυτοί οι άνδρες δεν έχουν διαγνωστεί με παραληρηματική διαταραχή.

Τα άτομα με άλλες σεξουαλικές διαταραχές έχουν δείξει παρόμοιες μετρήσεις προσαρμογής με τους ομοφυλόφιλους. Οι επιδειξίες, γνωστοί και ως «εκθέτες», είναι εκείνα τα άτομα που έχουν έντονες παρορμήσεις να επιδεικνύουν τα γεννητικά τους όργανα σε ανυποψίαστα άτομα για να διεγερθούν σεξουαλικά (η σεξουαλική διέγερση που αναζητούν είναι προσωπική, δηλαδή αφορά μόνο αυτούς, και όχι απαραίτητα τα ανυποψίαστα πρόσωπα που υπόκεινται στην ενέργεια των επιδειξιών) (American Psychiatric Association 2013, 689). 

Μια πηγή σημειώνει ότι το μισό έως δύο τρίτα των επιδειξιών είναι παντρεμένοι, αν και η συζυγική και σεξουαλική προσαρμογή τους είναι οριακή. Η νοημοσύνη, το μορφωτικό επίπεδο και τα επαγγελματικά ενδιαφέροντα δεν τους διαφοροποιούν από τον γενικό πληθυσμό… Οι Blair και Lanyon δήλωσαν ότι οι περισσότερες μελέτες ήταν συνεπείς στην αναφορά ότι οι επιδειξίες υπέφεραν από αισθήματα κατωτερότητας και θεωρούνταν συνεσταλμένοι και ανεπιβεβαίωτοι, κοινωνικά ανίκανοι και είχαν προβλήματα εκφράζοντας εχθρότητα. Άλλες μελέτες, ωστόσο, έχουν βρει ότι οι επιδειξίες δεν έχουν αξιοσημείωτες διαφορές όσον αφορά τη λειτουργία της προσωπικότητας. (Adams et al. 2004,)

Η διαπίστωση ότι όσοι έχουν «αποκλίνουσες» σεξουαλικές έλξεις μπορούν να λειτουργήσουν στην κοινωνία παρατηρείται επίσης σε ομοφυλόφιλους και ετεροφυλόφιλους σαδομαζοχιστές. Ο σεξουαλικός σαδισμός, όπως ανέφερθηκε προηγουμένως, είναι «έντονη σεξουαλική διέγερση από τη σωματική ή ψυχολογική ταλαιπωρία άλλου ατόμου, όπως εκδηλώνεται με φαντασιώσεις, ορμές ή συμπεριφορές» (American Psychiatric Association 2013, 695). Ο σεξουαλικός μαζοχισμός είναι «επαναλαμβανόμενη και έντονη σεξουαλική διέγερση από την πράξη της ταπεινώσεως, του ξυλοδαρμού, του δεσίματος ή άλλου τρόπου πρόκλησης πόνου, όπως εκδηλώνεται με φαντασιώσεις, ορμές ή συμπεριφορές» (American Psychiatric Association 2013, 694). Οι σαδομαζοχιστές στη Φινλανδία μελετήθηκαν και σημειώθηκε ότι ήταν «κοινωνικά καλά προσαρμοσμένοι» (Sandnabba et al. 1999, 273). οι συγγραφείς σημείωσαν ότι το 61%  των σαδομαζοχιστών που μελετήθηκαν «είχαν ηγετικές θέσεις στην εργασία, ενώ το 60,6 % κατείχαν διάφορες μορφές υπηρεσίας στην κοινότητα, όπως το να είναι μέλη της τοπικής σχολικής επιτροπής» (Sandnabba et al. 1999, 275 ). Έτσι, τόσο οι σαδομαζοχιστές όσο και οι επιδειξίες προφανώς δεν παρουσιάζουν απαραιτήτως προβλήματα με την κοινωνική λειτουργία ή δυσφορία (και πάλι, όροι που έχουν συμπεριληφθεί στον γενικό όρο «προσαρμογή»).

Μερικοί έχουν σημειώσει ότι τα «καθοριστικά χαρακτηριστικά» όλων των σεξουαλικών διαστροφών ή σεξουαλικών αποκλίσεων (επίσης γνωστών ως παραφιλίες) «μπορεί να περιορίζονται στη σεξουαλική συμπεριφορά του ατόμου και να προκαλούν ελάχιστη έκπτωση σε άλλους τομείς της λειτουργικότητας» (Adams et al. 2004 ). Επιπλέον, προτείνουν ότι επί του παρόντος δεν υπάρχουν καθολικά και αντικειμενικά κριτήρια για την αξιολόγηση της προσαρμοστικής αξίας των σεξουαλικών στάσεων και πρακτικών. Εκτός από τη σεξουαλική ανθρωποκτονία, καμία σεξουαλική συμπεριφορά δεν θεωρείται παγκοσμίως δυσλειτουργική… Το σκεπτικό για τον αποκλεισμό της ομοφυλοφιλίας από την κατηγορία της σεξουαλικής παρέκλισης ήταν προφανώς η έλλειψη αποδείξεων ότι η ομοφυλοφιλία αυτή καθεαυτή είναι μια επιβλαβής δυσλειτουργία. Περιέργως, η ίδια λογική δεν έχει εφαρμοστεί σε άλλες «διαταραχές» όπως ο φετιχισμός και ο συναινετικός σαδομαζοχισμός. Συμφωνούμε με τους Laws και O'Donohue ότι τέτοιες καταστάσεις δεν είναι εγγενώς επιβλαβείς και η συμπερίληψή τους σε αυτήν την κατηγορία αντικατοπτρίζει μια ασυνέπεια στην ταξινόμηση. (Adams et al. 2004)

Ως εκ τούτου, προτείνουν ότι η μόνη σεξουαλική συμπεριφορά που «καθολικά θεωρείται δυσλειτουργική» (και επομένως παγκοσμίως θεωρείται ως ψυχική διαταραχή) είναι η σεξουαλική ανθρωποκτονία. Το συμπέρασμα συνάγεται υπονοώντας ότι οποιαδήποτε σεξουαλική συμπεριφορά και συναφείς διαδικασίες σκέψης που δεν προκαλούν έκπτωση στην κοινωνική λειτουργία ή στα μέτρα «προσαρμογής» δεν είναι σεξουαλική διαταραχή. Όπως έχουμε εξηγήσει μέχρι τώρα, αυτή η υπόθεση είναι εσφαλμένη και οδηγεί σε εσφαλμένο συμπέρασμα. Αυτό που είναι προφανές δεν είναι ότι όλες οι σεξουαλικές αποκλίσεις είναι φυσιολογικές, αλλά μάλλον ότι εκείνοι στην ψυχιατρική και την ψυχολογία έχουν παραπλανήσει την κοινωνία αναφέροντας άσχετες μετρήσεις ως απόδειξη ότι μια κατάσταση είναι φυσιολογική. (Δεν ισχυρίζομαι ότι παραπλάνησαν σκόπιμα. Μπορεί να έχουν γίνει ειλικρινή λάθη.)

Οι καταστροφικές συνέπειες της απλής εξέτασης άσχετων καταληκτικών σημείων («προσαρμογή» και κοινωνική λειτουργία) κατά την προσπάθεια προσδιορισμού του εάν μια σεξουαλική επιθυμία είναι διανοητικά/ψυχικά διαταραγμένη ή φυσιολογική παρατηρούνται περαιτέρω κάνοντας επίκληση στις συζητήσεις του DSM-5 για τον σεξουαλικό σαδισμό και την παιδοφιλία. Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση δεν θεωρεί πλέον την ίδια τη σεξουαλικά σαδιστική συμπεριφορά ως ψυχικά διαταραγμένη. Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση γράφει:

Τα άτομα που αναγνωρίζουν ανοιχτά το έντονο σεξουαλικό ενδιαφέρον για τη σωματική ή ψυχολογική ταλαιπωρία των άλλων αναφέρονται ως «άτομα αποδοχής». Εάν αυτά τα άτομα αναφέρουν επίσης ψυχοκοινωνικές δυσκολίες λόγω των σεξουαλικών τους έλξεων ή των προτιμήσεών τους για τη σωματική ή ψυχολογική ταλαιπωρία άλλου ατόμου, μπορεί να διαγνωστούν με διαταραχή σεξουαλικού σαδισμού. Αντίθετα, εάν τα άτομα που αποδέχονται δεν δηλώνουν αγωνία, που συνίσταται σε άγχος, εμμονές, ενοχές ή ντροπή, σχετικά με αυτές τις παραφιλικές παρορμήσεις και δεν παρεμποδίζονται από αυτά στην επιδίωξη άλλων στόχων και το αυτοαναφερόμενο, ψυχιατρικό ή νομικό ιστορικό τους δείχνει ότι δεν έχει κάποια επίτπωση πάνω τους, τότε θα πρέπει να προσδιορισθεί ότι έχουν σαδιστικό σεξουαλικό ενδιαφέρον αλλά δεν πληρούν τα κριτήρια για διαταραχή σεξουαλικού σαδισμού. (American Psychiatric Association 2013, 696,)

Ως εκ τούτου, η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση δεν θεωρεί ότι οι «σεξουαλικές έλξεις για σωματική ή ψυχολογική ταλαιπωρία» ενός άλλου ατόμου είναι από μόνη της ψυχική διαταραχή. Δηλαδή, οι σεξουαλικές έλξεις και οι φαντασιώσεις εμφανίζονται με τη μορφή σκέψεων και οι σκέψεις ενός ατόμου που σκέφτεται να κακοποιήσει σωματικά και ψυχολογικά ένα άλλο άτομο για να διεγείρει τον εαυτό του οδηγώντας τον σε οργασμό, δεν θεωρούνται ψυχικά διαταραγμένες από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.

Να σημειωθεί ότι η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία δεν θεωρεί την παιδεραστία από μόνη της ως ψυχική διαταραχή. Αφού συζήτησαν τους τρόπους με τους οποίους ένας παιδόφιλος θα μπορούσε να εκδηλώσει «έντονο σεξουαλικό ενδιαφέρον για τα παιδιά», γράφουν:

Εάν τα άτομα παραπονιούνται επίσης ότι οι σεξουαλικές τους έλξεις ή οι προτιμήσεις τους για τα παιδιά προκαλούν ψυχοκοινωνικές δυσκολίες, μπορεί να διαγνωστούν με παιδοφιλική διαταραχή. Ωστόσο, εάν αναφέρουν απουσία συναισθημάτων ενοχής, ντροπής ή άγχους σχετικά με αυτές τις παρορμήσεις και δεν περιορίζονται λειτουργικά από τις παραφιλικές τους παρορμήσεις (σύμφωνα με την αυτοαναφορά, την αντικειμενική αξιολόγηση ή και τα δύο) και τα αυτοαναφερόμενα και νομικά καταγεγραμμένα ισοτρικά δείχνουν ότι δεν έχουν ενεργήσει ποτέ σύμφωνα με τις παρορμήσεις τους, τότε αυτά τα άτομα έχουν παιδοφιλικό σεξουαλικό προσανατολισμό αλλά όχι παιδοφιλική διαταραχή. (American Psychiatric Association 2013, 698)

Και πάλι, οι σεξουαλικές φαντασιώσεις και οι «έντονες σεξουαλικές έλξεις» εμφανίζονται με τη μορφή σκέψης, έτσι ένας 54χρονος άνδρας που έχει «έντονο σεξουαλικό ενδιαφέρον» για τα παιδιά σκέφτεται επαναλαμβανόμενα παιδιά προκειμένου να διεγείρει τον εαυτό του για να φθάσει σε οργασμό. Οι σκέψεις αυτού του ατόμου, σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, δεν είναι διαταραγμένες. Ο Irving Bieber έκανε την ίδια παρατήρηση τη δεκαετία του 1980, όπως σημειώνεται σε μια περίληψη της δουλειάς του:

Είναι «φυσιολογικός» ο χαρούμενος και κατά τα άλλα καλά λειτουργικός παιδόφιλος; Όπως υποστηρίζει ο Δρ. Bieber… η ψυχοπαθολογία μπορεί να είναι εγω-συντονιστική και να μην προκαλεί δυσφορία. και η κοινωνική αποτελεσματικότητα —δηλαδή η ικανότητα διατήρησης θετικών κοινωνικών σχέσεων και αποτελεσματικής εκτέλεσης της εργασίας—«μπορεί να συνυπάρχει με ψυχοπαθολογία, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ψυχωτικού τύπου». (Ινστιτούτο NARTH n.d.)

Είναι ανησυχητικό το γεγονός ότι μια σαδιστική ή παιδοφιλική φαντασίωση μπορεί να θεωρηθεί ότι δεν πληροί τα κριτήρια για μια ψυχική διαταραχή. Οι Michael Woodworth et al. σημειώνουν ότι

Η σεξουαλική φαντασίωση έχει οριστεί ως σχεδόν οποιαδήποτε νοητική απεικόνιση που προκαλεί σεξουαλική διέγερση ή ερωτική διάθεση για το άτομο. Το περιεχόμενο των σεξουαλικών φαντασιώσεων ποικίλλει πολύ μεταξύ των ατόμων και πιστεύεται ότι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από εσωτερικά και εξωτερικά ερεθίσματα, όπως αυτά που βλέπουν, ακούν και βιώνουν άμεσα τα άτομα. (Woodworth et al. 2013, 145)

Οι σεξουαλικές φαντασιώσεις είναι εικόνες ή σκέψεις στο μυαλό, καταλήγουν σε «διέγερση» και δεν είναι τραβηγμένο να πούμε ότι αυτές οι φαντασιώσεις χρησιμοποιούνται για την τόνωση του οργασμού κατά τη διάρκεια του αυνανισμού. Το περιεχόμενο των σεξουαλικών φαντασιώσεων εξαρτάται από το τι βλέπουν, ακούν και βιώνουν άμεσα τα άτομα. Οπότε, δεν είναι παρατραβηγμένο να ισχυριστεί κανείς ότι ένας παιδόφιλος έχει σεξουαλικές φαντασιώσεις για τα μικρά παδικά των γειτόνων του. Δεν είναι επίσης τραβηγμένο να ισχυριστεί κανείς ότι ένας σεξουαλικός σαδιστής φαντασιώνεται να προκαλεί  ψυχολογικό ή σωματικό πόνο στον γείτονά του. Ωστόσο, εάν ο σεξουαλικός σαδιστής ή ο παιδόφιλος δεν βιώσει αγωνία ή έκπτωση της κοινωνικής λειτουργίας (και πάλι, αυτοί οι όροι περιλαμβάνονται στον γενικό όρο «προσαρμογή») ή εάν δεν βλάπτουν άλλο άτομο, τότε δεν θεωρείται ότι είναι ψυχικά διαταραγμένος. Οι σεξουαλικές εικόνες ή σκέψεις για έναν 10χρονο στο μυαλό του 54χρονου παιδόφιλου ή οι εικόνες ή οι σκέψεις ενός σεξουαλικού σαδιστή που φαντασιώνεται να προκαλεί ψυχολογικό ή σωματικό πόνο στον γείτονά του δεν είναι διαταραγμένες, εκτός εάν προκαλούν στενοχώρια, έκπτωση στην κοινωνική λειτουργία ή βλάβη άλλου ατόμου.

Αυτό είναι αυθαίρετο, και είναι ένα παράλογο συμπέρασμα που συνάγεται από τη λανθασμένη υπόθεση ότι οποιαδήποτε διαδικασία σκέψης που δεν προκαλεί κακή προσαρμογή δεν είναι ψυχική διαταραχή.

Θα δει κανείς ότι η APA και η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση έχουν πέσει μέσα σε μια βαθιά τρύπα που έσκαψαν οι ίδιοι με την αξιολόγηση των σεξουαλικών διαταραχών. 

Φαίνεται ότι έχουν ήδη ομαλοποιήσει τις σεξουαλικές αποκλίσεις, εφόσον υπάρχει «συναίνεση» των ατόμων που εμπλέκονται στις ενέργειες. Προκειμένου να είναι συνεπείς με τη λογική τους που χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της ομοφυλοφιλίας, πρέπει να ομαλοποιήσουν όλες τις άλλες σεξουαλικές ενέργειες που διεγείρουν κάποιον σε σημείο οργασμού που δεν προκαλούν κακές μετρήσεις «προσαρμογής» ή έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη κοινωνική λειτουργία. Είναι αλήθεια ότι επιτρέπουν επίσης τη διάγνωση μιας σεξουαλικής διαταραχής εάν μια απόκλιση προκαλεί «βλάβη» σε κάποιον άλλο, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν δεν υπάρχει συναίνεση. Ο σαδομαζοχισμός βασικά σημαίνει ότι κάποιος διεγείρει τον εαυτό του ή τον άλλον σε οργασμό βλάπτοντας κάποιον ή βλαπτόμενος από κάποιον, και όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό θεωρείται φυσιολογικό από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.

Κάποιοι μπορεί να αποκαλούν αυτό το έγγραφο επιχείρημα «ολισθηρής κλίσης», αλλά αυτό είναι μια εσφαλμένη εκτίμηση αυτού που έχει προταθεί. Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία έχει ήδη ομαλοποιήσει όλες τις συμπεριφορές που διεγείρουν τον οργασμό εκτός από αυτές που προκαλούν προβλήματα «προσαρμογής» (δυσφορία, κ.λπ.), προβλήματα στην κοινωνική λειτουργία ή βλάβη ή κίνδυνο βλάβης σε άλλο άτομο. Το τελευταίο μέρος - 'βλάβη ή κίνδυνος βλάβης' - χρειάζεται έναν αστερίσκο επειδή υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτό το κριτήριο. εάν υπάρχει συναίνεση, τότε επιτρέπεται μια συμπεριφορά που διεγείρει τον οργασμό που οδηγεί σε βλάβη, η οποία είναι εμφανής στην ομαλοποίηση του σαδομαζοχισμού (Αυτό εξηγεί γιατί υπάρχει ώθηση από τους παιδόφιλους να ισχυριστούν ότι τα μικρά παιδιά μπορούν να συναινέσουν στην παιδεραστία (LaBarbera 2011 ), δεν θέλουν να θεωρηθούν ότι είναι ψυχικά διαταραγμένοι.). Ως εκ τούτου, μια κατηγορία ότι αυτό το έγγραφο προτείνει ένα επιχείρημα ολισθηρής κλίσης θα ήταν εκτός βάσης. Αυτές οι ψυχικές διαταραχές έχουν ήδη ομαλοποιηθεί από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Θα πρέπει να είναι ανησυχητικό ότι η επιστημονικά αρμόδια αρχή για τις ψυχικές ασθένειες έχει ομαλοποιήσει οποιαδήποτε συμπεριφορά που προκαλεί οργασμό στην οποία κάποιος συναινεί. ότι η ομαλοποίηση είναι αποτέλεσμα της λανθασμένης υπόθεσης ότι «οποιαδήποτε συμπεριφορά που διεγείρει τον οργασμό και τις σχετικές νοητικές διεργασίες που δεν οδηγεί σε προβλήματα προσαρμογής ή κοινωνικής λειτουργίας δεν είναι ψυχική διαταραχή». Αυτό είναι ελλιπής συλλογιστική.

Ενώ θα χρειαζόταν μια άλλη εργασία για να εξηγηθούν διεξοδικά τα κριτήρια για τον προσδιορισμό του τι συνιστά ψυχική και σεξουαλική διαταραχή, θα προσπαθήσουμε να προτείνουμε εν συντομία ορισμένα κριτήρια. Έχει αποδειχθεί, μέχρι αυτό το σημείο, ότι η κυρίαρχη ψυχολογία και η ψυχιατρική έχουν αυθαίρετα καθορίσει ότι οποιαδήποτε σεξουαλική συμπεριφορά (εκτός από τη σεξουαλική ανθρωποκτονία) δεν είναι ψυχική διαταραχή. Έχουμε ήδη αναφερθεί στην ιδέα ότι πολλές ψυχικές διαταραχές περιλαμβάνουν σωματικά διαταραγμένες χρήσεις του σώματος - ξενομελία, αυτοακρωτηριασμό, pica και νευρική ανορεξία. Θα μπορούσαν να αναφερθούν και άλλες ψυχικές διαταραχές εδώ.

Οι σωματικές διαταραχές συχνά διαγιγνώσκονται με τη μέτρηση της λειτουργίας των σωματικών οργάνων ή συστημάτων. Ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγείας θα ήταν αμελής ή ανίδεος να ισχυριστεί ότι δεν υφίσταται κατάσταση καλής λειτουργίας της καρδιάς, των πνευμόνων, των ματιών, των αυτιών ή άλλων συστημάτων οργάνων του σώματος. Οι σωματικές διαταραχές είναι κάπως πιο εύκολο να διαγνωστούν από τις ψυχικές διαταραχές λόγω των διαθέσιμων αντικειμενικών μετρήσεων όπως η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και ο αναπνευστικός ρυθμός που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της υγείας ή της διαταραχής ορισμένων οργάνων και συστημάτων οργάνων. Έτσι, στον τομέα της ιατρικής, μια θεμελιώδης αρχή είναι ότι υπάρχουν σωστές λειτουργίες των σωματικών οργάνων. Αυτή η θεμελιώδης αρχή πρέπει να αναγνωριστεί από τους επαγγελματίες, διαφορετικά δεν έχουν τίποτα πάνω στο οποίο να στηρίξουν τους ισχυρισμούς τους (θα περιορίζονταν σε ιατρική παρόμοια με τον Alfred Kinsey - κάθε όργανο του σώματος θα είχε απλώς μια κανονική συνέχεια λειτουργίας).

Μια (αυθαίρετη) εξαίρεση από τη θεμελιώδη αρχή της ιατρικής αφορά τα όργανα που προκαλούν οργασμό. Πολλοί έχουν αυθαίρετα, φαίνεται, αγνοήσει την πραγματικότητα ότι τα γεννητικά όργανα έχουν επίσης σωστή φυσική λειτουργία.

Η διανοητική οριοθέτηση τάξης μιας σεξουαλικής συμπεριφοράς θα μπορούσε (τουλάχιστον εν μέρει) να καθοριστεί από τη σωματική τάξη οριοθέτησης της σεξουαλικής συμπεριφοράς. Έτσι, όσον αφορά τους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες, το σωματικό τραύμα που προκαλείται από την επαφή πέους-πρωκτού είναι μια σωματική διαταραχή. Η σεξουαλική επαφή πέους-πρωκτού έχει σχεδόν πάντα ως αποτέλεσμα μια σωματικά διαταραγμένη κατάσταση στην περιοχή του πρωκτού (και πιθανώς και στην περιοχή του πέους του εισαγωγέα):

Η βέλτιστη κατάσταση υγείας του πρωκτού προϋποθέτει την ακεραιότητα του δέρματος, το οποίο λειτουργεί ως η πρωταρχική προστασία έναντι των διεισδυτικών παθογόνων… Η αδυναμία του βλεννογόνου να προστατεύσει το ορθό παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες που προκαλούνται μέσω της πρωκτικής επαφής. Η πράξη της σεξουαλικής επαφής αποτρίβει τη βλεννογόνο στιβάδα και μεταφέρει παθογόνα απευθείας στην κρύπτη και τα στηλοειδή κύτταρα επιτρέποντας την εύκολη είσοδο… Η μηχανική της  πρωκτικής επαφής, σε σύγκριση με την κολπική επαφή, απαιτεί σχεδόν απογύμνωση της προστατευτικής κυτταρικής και βλεννογόνου προστασίας του πρωκτού και του ορθού . (Whitlow et al. 2011, 295–6, )

Φαίνεται ότι οι πληροφορίες της προηγούμενης παραγράφου τεκμηριώνονται ως στέρεο επιστημονικό γεγονός. Φαίνεται ότι ένας ερευνητής, επαγγελματίας, ψυχίατρος ή ψυχολόγος θα έπρεπε να έχει άγνοια ή αμέλεια για να αρνηθεί αυτό το γεγονός.

Έτσι, ένα σημάδι ή δείκτης του εάν μια σεξουαλική συμπεριφορά είναι φυσιολογική ή διαταραγμένη θα μπορούσε να είναι εάν βλάπτει σωματικά έναν ή και τους δύο ανθρώπους. Φαίνεται να είναι ξεκάθαρο ότι η επαφή πέους-πρωκτού είναι σωματικά διαταραγμένη και προκαλεί επίσης σωματική βλάβη. Δεδομένου ότι πολλοί άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες επιθυμούν να κάνουν αυτές τις σωματικά διαταραγμένες ενέργειες, φαίνεται να προκύπτει ότι η επιθυμία να συμμετάσχουν σε τέτοιες ενέργειες είναι διαταραγμένη. Εφόσον οι επιθυμίες εμφανίζονται σε «διανοητικό» ή «σκεπτικό» επίπεδο, συνεπάγεται ότι αυτές οι ομοφυλοφιλικές επιθυμίες των ανδρών είναι ψυχικά διαταραγμένες.

Επιπλέον, το σώμα έχει μέσα του διάφορους τύπους υγρών. Αυτά τα υγρά είναι «φυσικά» και έχουν σωστές φυσικές λειτουργίες (και πάλι, αυτό είναι απλώς μια πραγματικότητα ιατρικής ή υγείας - τα υγρά στο ανθρώπινο σώμα έχουν σωστές λειτουργίες). Το σάλιο, το πλάσμα, το υγρό στο διάμεσο χώρο και τα δάκρυα έχουν όλα σωστές λειτουργίες. Για παράδειγμα, μια σωστή λειτουργία του πλάσματος είναι να μεταφέρει κύτταρα αίματος και θρεπτικά συστατικά σε άλλα μέρη του σώματος.

Το σπέρμα είναι ένα ανδρικό σωματικό υγρό, και ως εκ τούτου (εκτός αν κάποιος εφαρμόζει αυθαίρετα τους δικούς του κανόνες στον τομέα της ιατρικής) το σπέρμα έχει επίσης μια σωστή φυσική λειτουργία (ή πολλαπλές σωστές λειτουργίες). Το σπέρμα τυπικά έχει μέσα του πολλά κύτταρα, γνωστά ως σπερματοζωάρια, και αυτά τα κύτταρα έχουν μια κατάλληλη θέση για να μεταφερθούν στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας της γυναίκας. Μια σωματικά διατεταγμένη σεξουαλική πράξη ενός αρσενικού, λοιπόν, θα ήταν εκείνη στην οποία το σπέρμα να μην εκπληρώνει την λειτουργία του σωστά. Ως εκ τούτου, ένα άλλο κριτήριο για μια φυσιολογική ή «τακτοποιημένη» σεξουαλική συμπεριφορά είναι αυτό στο οποίο το σπέρμα λειτουργεί σωστά με την παροχή σπερματοζωαρίων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας του θηλυκού. (Κάποιοι μπορεί να αντιτεθούν ότι ορισμένοι άνδρες εμφανίζουν αζωοσπερμία/ασπερμία ή έλλειψη μετρήσιμου σπέρματος στο σπέρμα· μπορεί, λοιπόν, να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι η υγιής ή σωστή λειτουργία του σπέρματος δεν παρέχει σπερματοζωάρια στην τραχηλική περιοχή της γυναίκας, ή μπορεί να προτείνουν ότι, σύμφωνα με το επιχείρημά μου, τα ασπερμικά άτομα μπορούν να τοποθετήσουν την εκσπερμάτισή τους όπου θέλουν. Η αζωοσπερμία/ασπερμία αποτελεί εξαίρεση στον κανόνα και είναι αποτέλεσμα είτε «βαθιάς βλάβης του σχηματισμού σπέρματος (σπερματογένεση) λόγω βλάβης στους όρχεις… ή—πιο συχνά—σε απόφραξη της γεννητικής οδού (π.χ., που προκύπτει από αγγειεκτομή, γονόρροια ή λοίμωξη από χλαμύδια)» (Martin 2010, 68, s.v. αζωοσπερμία). Τα υγιή αρσενικά παράγουν σπερματοζωάρια, ενώ οι παθολογικές βλάβες μπορεί να οδηγήσουν σε μη μετρήσιμα σπερματοζωάρια. Εάν υπάρχουν αντικειμενικές φυσιολογικές λειτουργίες των μερών του σώματος, τότε η δυσλειτουργία ή η απουσία ενός μέρους του σώματος δεν οδηγεί απαραίτητα σε φυσιολογική αλλαγή στη λειτουργία ενός άλλου μέρους του σώματος. Ένας τέτοιος ισχυρισμός θα ήταν παρόμοιος με τον ισχυρισμό ότι το υγιές ή φυσιολογικό πλάσμα δεν λειτουργεί για να παρέχει ερυθρά αιμοσφαίρια στο σώμα επειδή μερικοί άνθρωποι είναι αναιμικοί.)

Είναι επίσης πολύ προφανές ότι το σώμα έχει ένα σύστημα «ηδονής και πόνου» (το οποίο θα μπορούσε επίσης να ονομαστεί «σύστημα ανταμοιβής και τιμωρίας»). Αυτό το σύστημα ευχαρίστησης και πόνου, όπως όλα τα άλλα συστήματα του σώματος, έχει σωστή λειτουργία. Η βασική του λειτουργία είναι να λειτουργεί ως αποστολέας σήματος προς το σώμα. Το σύστημα ευχαρίστησης και πόνου μεταδίδει στο σώμα τι είναι «καλό» και τι είναι «κακό» για το σώμα. Το σύστημα ευχαρίστησης και πόνου, κατά κάποιο τρόπο, ρυθμίζει την ανθρώπινη συμπεριφορά. Το φαγητό, η απέκκριση των αποβαλλόμενων  ούρων και κοπράνων και ο ύπνος είναι κοινές ανθρώπινες συμπεριφορές που περιλαμβάνουν έναν βαθμό ή ένα είδος ευχαρίστησης ως κίνητρο ή ενίσχυση. Ο πόνος, από την άλλη πλευρά, είναι είτε ένας δείκτης μιας σωματικά κακής ανθρώπινης συμπεριφοράς είτε ένα διαταραγμένο σωματικό όργανο. Ο πόνος που σχετίζεται με το άγγιγμα μιας ζεστής σόμπας θα πρέπει να απομακρύνει κάποιον από αυτή τη συμπεριφορά, ενώ η επώδυνη ούρηση συχνά υποδηλώνει πρόβλημα με ένα σωματικό όργανο.

Ένα άτομο με «συγγενή έλλειψη ευαισθησίας στον πόνο με ανιδρωσία (CIPA)» δεν μπορεί να αισθανθεί πόνο και, ως εκ τούτου, λέγεται ότι το σύστημα του πόνου (με γενικούς, μη ιατρικούς όρους) είναι διαταραγμένο. Δεν στέλνει τα κατάλληλα σήματα στο μυαλό για να βοηθήσει στις σωματικές του ενέργειες. Το σύστημα ευχαρίστησης μπορεί επίσης να διαταραχθεί, και αυτό παρατηρείται σε άτομα με «αγευσία» που δεν μπορούν να γευτούν φαγητό.

Τώρα, ο οργασμός είναι ένα ιδιαίτερο είδος απόλαυσης. Έχει συγκριθεί με τα ναρκωτικά που βιώνουν όσοι χρησιμοποιούν οπιούχα όπως η ηρωίνη (Pfaus 2009, 1517). Ο οργασμός, ωστόσο, εμφανίζεται φυσιολογικά σε ανθρώπινα όντα στα οποία λειτουργούν σωστά τα γεννητικά όργανα. Ορισμένοι (προφανώς συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας) έχουν υιοθετήσει τη θέση ότι ο οργασμός είναι ένας τύπος ευχαρίστησης που είναι καλός από μόνος του, ανεξάρτητα από τις συνθήκες που περιβάλλουν τον οργασμό. Και πάλι, χρειάζεται μια άλλη εργασία για να δείξει τα ελαττώματα σε αυτό το επιχείρημα, αλλά βασικά, εάν αυτοί στον τομέα της ιατρικής θέλουν να είναι συνεπείς (και μη αυθαίρετοι), φαίνεται ότι θα πρέπει να αναγνωρίσουν ότι η ευχαρίστηση που σχετίζεται με τον οργασμό χρησιμεύει ως ένα σήμα ή μια επικοινωνία προς το σώμα ότι κάτι καλό συνέβη (θα πρέπει επίσης να υποστηριχθεί ότι ο οργασμός συμβαίνει στον γάμο, κάτι που πάλι απαιτεί άλλη μελέτη). Αυτό το «κάτι καλό» που σχετίζεται με τον οργασμό είναι η διέγερση του πέους σε τέτοιο βαθμό ώστε να προσκληθεί εκσπερμάτιση για να απελευθερώσει το σπέρμα κοντά στον τράχηλο της μήτρας. Οποιοσδήποτε άλλος τύπος οργασμικής διέγερσης (όπως κάθε τύπος αυνανισμού - είτε πρόκειται για αυτοδιέγερση, αυνανισμό ομοφυλόφιλου ή αντίθετου φύλου) θα ήταν κατάχρηση του συστήματος ευχαρίστησης.

Η κατάχρηση του συστήματος ευχαρίστησης που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του αυνανισμού (και σε όλες τις ενέργειες που διεγείρουν τον ομοφυλικό οργασμό) μπορεί να γίνει καλύτερα κατανοητή με αναφορά σε άλλες σωματικές απολαύσεις. Αν κάποιος μπορούσε να πατήσει ένα κουμπί που προκαλούσε το αίσθημα «γεμάτου» ή «κορεσμού» που σχετίζεται με το φαγητό, θα έκανε κατάχρηση του συστήματος ευχαρίστησης. Το σύστημα ευχαρίστησης θα στέλνει μια «ψευδή ανάγνωση» ή ένα λάθος σήμα στο υπόλοιπο σώμα. Το σύστημα ευχαρίστησης θα ήταν «ψέμα» στο σώμα κατά μία έννοια. Εάν το σώμα ένιωθε την ευχαρίστηση που σχετίζεται με μια ολονύχτια ανάπαυση, αλλά δεν είχε πραγματικά ξεκουραστεί καθόλου, ή την ευχαρίστηση της ούρησης ή της αφόδευσης χωρίς να ουρήσει ή να αφοδεύσει πραγματικά, τελικά το σώμα θα υπέφερε από σημαντική κακή υγεία.

Έτσι, ένα άλλο κριτήριο για τον προσδιορισμό του εάν μια σεξουαλική συμπεριφορά είναι φυσιολογική ή διαταραγμένη είναι εάν η σεξουαλική συμπεριφορά προκαλεί δυσλειτουργία των συστημάτων ευχαρίστησης ή πόνου στο σώμα.

Τέλος, θα πρέπει να είναι αυτονόητο ότι η συναίνεση (και επομένως η κατάλληλη ηλικία συναίνεσης) είναι ένα κριτήριο που θα πρέπει να εμπλέκεται στον προσδιορισμό υγιών έναντι ψυχικά διαταραγμένων «σεξουαλικών προσανατολισμών».

Συμπέρασμα

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση και η APA παρέχουν τις προαναφερθείσες μελέτες ως επιστημονική απόδειξη ότι η ομοφυλοφιλία είναι μια φυσιολογική παραλλαγή του ανθρώπινου σεξουαλικού προσανατολισμού. 

Η APA σημείωσε ότι η ομοφυλοφιλία αυτή καθεαυτή δεν συνεπάγεται καμία έκπτωση στην κρίση, τη σταθερότητα, την αξιοπιστία ή τις γενικές κοινωνικές και επαγγελματικές ικανότητες. Επιπλέον, η APA προτρέπει όλους τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας να αναλάβουν την ηγεσία στην άρση του στίγματος της ψυχικής ασθένειας που έχει συνδεθεί εδώ και καιρό με τους ομοφυλοφιλικούς προσανατολισμούς (Glassgold et al. 2009, 23–24).

Το Amici Curiae Brief επαναλαμβάνει τον ίδιο ισχυρισμό και υποστηρίζει τον ισχυρισμό παραθέτοντας την προαναφερθείσα βιβλιογραφία που εξέταζε την «προσαρμογή» και την κοινωνική λειτουργία (Brief of Amici Curiae 2003, 11). Όπως έχει αποδειχθεί, ωστόσο, η προσαρμογή και η κοινωνική λειτουργία δεν έχουν σημασία για τον καθορισμό του εάν οι σεξουαλικές αποκλίσεις είναι ψυχικές διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, οι επιστημονικές μελέτες που εξέτασαν μόνο μέτρα προσαρμογής και κοινωνικής λειτουργίας εξάγουν λανθασμένα συμπεράσματα και καταλήγουν σε «ψευδώς αρνητικά» όπως έχουν σημειώσει οι Spitzer, Wakefield, Bieber και άλλοι. Δυστυχώς, η μοιραία λανθασμένη συλλογιστική έχει χρησιμεύσει ως βάση για «αυστηρά» και «επιστημονικά στοιχεία» που υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία δεν είναι ψυχική διαταραχή αλλά μάλλον μια φυσιολογική παραλλαγή του ανθρώπινου σεξουαλικού προσανατολισμού.

Δεν μπορεί κανείς να συμπεράνει (με τον Alfred Kinsey) ότι μια ανθρώπινη συμπεριφορά είναι φυσιολογική απλώς και μόνο επειδή είναι πιο συνηθισμένη από ό,τι υποτίθεται προηγουμένως - διαφορετικά όλες οι ανθρώπινες συμπεριφορές, συμπεριλαμβανομένης της κατά συρροή δολοφονίας, θα πρέπει να θεωρούνται φυσιολογικές. 

Δεν μπορεί κανείς να συμπεράνει (με τους C.S. Ford και Frank A. Beach) ότι δεν υπάρχει «τίποτα αφύσικο» σε μια συμπεριφορά απλώς και μόνο επειδή παρατηρείται τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα - διαφορετικά ο κανιβαλισμός θα έπρεπε να θεωρηθεί φυσικός. Το πιο σημαντικό, δεν μπορεί κανείς να συμπεράνει (με τους Evelyn Hooker, John C. Gonsiorek, την APA, την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και άλλους) ότι μια ψυχική κατάσταση δεν είναι διαταραγμένη επειδή δεν οδηγεί σε «κακή προσαρμογή», ​​άγχος ή έκπτωση στην κοινωνική λειτουργία — διαφορετικά, πολλές ψυχικές διαταραχές θα έπρεπε να χαρακτηριστούν εσφαλμένα ως φυσιολογικές. 

Τα συμπεράσματα που προέκυψαν στην αναφερόμενη βιβλιογραφία δεν υποστηρίζονται από τις υποθέσεις που προτείνονται ως επιστημονικό γεγονός. τα ελαττωματικά έργα δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστες πηγές.

Είναι πάντα καλύτερο να δίνετε στους άλλους «το πλεονέκτημα της αμφιβολίας».

Ίσως η APA και η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση να έκαναν κατά λάθος καταστροφικά συλλογιστικά λάθη στη βιβλιογραφία που αναφέρουν ως στοιχεία που υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι η ομοφυλοφιλία (και άλλες σεξουαλικές αποκλίσεις) δεν είναι ψυχική διαταραχή. Αυτό το σενάριο είναι πολύ πιθανό. Ωστόσο, δεν πρέπει κανείς να είναι αφελής και να αγνοεί τη δυνατότητα ισχυρών οργανισμών να ασκούν επιστήμη υπεράσπισης. Υπάρχουν μεγάλες ασυνέπειες στη λογική καθώς και αυθαίρετες εφαρμογές ορισμένων αρχών από εκείνες που υποστηρίζονται ως «αυθεντικές» στον εντοπισμό και τη διάγνωση ψυχικών διαταραχών. Η παρούσα περίληψη και ανάλυση σε αυτό το έγγραφο της βιβλιογραφίας που παρουσιάζονται ως «αυστηρά» και «σημαντικά» εμπειρικά στοιχεία αποκαλύπτουν σημαντικές ελλείψεις -άσχετες, ξεπερασμένες και παράλογες βιβλιογραφίες- και θέτει υπό αμφισβήτηση την αξιοπιστία της συζήτησης της APA και της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας ειδικά στον χαρακτηρισμό των σεξουαλικών διαταραχών. 

Πράγματι, ύποπτα ανέκδοτα στοιχεία και απαρχαιωμένα δεδομένα έχουν χρησιμοποιηθεί στις συζητήσεις γύρω από την ομοφυλοφιλία, αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι ακόμη και οι έγκυρες πηγές για τις ψυχικές διαταραχές είναι ένοχοι για αυτές τις κατηγορίες.

Σημείωση

1Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο, 5η έκδοση, δεν θεωρεί ότι η διαταραχή ακεραιότητας της ταυτότητας του σώματος είναι διαταραχή. το DSM-5 γράφει: «Η διαταραχή ακεραιότητας της ταυτότητας του σώματος (αποτεμνοφιλία) (η οποία δεν είναι διαταραχή DSM-5) περιλαμβάνει την επιθυμία να ακρωτηριαστεί ένα άκρο για να διορθωθεί μια εμπειρία αναντιστοιχίας μεταξύ της αίσθησης ταυτότητας ενός ατόμου και της πραγματικής του ανατομίας.' Βλέπε American Psychiatric Association (2014b, 246-7).

References

1.      Adams Henry E., McAnulty Richard D., Dillon Joel. 2004. Sexual deviation: Paraphilias. In Comprehensive handbook of psychopathology, ed. Henry E. Adams and Patricia B. Sutker Dordrecht: Springer Science+Business Media; http://search.credoreference.com/content/entry/sprhp/sexual_deviation_paraphilias/0. [Google Scholar]

2.      American Psychiatric Association. 2013. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association. [Google Scholar]

3.      American Psychiatric Association. 2014a. About APA & psychiatry. http://www.psychiatry.org/about-apa-psychiatry.

4.      American Psychiatric Association. 2014b. Frequently asked questions. http://www.dsm5.org/about/pages/faq.aspx.

5.      American Psychological Association. 2014. About APA. https://www.apa.org/about/index.aspx.

6.      Bailey J. Michael. 1999. Homosexuality and mental illness. Archives of General Psychiatry 56: 883–4. [PubMed] [Google Scholar]

7.      Blom Rianne M., Hennekam Raoul C., Denys Damiaan. 2012. Body integrity identity disorder. PLoS One 7: e34702. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

8.      Brief of Amici Curiae for American Psychological Association, American Psychiatric Association, National Association of Social Workers, and Texas Chapter of the National Association of Social Workers in Support of petitioners 2003. Lawrence v. Texas, 539 U.S. 558.

9.      Brief of Amici Curiae for the American Psychological Association, the American Academy of Pediatrics, the American Medical Association, the American Psychiatric Association, the American Psychoanalytic Association, et al. 2013. United States v. Windsor, 570 U.S.

10. Bayer Ronald. 1981. Homosexuality and American psychiatry: The politics of diagnosis. New York: Basic Books, Inc. [Google Scholar]

11. Browder Sue Ellin. 2004. Kinsey's secret: The phony science of the sexual revolution. CatholicCulture.org. http://www.catholicculture.org/culture/library/view.cfm?recnum=6036.

12. Brugger Peter, Lenggenhager Bigna, Giummarra Melita J.. 2013. Xenomelia: A social neuroscience view of altered bodily self-consciousness. Frontiers in Psychology 4: 204. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

13. Cameron Paul, Cameron Kirk. 2012. Re-examining Evelyn Hooker: Setting the record straight with comments on Schumm's (2012) reanalysis. Marriage and Family Review 48: 491–523. [Google Scholar]

14. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2014. Expanded testing initiative. http://www.cdc.gov/hiv/policies/eti.html.

15. Collingwood Jane. 2013. Higher risk of mental health problems for homosexuals. Psychcentral.com. http://psychcentral.com/lib/higher-risk-of-mental-health-problems-for-homosexuals/0006527.

16. Crow Lester D. 1967. Psychology of human adjustment. New York: Alfred A Knopf, Inc. [Google Scholar]

17. Fergusson David M., Horwood L. John, Beautrais Annette L.. 1999. Is sexual orientation related to mental health problems and suicidality in young people? Archives of General Psychiatry 56: 876–80. [PubMed] [Google Scholar]

18. Freud Sigmund. 1960. Anonymous (letter to an American mother). In The letters of Sigmund Freud. ed. Freud E. New York: Basic Books; (Original work published 1935.) [Google Scholar]

19. Funk Tim. 2014 Controversial nun cancels May speech in Charlotte diocese. 2014. Charlotte Observer. April 1, http://www.charlotteobserver.com/2014/04/01/4810338/controversial-nun-cancels-may.html#.U0bVWKhdV8F .

20. Galbraith, Mary Sarah O.P. 2014. A statement from Aquinas College. Aquinas College Press release. April 4, 2014. http://www.aquinascollege.edu/wp-content/uploads/PRESS-RELEASE-Statement-about-Charlotte-Catholic-Assembly-address.pdf.

21. Gentile Barbara F., Miller Benjamin O.. 2009. Foundations of psychological thought: A history of psychology. Los Angeles: SAGE Publications, Inc. [Google Scholar]

22. Glassgold Judith M., Beckstead Lee, Drescher Jack, Greene Beverly, Miller Robin Lin, Worthington Roger L., Anderson Clinton W., APA task force on appropriate therapeutic responses to sexual orientation. 2009. Report of the task force on appropriate therapeutic responses to sexual orientation Washington, DC: American Psychological Association. [Google Scholar]

23. Gonsiorek John C. 1991. The empirical basis for the demise of the illness model of homosexuality. In Homosexuality: Research implications for public policy, eds. Gonsiorek John C., Weinrich James D.. London: SAGE Publications. [Google Scholar]

24. Hart M., Roback H., Tittler B., Weitz L., Walston B., McKee E.. 1978. Psychological adjustment of nonpatient homosexuals: Critical review of the research literature. Journal of Clinical Psychiatry 39:604–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Psychological+Adjustment+of+Nonpatient+Homosexuals%3A+Critical+Review+of+the+Research+Literature. [PubMed] [Google Scholar]

25. Herek Gregory. 2012. Facts about homosexuality and mental health. http://psychology.ucdavis.edu/faculty_sites/rainbow/html/facts_mental_health.html.

26. Herrell Richard, Goldberg Jack, True William R., Ramakrishnan Visvanathan, Lyons Michael, Eisen Seth, Tsuang Ming T.. 1999. Sexual orientation and suicidality: A co-twin control study in adult men. Archives of General Psychiatry 56: 867–74. [PubMed] [Google Scholar]

27. Hilti Leonie Maria, Jurgen Hanggi, Deborah Ann Vitacco, Bernd Kraemer, Antonella Palla, Roger Luechinger, Lutz Jancke, and Peter Brugger 2013. The desire for healthy limb amputation: Structural brain correlates and clinical features of xenomelia. Brain 136: 319. [Google Scholar]

28. Jahoda Marie. 1958. Current concepts of positive mental health. New York: Basic Books, Inc. [Google Scholar]

29. Kinsey Alfred C., Pomeroy Wardell R., Martin Clyde E.. 1948. Sexual behavior in the adult male. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, excerpt from American Journal of Public Health. June 2003; 93(6): 894–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1447861/#sec4title. [Google Scholar]

30. Klonsky E. David. 2007. Non-suicidal self-injury: An introduction. Journal of Clinical Psychology 63: 1039–40. [PubMed] [Google Scholar]

31. Klonsky E. David, Muehlenkamp Jennifer J.. 2007. Self-injury: A research review for the practitioner. Journal of Clinical Psychology 63: 1050. [PubMed] [Google Scholar]

32. LaBarbera Peter. 2011. Firsthand report on B4U-ACT conference for “minor-attracted persons”—Aims at normalizing pedophilia. Americansfortruth.com. http://americansfortruth.com/2011/08/25/firsthand-report-on-b4u-act-conference-for-minor-attracted-persons-aims-at-normalizing-pedophilia/.

33. Marshall Gordon. 1998. Advocacy research. A dictionary of sociology. Encyclopedia.com. http://www.encyclopedia.com/doc/1O88-advocacyresearch.html.

34. Martin Elizabeth A. 2010. Oxford concise medical dictionary. 8th ed New York: Oxford University Press. [Google Scholar]

35. Narrow William E., Kuhl Emily A.. 2011. Clinical significance and disorder thresholds in DSM-5: The role of disability and distress. In The conceptual evolution of DSM-5, eds. Regier Darrel A., Narrow William E., Kuhl Emily A., Kupfer David J.. 2011 Arlington, VA: Psychiatric Publishing, Inc. [Google Scholar]

36. NARTH Institute. n.d. The A.P.A. normalization of homosexuality, and the research study of Irving Bieber. http://www.narth.com/#!the-apa---bieber-study/c1sl8.

37. Nicolosi Joseph. 2009. Who were the APA “task force” members? http://josephnicolosi.com/who-were-the-apa-task-force-me/.

38. Petrinovich Lewis. 2000. The cannibal within. New York: Walter de Gruyter, Inc. [Google Scholar]

39. Pfaus J.G. 2009. Pathways of sexual desire. Journal of Sexual Medicine 6: 1506–33. [PubMed] [Google Scholar]

40. Phelan James, Whitehead Niel, Sutton Phillip. 2009. What research shows: NARTH's response to the APA claims on homosexuality: A report of the Scientific Advisory Committee of the National Association for Research and Therapy of Homosexuality. Journal of Human Sexuality 1: 53–87. [Google Scholar]

41. Purcell David W., Johnson Christopher H., Lansky Amy, Prejean Joseph, Stein Renee, Denning Paul, Gau1 Zaneta, Weinstock Hillard, Su John, Crepaz Nicole. 2012. Estimating the population size of men who have sex with men in the United States to obtain HIV and syphilis rates. Open AIDS Journal 6: 98–107. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3462414/. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

42. Sandfort T.G.M., de Graaf R., Biji R.V., Schnabel P.. 2001. Same-sex sexual behavior and psychiatric disorders: Findings from the Netherlands mental health survey and incidence study (NEMESIS). Archives of General Psychiatry 58: 85–91. [PubMed] [Google Scholar]

43. Sandnabba N. Kenneth, Santtila Pekka, Nordling Niklas. 1999. Sexual behavior and social adaptation among sadomasochistically-oriented males. The Journal of Sex Research 36: 273–82. [Google Scholar]

44. Seaton Cherisse L. 2009. Psychological adjustment. In The encyclopedia of positive psychology volume II, L–Z, ed. Lopez Shane J. Chichester, UK: Wiley-Blackwell Publishing, Inc. [Google Scholar]

45. Schumm Walter R. 2012. Re-examining a landmark research study: A teaching editorial. Marriage and Family Review 8: 465–89. [Google Scholar]

46. Sanday Peggy Reeves. 1986. Divine hunger: Cannibalism as a cultural system. New York: Cambridge University Press. [Google Scholar]

47. Socarides C. 1995. Homosexuality: A freedom too far: A psychoanalyst answers 1000 questions about causes and cure and the impact of the gay rights movement on American society. Phoenix: Adam Margrave Books. [Google Scholar]

48. Spitzer Robert L., Wakefield Jerome C.. 1999. DSM-IV diagnostic criterion for clinical significance: Does it help solve the false positives problem? American Journal of Psychiatry 156: 1862. [PubMed] [Google Scholar]

49. New Oxford American Dictionary, the. 2010 Oxford University Press; Kindle Edition. [Google Scholar]

50. Ward Brian W., Dahlhamer James M., Galinsky Adena M., Joestl Sarah. 2014. Sexual orientation and health among U.S. adults: National Health and Interview Survey, 2013. National Health Statistics Reports, U.S. Department of Health and Human Services, N. 77, July 15, 2014. http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr077.pdf. [Google Scholar]

51. Whitlow Charles B., Gottesman Lester, Bernstein Mitchell A.. 2011. Sexually transmitted diseases. In The ASCRS textbook of colon and rectal surgery, 2nd ed., eds. Beck David E., Roberts Patricia L., Saclarides Theodore J., Genagore Anthony J., Stamos Michael J., Vexner Steven D.. New York: Springer. [Google Scholar]

52. Woodworth Michael, Freimuth Tabatha, Hutton Erin L., Carpenter Tara, Agar Ava D., Logan Matt. 2013. High-risk sexual offenders: An examination of sexual fantasy, sexual paraphilia, psychopathy, and offence characteristics. International Journal of Law and Psychiatry 36: 144–156. [PubMed] [Google Scholar]