OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
Il progetto dell'ospedale fu presentato nel 1935. Fu costruito dalla società italiana Impressa Urban. L'Ospedale venne denominato “Infermeria Autonoma Regia Marina”. Era un'infermeria autonoma della Regia Marina, con una capienza di 300 posti letto.
Era gestito dalla comunità delle suore zelatrici del Sacro Cuore.
L'ospedale ha servito i bisogni dell'intera isola. Nel primo semestre della sua attività, gennaio-giugno 1936, ricevette per consultazione 1.161 civili.
Accanto all'ospedale fu costruita una piccola chiesa cattolica, con un campanile che ricorda le torri di Torre Littorio. Successivamente venne costruita la galleria dell'ospedale, con 150 posti letto e una sala operatoria.
Nel 1943 l'ospedale fu distrutto da un bombardamento spietato e i servizi furono offerti nella tribuna.
Il primario dell'ospedale era il tenente colonnello Medico Salvatore Saitta (Capo Servizio Sanitario), Il Maggiore Medico G. Troilo (Capo Reparto Medicina) e il Maggiore Chirurgo E. Repetto (Capo Reparto Chirurgia) che operò incessantemente durante tutto il periodo dell'assedio aereo…..
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
Τα σχέδια του νοσοκομείου παρουσιάστηκαν το 1935. Κατασκευάστηκε από την ιταλική εταιρεία Impressa Urban. Το Νοσοκομείο ονομάστηκε «Infermeria Autonoma Regia Marina». Ήταν αυτόνομο αναρρωτήριο του Ιταλικού Βασιλικού Ναυτικού, χωρητικότητας 300 κλινών.
Διευθύνθηκε από την κοινότητα των ζηλωτών καλογραιών αδελφών της Ιερής Καρδιάς.
Το νοσοκομείο εξυπηρετούσε τις ανάγκες όλου του νησιού. Στο πρώτο εξάμηνο της λειτουργίας του, Ιανουάριος – Ιούνιος 1936, δέχθηκε 1.161 πολίτες για παροχή ιατρικής φροντίδας.
Δίπλα στο νοσοκομείο κατασκευάστηκε μια μικρή Καθολική Εκκλησία, με ένα καμπαναριό που μοιάζει με τους πύργους Torre Littorio. Αργότερα κατασκευάστηκε το καταφύγιο του νοσοκομείου με 150 κλίνες και χειρουργείο.
Το 1943, το νοσοκομείο καταστράφηκε από ανελέητους βομβαρδισμούς και οι υπηρεσίες προσφέρονταν στο καταφύγιο.
Ο Αντισυνταγματάρχης Salvatore Saitta ήταν ο Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας του νοσοκομείου, ο Ταγματάρχης Ιατρός G. Troilo (Διευθυντής Παθολογίας) και ο Ταγματάρχης Χειρουργός E. Repetto (Διευθυντής Χειρορυγικής), ο οποίος χειρουργούσε ασταμάτητα μέσα στο νοσοκομείο - καταφύγιο καθ' όλη τη διάρκεια των αεροπορικών βομβαρδισμών…..
"ΑΠΟΙΚΙΑ ΨΥΧΟΠΑΘΩΝ ΛΕΡΟΥ" - Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου
Από τα μέσα της δεκαετίας του 1930 μέσα στο στρατόπεδο του Λακκίου λειτουργεί το Ναυτικό Ιαταλικό Νοσοκομείο (Infermeria Autonoma Regia Marina) το οποίο μετά την ενσωμάτωση της Δωδεκανήσου (1947) μετατρέπεται σε Πολιτικό Νοσοκομείο και την λειτορυγία του αναλαμβάνει επίσημα ο Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός (1952 - 1975). Το Πολιτικό Νοσοκομείο μετονομάζεται σε Ασκληπιείο Γενικό Νοσοκομείο Λέρου. Το Νοσοκομείο λειτουργεί και ως Σανατόριο μετατρέποντας 130 απο τις κλίνες σε σανατοριακές, δεδομένου ότι τα λοιμώδη νοσήματα μετά τον πόλεμο βρίσκονταν σε έξαρση και έπρεπε να αντιμετωπιστούν άμεσα, επειδή οι σανατοριακές κλίνες των μεγάλων νοσοκομείων των πόλεων δεν επαρκούσαν για την αντιμετώπιση όλων των περιστατικών.
Έτσι το πρώην Ναυτικό Νοσοκομείο των Ιταλών, που ήταν ένας σωρός από ερείπια, επισκευάζεται από το 1948 έως το 1952, μετά την εισήγηση της βασίλισσας Φρειδερίκης, για να βοηθήσει στην ανακούφιση χιλιάδων παιδιών που έπασχαν τότε από φυματίωση των οστών. Το Ασκληπιείο της Λέρου, νοσηλεύει από το 1952 έως το 1963 πάνω από 1000 πάσχοντες από κλειστή φυματίωση των οστών, διαθέτοντας 130 σανατοριακές κλίνες αφήνοντας μόνο 20 κλίνες στο Γενικό Νοσοκομείο. Το Νοσοκομείο παύει οριστικά να λειτουργεί ως Σανατόριο το 1963. Το Ασκληπιείο έπαψε να λειτουργεί υπό την εποπτεία του ΕΕΣ το 1975, οπότε και επαναλειτουργεί ως Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Λέρου. Στη συνέχεια συγχωνέυεται με το Ψυχιατρείο, λόγω έλλειψης ιατρικού και παραϊατρικού προσωπικού, με την επωνυμία Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου. Με το Προεδρικό Διάταγμα 874/16-11-1976 που δημοσιεύεται 30-11-1976 ΦΕΚ 318/76 Τ. Α΄ έχουμε τη συγχώνευση του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Λέρου με το Γενικό Νοσοκομείο Λέρου (το οποίο είχε ιδρυθεί με το ΠΔ υπ’ αρ 444/18-6-1974, ΦΕΚ 174/25-6-1974 το οποίο είχε αντικαταστήσει το «Ασκληπιείο» που προϋπήρχε) με την ονομασία «Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου» (Κ.Θ.Λ.).Σχετικά πρόσφατα, το 1993, το ΚΘΛ συγχωνεύει και το ΠΙΚΠΑ.
Πιο αναλυτικά για το Ψυχιατρείο Λέρου:
10 χρόνια μετά την Ενσωμάτωση της Δωδεκανήσου με την Ελλάδα (1947), με το από 18-3-1957 Βασιλικό Διάταγμα, που δημοσιεύεται στις 7-5-1957 στο ΦΕΚ 76/57 Τ. Α΄ ιδρύεται η «Αποικία Ψυχοπαθών Λέρου» σε κτίρια της Ιταλικής Ναυτικής Βάσης, στην τοποθεσία «Γωνιά» του Λακκιού. Ο οργανισμός, ο οποίος κυρώνεται με ΒΔ στις 11-12-1957 και δημοσιεύεται 2-1-1958 στο ΦΕΚ 1/58 Τ. Α΄, προβλέπει δύναμη 650 κλινών και 101 άτομα προσωπικό από τα οποία: 6 γιατροί, 16 αδελφές νοσοκόμες (!), και 20 άτομα φύλακες ασθενών!
Με το Βασιλικό Διάταγμα της 10-2-1965, που δημοσιεύεται στις 25-2-1965 στο ΦΕΚ 30/1965 Τ. Α΄, τροποποιείται ο Οργανισμός της «Αποικίας Ψυχοπαθών Λέρου», μετονομάζεται σε «Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Λέρου» και προβλέπει 2.650 κλίνες και 625 άτομα προσωπικό από τα οποία : 33 γιατροί, 111 αδελφές νοσοκόμες (30 θέσεις προορίζονται για άνδρες νοσοκόμους) και 200 φύλακες ασθενών.
Στο τέλος της δεκαετίας του 1960, η δύναμη ασθενών του ψυχιατρείου θα προσεγγίσει τους 2.400.
Cockcroft-Gault Formula
Πρόβλεψη της κάθαρσης κρεατινίνης από την κρεατινίνη ορού (μια απλή μέθοδος εκτίμησης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης – eGFR)
Prediction of creatinine clearance from serum creatinine (a simple method to estimate Glomerular Filtration Rate – eGFR)
Η Cockcroft και Gault formula (CG) αναπτύχθηκε το 1973 χρησιμοποιώντας δεδομένα από 249 άνδρες με κάθαρση κρεατινίνης (CCr) από περίπου 30 έως 130 mL/m2. Δεν διορθώνεται ως προς την επιφάνεια του σώματος.
Ο προσδιορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης με την χρήση της φόρμουλας CG δεν συνιστάται πλέον για χρήση επειδή δεν χρησιμοποιεί τυποποιημένες τιμές κρεατινίνης.
Επιπρόσθετες πληροφορίες
The Cockcroft and Gault formula (1973)
CCr={((140–age) x weight)/(72xSCr)}x 0.85 (represents better the actual value compared to newer formulas; 10-20% overestimation with CG formula)
Abbreviations/ Units
CCr (creatinine clearance) = mL/minute
Age = years
Weight = kg
SCr (serum creatinine) = mg/dL
Γιατί παρέχεται η φόρμουλα Cockcroft-Gault σε αυτόν τον ιστότοπο;
Ο τύπος Cockcroft-Gault (CG) παρέχεται σε αυτόν τον ιστότοπο μόνο για ακαδημαϊκούς σκοπούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για προσδιορισμό δοσολογίας φαρμάκων ή για εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (Glomerula Filtration Rate - GFR).
Ο καλύτερος τρόπος για τον προσδιορισμό της δοσολογίας φαρμάκων είναι με την Εξίσωση Κρεατινίνης CKD-EPI (2009) ή την Εξίσωση MDRD GFR. Και οι δύο έχουν αποδειχθεί ότι είναι πιο ακριβείς από τον τύπο CG.
Γιατί η φόρμουλα Cockcroft-Gault δεν συνιστάται για κλινική χρήση;
Ο τύπος Cockcroft-Gault (CG) δεν χρησιμοποιεί τυποποιημένες τιμές κρεατινίνης. Αυτό σημαίνει ότι θα δώσει ανακριβή αποτελέσματα. Δεν συνιστάται για κλινική χρήση.
Οι εξετάσεις κρεατινίνης είναι τυποποιημένες σε μεθόδους αναφοράς. Τόσο η Μελέτη MDRD όσο και η CKD-EPI έχουν χρησιμοποιήσει αυτές τις μεθόδους αναφοράς, αλλά ο τύπος Cockcroft-Gault δεν τις έχει χρησιμοποιήσει. Ο προσδιορισμός που χρησιμοποιήθηκε για την ανάπτυξη του τύπου των Cockcroft-Gault ήταν πιθανότατα 10-20% υψηλότερος από τις τρέχουσες μεθόδους, επομένως η χρήση της εκτιμώμενης κάθαρσης κρεατινίνης που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο Cockcroft-Gault θα οδηγήσει σε υψηλότερες συστάσεις δόσης φαρμάκων από ό,τι προβλεπόταν στις αρχικές φαρμακοκινητικές μελέτες.
Πολλαπλές μελέτες έχουν συγκρίνει τους διάφορους τύπους εκτίμησης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης για την επίδρασή τους στον προσδιορισμό των δόσεων των φαρμάκων. Στις λίγες μελέτες που συνέκριναν τον εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) από τους διάφορους τύπους με το μετρημένο GFR, οι μελέτες έδειξαν ότι η μελέτη MDRD ή ο τύπος CKD-EPI είχε μεγαλύτερη συμφωνία με το μετρημένο GFR από ότι με τον τύπο των Cockcroft-Gault.
Μια μελέτη εσωτερικών ασθενών που έλαβαν αμινογλυκοσίδη ή βανκομυκίνη συνέκρινε την περιοχή κάτω από την καμπύλη για τα πραγματικά επίπεδα φαρμάκου με το eGFR και έδειξε μεγαλύτερη ακρίβεια για τον τύπο της μελέτης MDRD.
Δεδομένου ότι ο τύπος των Cockcroft-Gault μπορεί να υπερεκτιμήσει τη νεφρική λειτουργία, υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας φαρμάκων με στενό θεραπευτικό δείκτη όπως συμβαίνει με τους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.
For more information, see http://ckdepi.org/equations/drug-dosing/.
Υπάρχει ρόλος για την εξίσωση των Cockcroft-Gault;
Η μέτρηση κρεατινίνης έχει πλέον τυποποιηθεί. Δυστυχώς, η μέθοδος μέτρησης κρεατινίνης που χρησιμοποιήθηκε για την ανάπτυξη της εξίσωσης των Cockcroft-Gault δεν χρησιμοποιείται πλέον και δείγματα από τη μελέτη δεν είναι διαθέσιμα για να αξιολογηθεί ο τρόπος σύγκρισης των αποτελεσμάτων με τις τυποποιημένες τιμές κρεατινίνης.
Δεν υπάρχει κάποια άλλη εκδοχή της εξίσωσης των Cockcroft Gault για χρήση με τυποποιημένα αποτελέσματα κρεατινίνης.
Μια μεγάλη μελέτη προσομοίωσης συνέκρινε την εξίσωση μελέτης eGFR κατά MDRD και την εκτιμώμενη κάθαρση κρεατινίνης (eCrCl) με την εξίσωση Cockcroft-Gault που υπολογίζεται από τυποποιημένες τιμές κρεατινίνης μεταξύ τους και με μετρημένο GFR για το σκοπό του προσδιορισμού της δοσολογίας των φαρμάκων.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι, για την πλειονότητα των ασθενών και για τα περισσότερα φάρμακα που δοκιμάστηκαν και δεν είχαν στενά όρια τοξικότητας, υπήρχε μικρή διαφορά στη δόση του φαρμάκου που θα χορηγούνταν χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε εξίσωση για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, για φάρμακα με στενό θεραπευτικό δείκτη, η εξίσωση των Cockcroft-Gault ήταν λιγότερο αξιόπιστη στην εκτίμηση του κινδύνου νεφρικής βλάβης.
With permission from The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD 20892-2560.
References
- Cockcroft, D.W. and M.H. Gault. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976. 16(1):31-41.
- Coresh, J. and L.A. Stevens. Kidney function estimating equations: where do we stand? Curr Opin Nephrol Hypertens. May 2006;15(3): 276-84.
- Stevens LA, Nolin TD, Richardson MM, et al. Comparison of drug dosing recommendations based on measured GFR and kidney function estimating equations. Am J Kidney Dis. 2010;55(4):660-670.
- Levey AS, Stevens LA. Estimating GFR using the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) creatinine equation: more accurate GFR estimates, lower CKD prevalence estimates, and better risk predictions. Am J Kidney Dis. Apr 2010;55(4):622-627.
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΔΙΑΘΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ
Ο σωστός τρόπος για να ζητήσετε την διάθεση ασθενοφόρου είναι ο ακόλουθος:
1) Καλέστε το νούμερο 166
2) Δώστε την ακριβή διεύθυνση του τόπου που βρίσκεται ο ασθενής ή ο τραυματίας
3) Πείτε στον τηλεφωνητή τον αριθμό τηλεφώνου απ’ όπου καλείτε
4) Πρέπει να μας πείτε αν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του ή αν δεν αναπνέει
5) Μην κλείνετε το τηλέφωνο πάνω στον πανικό σας.
6) Ο τηλεφωνητής ή ο γιατρός του ΕΚΑΒ θα σας ζητήσει άλλες χρήσιμες πληροφορίες και θα σας δώσει πολύτιμες συμβουλές για στοιχειώδεις πρώτες βοήθειες μέχρι να φθάσει το ασθενοφόρο κοντά σας.
7) Όταν πρόκειται για τροχαίο ατύχημα είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πόσα άτομα έχουν κτυπήσει και αν υπάρχουν πολύ βαριά τραυματισμένοι πριν στείλουμε το ασθενοφόρο στον τόπο του συμβάντος.
8) Είναι καλύτερα να καθυστερήσουμε μερικά λεπτά αλλά να έρθουμε με την πιο κατάλληλη βοήθεια κοντά σας, παρά να φθάσουμε γρήγορα χωρίς να μπορούμε να σας βοηθήσουμε σωστά.
9) Πολλές φορές πάνω στον πανικό μας υπερεκτιμούμε την βαρύτητα ενός τραυματισμού και κινητοποιούμε το ασθενοφόρο για “ψύλλου πήδημα”. Απαντήστε στις ερωτήσεις του γιατρού του ΤΕΠ ή του ΕΚΑΒ με ψυχραιμία και μην στερήσετε, λόγω του πανικού σας, το ασθενοφόρο από κάποιον άλλο συνάνθρωπο μας που πραγματικά κινδυνεύει και το χρειάζεται άμεσα. Το ασθενοφόρο δεν είναι “οριζόντιο” ταξί.
10) Ο γιατρός του ΤΕΠ θα σας συμβουλέψει για το πώς πρέπει να μεταφερθεί ένας ασθενής αν δεν είναι απαραίτητη η μεταφορά του με ασθενοφόρο.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΤΕΠ
Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του Νοσοκομείου μας με το ιατρικό, νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό είναι στην διάθεση σας για να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε επείγουσες καταστάσεις και σε απειλητικά για την ζωή προβλήματα που μπορεί να προκύψουν αιφνίδια και απρόβλεπτα.
Για να γίνει όμως αυτό χρειάζεται και η δική σας βοήθεια.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούμε ούτως ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σωστά και αποτελεσματικά τις παρεχόμενες υπηρεσίες από το Τμήμα μας.
Όταν φθάσετε στο ΤΕΠ πρέπει να γνωρίζετε ότι εξετάζονται κατά άμεση προτεραιότητα τα πιο βαριά περιστατικά και δεν κρατιέται σειρά προτεραιότητας.
Για τον λόγο αυτό μην έρχεσθε στο ΤΕΠ για να γράψετε μια συνταγή φαρμάκων ή για να μετρήσετε απλώς την πίεση σας ή για αλλαγές επιδεσμικού υλικού σε τραύματα.
Αυτά μπορούν να γίνουν στο Κέντρο Υγείας και στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία των διαφόρων κλινικών του Νοσοκομείου μας στις εργάσιμες ημέρες και ώρες.
Επίσης πρέπει να γνωρίζετε ότι το ΤΕΠ δεν είναι ο καλύτερος τόπος για την παρακολούθηση χρόνιων νοσημάτων.
Το ΤΕΠ είναι για να αντιμετωπίζει άμεσα προβλήματα που προκύπτουν αιφνίδια και μπορεί να είναι απειλητικά για την ζωή του ασθενούς ή του τραυματία.
Κατά την διάρκεια αντιμετώπισης οξέων περιστατικών οι συγγενείς του ασθενούς δεν μπορούν να συνωστίζονται στους χώρους εξέτασης του ΤΕΠ γιατί δυσκολεύουν την δουλειά των γιατρών και των νοσηλευτών που χρειάζονται άνεση χώρου και λιγότερη συναισθηματική φόρτιση για να είναι πιο αποτελεσματικοί.
Με την δική σας κατανόηση και συνεργασία μας βοηθάτε να σας βοηθήσουμε καλύτερα, γρηγορότερα και πιο αποτελεσματικά.
