ΔΟΚΙΜΑΣΤΕ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΑΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ - ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ # 03 - ΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΣΕ ΑΓΟΡΙ 15 ΕΤΩΝ (ΑΠΑΝΤΗΣΗ)

ΔΟΚΙΜΑΣΤΕ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΑΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ - ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ # 03 - ΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΣΕ ΑΓΟΡΙ 15 ΕΤΩΝ (ΑΠΑΝΤΗΣΗ)

Απαντήσεις

1) Ερημνεία του ΗΚΓ

Φλεβοκομβικός ρυθμός (Sinus Rhythm) με 1^ου βαθμού Κολπο-Κοιλιακό Αποκλεισμό (1^st degree A-V Block) και κοιλιακή συχνότητα 64 / min. Διακρίνονται επίσης κοίλα (coved-type) διφασικά κύματα T στις απαγωγές V1 και V2 καθώς και ευρέα κύματα S στις πλάγιες και κατώτερες απαγωγές.

2) Διάγνωση

Σύνδρομο Brugada (Brugada Syndrome)

Πρόκειται για κληρονομούμενη πάθηση η οποία χαρακτηρίζεται από ανύψωση του ST διαστήματος στις δεξιές προκάρδιες απαγωγές (V1 – V3) η οποία δεν οφείλεται σε ισχαιμία, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, ή εμφανή δομική καρδιακή νόσο (structural heart disease) και η οποία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Το σύνδρομο Brugada οφείλεται σε διαταραχή των διαύλων Νατρίου των κυττάρων του μυοκαρδίου και εκδηλώνεται με 1 από τις 3 ηλεκτροκαρδιογραφικές διαμορφώσεις επαναπόλωσης που έχουν περιγραφεί, από τις οποίες μόνο ο τύπος 1, χρησιμοποιείται ως διαγνωστικό ηλεκτροκαρδιογραφικό κριτήριο για αυτό το σύνδρομο.

 3) Θεραπεία

Δεν υπάρχει καμία φαρμακευτική θεραπεία που αποδεδειγμένα να μειώνει την επίπτωση της αρρυθμίας ή την εμφάνιση αιφνίδιου θανάτου στο σύνδρομο Brugada.

Μέχρι τώρα, η τοποθέτηση εμφυτεύσιμου αυτόματου καρδιακού απινιδιστή (Automatic Implantable Cardiac Defibrillator – ICD) είναι η μόνη αποδεδειγένα αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση της κοιλιακής ταχυκαρδίας – κοιλιακής μαρμαρυγής και για την πρόληψη του αιφνίδιου θανάτου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada.

Βιβλιογραφικές Παραπομπές

1. Wilde AA, Antzelevitch C, Borggrefe M, et al. Proposed diagnostic criteria for the Brugada syndrome: consensus report. Circulation. 2002;106:2514-2519.

2. Dizon,Jose M.,MD.  Brugada Syndrome Treatment & Management: Practice Essentials. Medscape Overview. Accessed on December 4, 2013 and available at http://emedicine.medscape.com/article/163751-overview.

Tracing courtesy of ecgpedia. Accessed on December 4, 2013 and available at: http://en.ecgpedia.org/wiki/File:Brugada_syndrome_type1_example3.png

Table courtesy of ecgpedia. Accessed on December 4, 2013 and available at: http://en.ecgpedia.org/wiki/Brugada_Syndrome