OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
Il progetto dell'ospedale fu presentato nel 1935. Fu costruito dalla società italiana Impressa Urban. L'Ospedale venne denominato “Infermeria Autonoma Regia Marina”. Era un'infermeria autonoma della Regia Marina, con una capienza di 300 posti letto.
Era gestito dalla comunità delle suore zelatrici del Sacro Cuore.
L'ospedale ha servito i bisogni dell'intera isola. Nel primo semestre della sua attività, gennaio-giugno 1936, ricevette per consultazione 1.161 civili.
Accanto all'ospedale fu costruita una piccola chiesa cattolica, con un campanile che ricorda le torri di Torre Littorio. Successivamente venne costruita la galleria dell'ospedale, con 150 posti letto e una sala operatoria.
Nel 1943 l'ospedale fu distrutto da un bombardamento spietato e i servizi furono offerti nella tribuna.
Il primario dell'ospedale era il tenente colonnello Medico Salvatore Saitta (Capo Servizio Sanitario), Il Maggiore Medico G. Troilo (Capo Reparto Medicina) e il Maggiore Chirurgo E. Repetto (Capo Reparto Chirurgia) che operò incessantemente durante tutto il periodo dell'assedio aereo…..
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
Τα σχέδια του νοσοκομείου παρουσιάστηκαν το 1935. Κατασκευάστηκε από την ιταλική εταιρεία Impressa Urban. Το Νοσοκομείο ονομάστηκε «Infermeria Autonoma Regia Marina». Ήταν αυτόνομο αναρρωτήριο του Ιταλικού Βασιλικού Ναυτικού, χωρητικότητας 300 κλινών.
Διευθύνθηκε από την κοινότητα των ζηλωτών καλογραιών αδελφών της Ιερής Καρδιάς.
Το νοσοκομείο εξυπηρετούσε τις ανάγκες όλου του νησιού. Στο πρώτο εξάμηνο της λειτουργίας του, Ιανουάριος – Ιούνιος 1936, δέχθηκε 1.161 πολίτες για παροχή ιατρικής φροντίδας.
Δίπλα στο νοσοκομείο κατασκευάστηκε μια μικρή Καθολική Εκκλησία, με ένα καμπαναριό που μοιάζει με τους πύργους Torre Littorio. Αργότερα κατασκευάστηκε το καταφύγιο του νοσοκομείου με 150 κλίνες και χειρουργείο.
Το 1943, το νοσοκομείο καταστράφηκε από ανελέητους βομβαρδισμούς και οι υπηρεσίες προσφέρονταν στο καταφύγιο.
Ο Αντισυνταγματάρχης Salvatore Saitta ήταν ο Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας του νοσοκομείου, ο Ταγματάρχης Ιατρός G. Troilo (Διευθυντής Παθολογίας) και ο Ταγματάρχης Χειρουργός E. Repetto (Διευθυντής Χειρορυγικής), ο οποίος χειρουργούσε ασταμάτητα μέσα στο νοσοκομείο - καταφύγιο καθ' όλη τη διάρκεια των αεροπορικών βομβαρδισμών…..
"ΑΠΟΙΚΙΑ ΨΥΧΟΠΑΘΩΝ ΛΕΡΟΥ" - Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου
Από τα μέσα της δεκαετίας του 1930 μέσα στο στρατόπεδο του Λακκίου λειτουργεί το Ναυτικό Ιαταλικό Νοσοκομείο (Infermeria Autonoma Regia Marina) το οποίο μετά την ενσωμάτωση της Δωδεκανήσου (1947) μετατρέπεται σε Πολιτικό Νοσοκομείο και την λειτορυγία του αναλαμβάνει επίσημα ο Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός (1952 - 1975). Το Πολιτικό Νοσοκομείο μετονομάζεται σε Ασκληπιείο Γενικό Νοσοκομείο Λέρου. Το Νοσοκομείο λειτουργεί και ως Σανατόριο μετατρέποντας 130 απο τις κλίνες σε σανατοριακές, δεδομένου ότι τα λοιμώδη νοσήματα μετά τον πόλεμο βρίσκονταν σε έξαρση και έπρεπε να αντιμετωπιστούν άμεσα, επειδή οι σανατοριακές κλίνες των μεγάλων νοσοκομείων των πόλεων δεν επαρκούσαν για την αντιμετώπιση όλων των περιστατικών.
Έτσι το πρώην Ναυτικό Νοσοκομείο των Ιταλών, που ήταν ένας σωρός από ερείπια, επισκευάζεται από το 1948 έως το 1952, μετά την εισήγηση της βασίλισσας Φρειδερίκης, για να βοηθήσει στην ανακούφιση χιλιάδων παιδιών που έπασχαν τότε από φυματίωση των οστών. Το Ασκληπιείο της Λέρου, νοσηλεύει από το 1952 έως το 1963 πάνω από 1000 πάσχοντες από κλειστή φυματίωση των οστών, διαθέτοντας 130 σανατοριακές κλίνες αφήνοντας μόνο 20 κλίνες στο Γενικό Νοσοκομείο. Το Νοσοκομείο παύει οριστικά να λειτουργεί ως Σανατόριο το 1963. Το Ασκληπιείο έπαψε να λειτουργεί υπό την εποπτεία του ΕΕΣ το 1975, οπότε και επαναλειτουργεί ως Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Λέρου. Στη συνέχεια συγχωνέυεται με το Ψυχιατρείο, λόγω έλλειψης ιατρικού και παραϊατρικού προσωπικού, με την επωνυμία Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου. Με το Προεδρικό Διάταγμα 874/16-11-1976 που δημοσιεύεται 30-11-1976 ΦΕΚ 318/76 Τ. Α΄ έχουμε τη συγχώνευση του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Λέρου με το Γενικό Νοσοκομείο Λέρου (το οποίο είχε ιδρυθεί με το ΠΔ υπ’ αρ 444/18-6-1974, ΦΕΚ 174/25-6-1974 το οποίο είχε αντικαταστήσει το «Ασκληπιείο» που προϋπήρχε) με την ονομασία «Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου» (Κ.Θ.Λ.).Σχετικά πρόσφατα, το 1993, το ΚΘΛ συγχωνεύει και το ΠΙΚΠΑ.
Πιο αναλυτικά για το Ψυχιατρείο Λέρου:
10 χρόνια μετά την Ενσωμάτωση της Δωδεκανήσου με την Ελλάδα (1947), με το από 18-3-1957 Βασιλικό Διάταγμα, που δημοσιεύεται στις 7-5-1957 στο ΦΕΚ 76/57 Τ. Α΄ ιδρύεται η «Αποικία Ψυχοπαθών Λέρου» σε κτίρια της Ιταλικής Ναυτικής Βάσης, στην τοποθεσία «Γωνιά» του Λακκιού. Ο οργανισμός, ο οποίος κυρώνεται με ΒΔ στις 11-12-1957 και δημοσιεύεται 2-1-1958 στο ΦΕΚ 1/58 Τ. Α΄, προβλέπει δύναμη 650 κλινών και 101 άτομα προσωπικό από τα οποία: 6 γιατροί, 16 αδελφές νοσοκόμες (!), και 20 άτομα φύλακες ασθενών!
Με το Βασιλικό Διάταγμα της 10-2-1965, που δημοσιεύεται στις 25-2-1965 στο ΦΕΚ 30/1965 Τ. Α΄, τροποποιείται ο Οργανισμός της «Αποικίας Ψυχοπαθών Λέρου», μετονομάζεται σε «Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Λέρου» και προβλέπει 2.650 κλίνες και 625 άτομα προσωπικό από τα οποία : 33 γιατροί, 111 αδελφές νοσοκόμες (30 θέσεις προορίζονται για άνδρες νοσοκόμους) και 200 φύλακες ασθενών.
Στο τέλος της δεκαετίας του 1960, η δύναμη ασθενών του ψυχιατρείου θα προσεγγίσει τους 2.400.
ΔΟΚΙΜΑΣΤΕ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΑΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ - ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ # 04 (ΑΝΔΡΑΣ 27 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΛΓΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΟΣ) - ΑΠΑΝΤΗΣΗ
ΑΠΑΝΤΗΣΗ
Περιγραφή ευρημάτων ΗΚΓ:
Συχνότητα = 90 / min
Ρυθμός: Φλεβοκομβικός
Άξων: Κατώτερος / Δεξιά απόκλιση (-95ο)
Διαστήματα:
PR: φυσιολογικό (170 ms)
QRS: φυσιολογικό (80 ms)
QT: 320 ms (QTc Bazette 400 ms)
Κατάσπαση του PR στις απαγωγές II, III, aVF, V2
Ανάσπαση του PR πιθανόν στην απαγωγή aVR
Κοίλες ανασπάσεις του ST στις απαγωγές II, III, aVF, V2-V6
Κατάσπαση του ST στην απαγωγή aVR
Κατωφερής πορεία του διαστήματος T-P που είναι εμφανέστερη στις απαγωγές II, V3-V6
Διάγνωση: Περικαρδίτις!
Στην πιο κάτω εικόνα περιγράφονται τα τυπικά Ηλεκτροκαρδιογραφικά ευρήματα της οξείας φάσης της Περικαρδίτιδας (Στάδιο 1)
- Διάχυτη ανάσπαση του ST (σε όλες σχεδόν τις απαγωγές εκτός από τις δεξιές απαγωγές (III, aVR, V1)
- Κατάσπαση του PR στις απαγωγές I, II, V2, V3, με ανάσπαση του PR στην απαγωγή aVR.
- Η απαγωγή Ι μοιάζει με την απαγωγή ΙΙ (σε αντίθεση με την περίπτωση εμφράγματος κατωτέρου τοχώματος του μυοκαρδίου που η απαγωγή ΙΙ μοιάζει με την απαγωγή ΙΙΙ
Τα ευρήματα του εμφράγματος μυοκαρδίου με ανάσπαση του ST (STEMI) απουσιάζουν (Η ανάσπαση του ST είναι διάχυτη παρά εντοπισμένη, δεν υπάρχουν Q κύματα, απουσία κατάσπασης του ST σε κατοπτρικές απαγωγές).
Νομίζετε τελικά ότι γνωρίζατε όλα τα καρδιογραφικά ευρήματα της περικαρδίτιδας;
Κι όμως ιδού ένα «καινούργιο» ηλεκτροκαρδιογραφικό εύρημα γνωστό από το...... 1974!!!
Πρόκειται για το σημείο Spodick (Spodick’s sign) το οποίο αναγνώρισε στο ΗΚΓ και μας το έθεσε υπ’ όψιν ο ειδικευόμενος στην Παθολογία στην Β’ Παθολογική Κλινική του Γ.Ν. Ρόδου, ιατρός κ. Νεκτάριος Κονδύλης, σε πρόσφατο περιστατικό που αντιμετωπίσαμε στο ΤΕΠ και τον οποίο συγχαίρουμε θερμά!
Πρόκειται για την κατωφερή πορεία του διαστήματος T-P, την οποία περιέγραψε ο καρδιολόγος David Spodick το 1974, σε ασθενείς με περικαρδίτιδα.
Το χαρακτηριστικό αυτό εύρημα εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων περικαρδίτιδας.
Η χαρακτηριστική κατωφερής πορεία του T-P (Downsloping of the T-P) είναι το σημείο Spodick (Spodick’s Sign) και φαίνεται χαρακτηριστικά στις παρακάτω εικόνες:
ΔΟΚΙΜΑΣΤΕ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΑΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ – ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ # 04
(ΑΝΔΡΑΣ 27 ΕΤΩΝ ΜΕ ΑΛΓΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΟΣ)
Περιγραφή Περίπτωσης
Άνδρας ηλικίας 27 ετών προσέρχεται στο ΤΕΠ λόγω
αναφερόμενου πυρετού, άλγους τραχήλου – φάρυγγος και άλγους θώρακος που
επιδεινώνονται με τις κινήσεις και με την αναπνοή, από 48ώρου περίπου.
Στην κλινική εξέταση δεν διαπιστώνονται παθολογικά
ευρήματα και τα ζωτικά σημεία είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Στην παρούσα
φάση της εξέτασης δεν διαπιστώθηκαν πυρετός, ούτε παθολογικά ευρήματα από την
ακρόαση των πνευμόνων και της καρδιάς.
Το ΗΚΓ του ασθενούς επιδεικνύεται:
.jpg)
1)
Ποιά είναι
τα παθολογικά ευρήματα στο ΗΚΓ;
2)
Ποιά είναι η
πιθανή διάγνωση;
ΔΟΚΙΜΑΣΤΕ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΑΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ - ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ # 03 - ΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΣΕ ΑΓΟΡΙ 15 ΕΤΩΝ (ΑΠΑΝΤΗΣΗ)
Απαντήσεις
1) Ερημνεία του ΗΚΓ
Φλεβοκομβικός ρυθμός (Sinus Rhythm) με 1ου βαθμού
Κολπο-Κοιλιακό Αποκλεισμό (1st degree A-V Block) και κοιλιακή συχνότητα 64 / min. Διακρίνονται επίσης κοίλα (coved-type) διφασικά κύματα
T στις απαγωγές V1 και V2 καθώς και ευρέα κύματα S στις πλάγιες και
κατώτερες απαγωγές.
2) Διάγνωση
Σύνδρομο Brugada (Brugada Syndrome)
Πρόκειται για κληρονομούμενη πάθηση η οποία χαρακτηρίζεται
από ανύψωση του ST διαστήματος στις
δεξιές προκάρδιες απαγωγές (V1 – V3) η οποία δεν οφείλεται σε ισχαιμία, ηλεκτρολυτικές
διαταραχές, ή εμφανή δομική καρδιακή νόσο (structural heart disease) και η
οποία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Το σύνδρομο Brugada οφείλεται σε
διαταραχή των διαύλων Νατρίου των κυττάρων του μυοκαρδίου και εκδηλώνεται με 1
από τις 3 ηλεκτροκαρδιογραφικές διαμορφώσεις επαναπόλωσης που έχουν περιγραφεί,
από τις οποίες μόνο ο τύπος 1, χρησιμοποιείται ως διαγνωστικό
ηλεκτροκαρδιογραφικό κριτήριο για αυτό το σύνδρομο.
3)
Θεραπεία
Δεν υπάρχει καμία φαρμακευτική
θεραπεία που αποδεδειγμένα να μειώνει την επίπτωση της αρρυθμίας ή την εμφάνιση
αιφνίδιου θανάτου στο σύνδρομο Brugada.
Μέχρι τώρα, η τοποθέτηση
εμφυτεύσιμου αυτόματου καρδιακού απινιδιστή (Automatic Implantable Cardiac Defibrillator – ICD) είναι η μόνη αποδεδειγένα αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση
της κοιλιακής ταχυκαρδίας – κοιλιακής μαρμαρυγής και για την πρόληψη του
αιφνίδιου θανάτου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada.
Βιβλιογραφικές Παραπομπές
1. Wilde
AA, Antzelevitch C, Borggrefe M, et al. Proposed diagnostic criteria for the
Brugada syndrome: consensus report. Circulation.
2002;106:2514-2519.
Λιποθυμικό (Συγκοπτικό) Επεισόδιο (Syncopal Episode) σε ένα κατά τ’ άλλα υγιές 15-χρονο αγόρι.
Συγγραφέας: Mark P.
Brady MS, PA-C
Περιγραφή Περίπτωσης
Ένα 15-χρονο αγόρι
προσκομίζεται στο ΤΕΠ για εξέταση, μετά από λιποθυμικό επεισόδιο που παρουσίασε
λίγη ώρα πριν ενώ έπαιζε ποδόσφαιρο.
Δεν αναφέρει
κεφαλαλγία, προκάρδιο θωρακικό άλγος, ή δύσπνοια.
Θυμάται μόνο ότι
έννοιωσε αίσθημα παλμών λίγο πριν χάσει τις αισθήσεις του.
Σε περαιτέρω
διευκρυνιστικές ερωτήσεις, παραδέχεται ότι έχει παρόμοια επεισόδια αισθήματος
παλμών το τελευταίο εξάμηνο χωρίς όμως κανένα επεισόδιο λιποθυμίας.
Δεν αναφέρει κάποιο
άλλο παθολογικό ή χειρουργικό ατομικό αναμνηστικό.
Δεν λαμβάνει
κανενός είδους συνατογογραφούμενη ή μη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή.
Δεν αναφέρει γνωστό
ιστορικό αλλεργίας σε τροφές ή σε φάρμακα ενώ αρνείται χρήση αιθυλικής αλκοόλης
ή άλλων τοξικών ουσιών.
Από το οικογενειακό
ιστορικό αναφέρεται μόνο ότι ο πατέρας του πέθανε σε ηλικία 30 ετών από
αιφνίδιο καρδιακό θάνατο (sudden cardiac death).
Τα ζωτικά σημεία
στην κλινική του εξέταση είναι όλα φυσιολογικά, με 64 παλμούς ανά λεπτό, ενώ
στην ακρόαση καρδιάς δεν ακούγονται φυσήματα.
Το ΗΚΓ του
επιδεικνύεται κατωτέρω:
1.
Ποιά είναι
τα παθολογικά ευρήματα στο ΗΚΓ;
2.
Ποιά είναι
η διάγνωση;
3.
Ποιά είναι
η ενδεδειγμένη θεραπεία;
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΔΙΑΘΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ
Ο σωστός τρόπος για να ζητήσετε την διάθεση ασθενοφόρου είναι ο ακόλουθος:
1) Καλέστε το νούμερο 166
2) Δώστε την ακριβή διεύθυνση του τόπου που βρίσκεται ο ασθενής ή ο τραυματίας
3) Πείτε στον τηλεφωνητή τον αριθμό τηλεφώνου απ’ όπου καλείτε
4) Πρέπει να μας πείτε αν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του ή αν δεν αναπνέει
5) Μην κλείνετε το τηλέφωνο πάνω στον πανικό σας.
6) Ο τηλεφωνητής ή ο γιατρός του ΕΚΑΒ θα σας ζητήσει άλλες χρήσιμες πληροφορίες και θα σας δώσει πολύτιμες συμβουλές για στοιχειώδεις πρώτες βοήθειες μέχρι να φθάσει το ασθενοφόρο κοντά σας.
7) Όταν πρόκειται για τροχαίο ατύχημα είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πόσα άτομα έχουν κτυπήσει και αν υπάρχουν πολύ βαριά τραυματισμένοι πριν στείλουμε το ασθενοφόρο στον τόπο του συμβάντος.
8) Είναι καλύτερα να καθυστερήσουμε μερικά λεπτά αλλά να έρθουμε με την πιο κατάλληλη βοήθεια κοντά σας, παρά να φθάσουμε γρήγορα χωρίς να μπορούμε να σας βοηθήσουμε σωστά.
9) Πολλές φορές πάνω στον πανικό μας υπερεκτιμούμε την βαρύτητα ενός τραυματισμού και κινητοποιούμε το ασθενοφόρο για “ψύλλου πήδημα”. Απαντήστε στις ερωτήσεις του γιατρού του ΤΕΠ ή του ΕΚΑΒ με ψυχραιμία και μην στερήσετε, λόγω του πανικού σας, το ασθενοφόρο από κάποιον άλλο συνάνθρωπο μας που πραγματικά κινδυνεύει και το χρειάζεται άμεσα. Το ασθενοφόρο δεν είναι “οριζόντιο” ταξί.
10) Ο γιατρός του ΤΕΠ θα σας συμβουλέψει για το πώς πρέπει να μεταφερθεί ένας ασθενής αν δεν είναι απαραίτητη η μεταφορά του με ασθενοφόρο.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΤΕΠ
Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του Νοσοκομείου μας με το ιατρικό, νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό είναι στην διάθεση σας για να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε επείγουσες καταστάσεις και σε απειλητικά για την ζωή προβλήματα που μπορεί να προκύψουν αιφνίδια και απρόβλεπτα.
Για να γίνει όμως αυτό χρειάζεται και η δική σας βοήθεια.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούμε ούτως ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σωστά και αποτελεσματικά τις παρεχόμενες υπηρεσίες από το Τμήμα μας.
Όταν φθάσετε στο ΤΕΠ πρέπει να γνωρίζετε ότι εξετάζονται κατά άμεση προτεραιότητα τα πιο βαριά περιστατικά και δεν κρατιέται σειρά προτεραιότητας.
Για τον λόγο αυτό μην έρχεσθε στο ΤΕΠ για να γράψετε μια συνταγή φαρμάκων ή για να μετρήσετε απλώς την πίεση σας ή για αλλαγές επιδεσμικού υλικού σε τραύματα.
Αυτά μπορούν να γίνουν στο Κέντρο Υγείας και στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία των διαφόρων κλινικών του Νοσοκομείου μας στις εργάσιμες ημέρες και ώρες.
Επίσης πρέπει να γνωρίζετε ότι το ΤΕΠ δεν είναι ο καλύτερος τόπος για την παρακολούθηση χρόνιων νοσημάτων.
Το ΤΕΠ είναι για να αντιμετωπίζει άμεσα προβλήματα που προκύπτουν αιφνίδια και μπορεί να είναι απειλητικά για την ζωή του ασθενούς ή του τραυματία.
Κατά την διάρκεια αντιμετώπισης οξέων περιστατικών οι συγγενείς του ασθενούς δεν μπορούν να συνωστίζονται στους χώρους εξέτασης του ΤΕΠ γιατί δυσκολεύουν την δουλειά των γιατρών και των νοσηλευτών που χρειάζονται άνεση χώρου και λιγότερη συναισθηματική φόρτιση για να είναι πιο αποτελεσματικοί.
Με την δική σας κατανόηση και συνεργασία μας βοηθάτε να σας βοηθήσουμε καλύτερα, γρηγορότερα και πιο αποτελεσματικά.
Περιγραφή ευρημάτων ΗΚΓ: .jpg)
.jpg)
.jpg)
