Σημαντικά Ιατρικά Νέα την χρονιά που πέρασε The Biggest Medical News of the Year 2013
Deborah Flapan
Director, Medscape Medical News
Chicago, Illinois
Tanya Priber
Senior UX Architect
Professional Design and Usability
Medscape
New York, New York
Image from Getty Images
Κατάχρηση Διαγνωστικών Εξετάσεων και Υπερθεραπεία (Overtesting and Overtreating)
17 συνολικά επιστημονικές ιατρικές εταιρείες εξέδωσαν καταλόγους με περίπου 90 συχνές αλλά άχρηστες διαγνωστικές εξετάσεις, πολλές από τις οποίες παραγγέλλονται μάλιστα για ασυμπτωματικούς ασθενείς.
12 από τις οδηγίες που εκδόθηκαν στο πλαίσιο της εκστρατείας «Επιλέγοντας με σοφία» (“Choosing Wisely”), προτρέπει τους γιατρούς να σκεφθούν και τους ασθενείς να ενημερωθούν, ότι πιθανότατα οι ασυμπτωματικοί ασθενείς δεν χρειάζονται τις συγκεκριμένες εξετάσεις ή θεραπείες.
2 χαρακτηρηστικά παραδείγματα είναι το υπερηχογράφημα κόπωσης (stress echocardiography) το οποίο δεν πρέπει να συστήνεται σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο (“low-risk” scoring criteria) στεφανιαίας νόσου, και η αξονική τομογραφία εγκεφάλου για τον έλεγχο παιδιών με ελαφρές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (minor head injuries).
Ξεχωριστά , σε μια κοινή εθνική σύσκεψη με συμμετοχή διαφόρων ιατρικών επιστημονικών ομάδων, καθώς και οργανισμών παροχής νοσοκομειακής φροντίδας και κυβερνητικών υπηρεσιών υγείας, εκδόθηκε δήλωση πολιτικής της υγείας στην οποία αναφέρονται με λεπτομέρεια στρατηγικές αντιμετώπισης των 5 πιο καταχρηστικών θεραπειών που μπορούν να βλάψουν την ασφάλεια των ασθενών και την ποιότητα παρεχομένων υπηρεσιών υγείας, και πιο συγκεκριμένα: την συνταγογράφηση αντιβιοτικών για το κοινό κρυολόγημα, τις μεταγγίσεις αίματος, την τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού ωτών (ear tubes) στα παιδιά, τις πρώϊμα προγραμματισμένες γεννήσεις (early-scheduled births), και την τοποθέτηση καρδιακών ενδοπροθέσεων (cardiac stents).
Image from Medscape
5η Έκδοση του Εγχειριδίου Διάγνωσης Ψυχικών Νοσημάτων (DSM-5 Released)
Μετά από κάτι παραπάνω από μια δεκαετία ανάπτυξης και περισσότερο από 2 χρόνια συχνής αντιπαράθεσης και εκπεφρασμένης αντιφατικότητας, η 5η έκδοση του Εγχειριδίου Διάγνωσης και Στατιστικής των Ψυχικών Διαταραχών (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM-5), τελικά επετεύχθη.
Μερικοί λένε ότι η αλλαγή – κλειδί είναι ότι τα ευρύτερα διαγνωστικά κριτήρια της νέας έκδοσης βασίζονται περισσότερο σε θέσεις ομοφωνίας παρά σε αντικειμενικές παραμέτρους. Κάποιο άλλοι εκφράζουν την ανησυχία ότι με βάση αυτή την έκδοση είναι πιθανόν εκατομμύρια άνθρωποι να χαρακτηρισθούν λανθασμένα ως πάσχοντες ενώ βασικά στην πραγματικότητα είναι φυσιολογικοί.
Αυτό το γεγονός θα μπορούσε να ενισχύση την ήδη υπάρχουσα υπερδιάγνωση με αποτέλεσμα την επιδείνωση της υπερβολικής χρήσης φαρμάκων στους «ανήσυχους – υγιείς», όπως είπε ο Dr. Allen Frances, MD, επικεφαλής της ομάδας εργασίας για την προηγούμενη έκδοση του εγχειριδίου (DSM-IV Task Force), ο οποίος είναι ένας από τους πιο κάθετους επικριτές της νέας έκδοσης. Μάλιστα συμβουλεύει τους ιατρούς να χρησιμοποιούν με προσοχή το νέο εγχειρίδιο αν όχι καθόλου!!
Νέες Κατευθυντήριες Οδηγίες για τον έλεγχο της Χοληστερόλης – Εγκατάλειψη των στόχων για την χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη (New Cholesterol Guidelines Abandon LDL Targets)
Οι νέες οδηγίες για τον εντοπισμό, την εκτίμηση και την θεραπεία της αυξημένης χοληστερόλης δημοσιεύθηκαν τον Νοέμβριο του 2013, και δημιούργησαν άμεσα κλίμα «αναταραχής» λόγω της διαβεβαίωσης των ειδικών ότι απλά δεν υπάρχει καμιά ένδειξη από τις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (Randomized Controlled Trials – RCTs) που να υποστηρίζει επίτευξη μείωσης χοληστερόλης σε συγκεκριμένο θεραπευτικό επίπεδο-στόχο.Σαν αποτελέσμα, οι νέες οδηγίες δεν κάνουν καμία σύσταση για συγκεκριμένους θεραπευτικούς στόχους στα επίπεδα της χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης (LDL-Cholesterol Targets) τόσο για την πρωτογενή όσο και για την δευτερογενή πρόληψη της αθηρωματικής καρδιαγγειακής νόσου.
Αντ’ αυτού, οι νέες οδηγίες εντοπίζουν 4 ομάδες ασθενών για πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη, στους οποίους οι γιατροί θα έπρεπε να επκεντρώνουν τις προσπάθειες τους για να μειώνουν την εμφάνιση καρδιαγγειακών επεισοδίων.
Γι’ αυτές τις 4 κατηγορίες ασθενών, γίνονται συστάσεις σχετικά με την κατάλληλη «ένταση» της θεραπείας με στατίνη προκειμένου να επιτευχθεί σχετική μείωση του επιπέδου της χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης (LDL Cholesterol).
Image from Thinkstock
Επίσημη Θεώρηση της Παχυσαρκίας ως Ασθένειας - Obesity Declared a Disease
Μετά από ένθερμη αντιπαράθεση, οι γιατροί στο Ετήσιο Συνέδριο του 2013 της Αμερικάνικης Ιατρικής Εταιρείας (American Medical Association 2013 Annual Meeting) που έγινε τον Ιούνιο που μας πέρασε, ψήφισαν με συντριπτική πλειοψηφία υπέρ της θεώρησης και της καταγραφής της παχυσαρκίας ως νόσου που απαιτεί ποικιλία παρεμβάσεων για την προώθηση της πρόληψης και της θεραπείας της.Η απόφαση αυτή θα μπορούσε να έχει επιπτώσεις στους ασφαλιστικούς φορείς και στους διαμορφωτές πολιτικής της υγείας καθώς και στον «στιγματισμό» των παχύσαρκων ατόμων ως πασχόντων αλλά και στο Διεθνές Σύστημα Κωδικοποιημένης Ταξινόμησης Ασθενειών (International Classification of Diseases Coding – ICD Coding).
Οι γιατροί διαφωνούν ως προς το αν ο χαρακτηρισμός και μόνο της παχυσαρκίας ως νόσου θα αλλάξει την καθημερινή πρακτική αντιμετώπιση και ως προς το αν η παχυσαρκία διαθέτει όλες τις απαιτούμενες παραμέτρους για τον χαρακτηρισμό της ως ασθένειας. Όλοι όμως συμφωνούν ότι η συγκεκριμένη απόφαση υπογράμμισε την ανάγκη για διάθεση πόρων για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας που θεωρούν ως κρίση στον τομέα της δημόσιας υγείας (public health crisis) και η οποία επηρρεάζει το ένα τρίτο του πληθυσμού των ΗΠΑ και στοιχίζει στο σύστημα υγείας 190 δις. $ ετησίως.
Angeline Jolie image from John Shearer/Invision/AP; Tom Hanks image from Jim Ross/Invision/AP
Κίνηση Ευαισθητοποίησης για Ενημέρωση του κοινού για Ασθένειες από Διασημότητες (Celebrity Disease Awareness)
Διάφορα διάσημα πρόσωπα συνέχισαν να ευαισθητοποιούν το κοινό για ενημέρωση σε διάφορες ασθένειες το 2013.
Πιο χαρακτηριστική περίπτωση αυτή της ηθοποιού Angelina Jolie της οποίας η δημόσια αποκάλυψη τον Μάϊο του 2013 σχετικά με το θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης για την γονιδιακή μετάλλαξη BRCA1, στην οποία είχε υποβληθεί λόγω βεβαρυμένου οικογενειακού ιστορικού για καρκίνο μαστού, και στην επακόλουθη διπλή προφυλακτική μαστεκτομή στην οποία υποβλήθηκε, άφησε κατάπληκτο όλο τον κόσμο και έθεσε όλο τον τομέα της ιατρικής του καρκίνου του μαστού σε επίπεδο αυξημένης επαγρύπνισης. Η ιστορία της όπως δήλωσε ο Eric Topol, MD, αρχισυντάκτης του ιατρικού περιοδικού Medscape, αποτέλεσε την «επιτομή» αυτού που αποκαλείται «εξατομικευμένη ιατρική» (“individualized medicine”).
Τον Οκτώβριο του 2013 μια άλλη διασημότητα, ο ηθοποιός Tom Hanks, ανακοίνωσε δημόσια ότι πάσχει από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Με αφορμή αυτή την αποκάλυψη ο Dr. Robert E. Ratner, MD, επιστημονικός επικεφαλής των ιατρών της Αμερικάνικης Διαβητολογικής Εταιρείας (American Diabetes Association) σχολίασε ότι οποιοσδήποτε άνθρωπος χωρίς να είναι απαραίτητα υπέρβαρος και χωρίς να έχει ανθυγιεινές συνήθειες και καθιστικό τρόπο ζωής, μπορεί να προσβληθεί από διαβήτη. Δημιουργήθηκε έτσι μια ακόμη ευκαιρία να γίνει ευαισθητοποίηση στο ευρύ κοινό για να ενημερωθεί για τον Σακχαρώδη Διαβήτη.
Images courtesy of First Data Bank
Σημαντικές Προειδοποιήσεις για Φάρμακα (Major Drug Alerts)
Διάφορες προειδοποιήσεις για φαρμακευτικές παρενέργειες που ήταν κλινικά σημαντικές έγιναν γνωστές στους γιατρούς τον χρόνο που μας πέρασε.
Χαρακτηριστική ήταν η περίπτωση του ευρέως διαδεδομένου αντιβιοτικού Αζιθρομυκίνη, το οποίο ενοχοποιήθηκε για αυξημένο κίνδυνο σοβαρής καρδιακής αρρυθμίας (torsades de pointes). Συστήθηκε στους γιατρούς να ελέγχουν για τυχόν λήψη του συγκεκριμένου αντιβιοτικού από τους ασθενείς τους.
Άλλο χαρακτηριστικό παράδειγμα, αποτελεί η περίπτωση των αντιβιοτικών που ανήκουν στην ομάδα των φθοριοκινολονών (Fluoroquinolone Class) τα οποία βρέθηκε ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μόνιμης περιφερικής νευροπάθειας, κίνδυνος ο οποίος τώρα αναγράφεται στις εσώκλειστες οδηγίες στα κουτιά των συγκεκριμένων φαρμάκων.
Επίσης αναφέρθηκε ότι όταν το αντιβιοτικό Κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη αντι-υπερτασική αγωγή με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (calcium-channel blockers – CCBs) παρατηρήθηκε αύξηση των εισαγωγών στο νοσοκομείο λόγω οξείας νεφρικής βλάβης (acute kidney injury), υπότασης, ενώ παρατηρήθηκαν ακόμη και θανατηφόρα περιστατικά.
Τέλος αναφέρθηκε ότι η χρήση των στατινών φαίνεται ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για μυοσκελετικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένου και αυξημένου κίνδυνου για εξαρθρήματα (dislocations), διατάσεις (strains), και διαστρέματα (sprains).
Images from ShutterstockΆλλες Σημαντικές Προειδοποιήσεις (Other Major Alerts)
Οι επαγγελματίες υγείας έλαβαν επίσης προειδοποιήσεις για μερικά πολύ συχνά χρησιμοποιούμενα διατροφικά συμπληρώματα, ποτά και διάφορα άλλα συστατικά.Ανάμεσα σε αυτά σημειώνονται τα ακόλουθα:
Η χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας (all-cause death rate) αλλά και θνητότητας από καρδιαγγειακά αίτια εκτός από θανάτους λόγω αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, εύρημα που είναι αμφιλεγόμενο.
Η υπερβολική κατανάλωση καφέ, που ορίζεται ως κατανάλωση περισσότερων από 28 φλυτζάνια καφέ την εβδομάδα, σχετίζεται με αύξηση της θνησιμότητας (all-cause mortality) στους άνδρες.
Η κατανάλωση μη θερμιδικών, ποτών που περιέχουν τεχνητές γλυκαντικές ουσίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για υπερβολική αύξηση σωματικού βάρους, για εμφάνιση μεταβολικού συνδρόμου, για Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2, και για Καρδιαγγειακά Νοσήματα.
Τέλος, σύμφωνα με μια νέα υπόθεση τα επίπεδα των αντιοξειδωτικών ουσιών μέσα στα καρκινικά κύτταρα είναι υπεύθυνα για την αντίσταση των καρκινικών κυττάρων στην θεραπεία. Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση καταρρίπτεται η δικαιολογία για χορήγηση συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν αντιοξειδωτικές ουσίες, επειδή είναι πιθανότερο να προκαλούν παρά να προλαμβάνουν τον καρκίνο.
Προβιοτικά και Εγκέφαλος, Κανέλλα και Αντιδιαβητικά Φάρμακα (Probiotics and the Brain, Cinnamon and Diabetes Meds)
Δύο μελέτες που δημοσιεύθηκαν αυτό τον χρόνο προκάλεσαν πολύ ενδιαφέρον, παρά το γεγονός ότι ήταν προκαταρκτικές μελέτες.
Πρώτον, μια νέα μελέτη έδωσε τις πρώτες ενδείξεις σχετικά με την δυνατότητα των προβιοτικών των τροφών να τροποποιούν την δραστηριότητα του εγκεφάλου στους ανθρώπους. Χρησιμοποιώντας λειτουργική μαγνητική τομογραφία (Functional MRI) εγκεφάλου, οι ερευνητές βρήκαν ότι γυναίκες που κατανάλωναν τακτικά γιαούρτι που περιείχε προβιοτικά, εμφάνισαν αλλαγή της δραστηριότητας σε εγκεφαλικές περιοχές που ελέγχουν την κεντρική επεξεργασία των συναισθημάτων και των αισθήσεων. Αν αυτά τα αποτελέσματα έχουν κάποια κλινική ωφελιμότητα θα χρειασθούν επιπρόσθετες μελέτες για να το αποδείξουν.
Σε μια ξεχωριστή μετα-ανάλυση, ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2 που ελάμβαναν συμπληρώματα που περιείχαν κανέλλα είχαν βελτιωμένα επίπεδα σακχάρου αίματος νηστείας (fasting blood glucose levels) και επίπεδα χοληστερόλης αλλά όχι γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c). Οι ερευνητές δεν συνιστούν στους διαβητικούς ασθενείς να παίρνουν κανέλλα αντί για τα φάρμακά τους, αλλά δεν αποκλείεται στο εγγύς μέλλον η κανέλλα να παίξει το ρόλο επιβοηθητικού φαρμάκου (adjunct medication) δίπλα στα καθιερωμένα αντιδιαβητικά φάρμακα.
Δίαιτα για την πρόληψη της Νόσου Alzheimer, Χάπια «μεταμόσχευσης κοπράνων», Διαγνωστική δοκιμασία καλλιέργειας για την Νόσο του Lyme (Diet to prevent Alzheimer’s, Fecal Transplant Pills, Lyme Culture Test)
Νέες συστάσεις και οδηγίες διατροφής για την πρόληψη της νόσου Alzheimer εκδόθηκαν από αρμόδια επιστημονική ιατρική επιτροπή (Physicians Committee for Responsible Medicine).
Χάπια που περιέχουν συμπύκνωμα βακτηριδίων κοπράνων (concentrate of fecal bacteria) μπορούν να σταματήσουν την υποτροπιάζουσα λοίμωξη από Κλωστηρίδιο του εντέρου (Clostridium difficile) μέσω αποκατάστασης της βακτηριδιακής ισορροπίας στην εντερική χλωρίδα.
Τέλος, μια νέα διαγνωστική εξέταση καλλιέργειας της Borrelia burgdorferi, του βακτηριδίου που προκαλεί την νόσο του Lyme, έκανε την εμφάνισή της στην αγορά. Μερικοί ιατροί συνιστούν σε ασθενείς με πιθανή νόσο να υποβάλλονται σε αυτό το test το οποίο κοστίζει $ 595,00. Κάποιοι άλλοι εκφράζουν τις αντιρήσεις τους για την πρώϊμη εμπορευματοιποίησή του, ενώ τουλάχιστον μια μελέτη έχει αμφισβητήσει την εγκυρότητά του.
Σημαντικές Εγκρίσεις του FDA για σκευάσματα και συσκευές που «άλλαξαν τους όρους του παιχνιδιού» ή που εμφανίσθηκαν για πρώτη φορά στο προσκήνιο (First and Game-Changer FDA Approvals)
Τέσσερις σημαντικές εγκρίσεις για σκευάσματα και συσκευές που «άλλαξαν τους όρους του παιχνιδιού» ή που πρωτοεμφανίσθηκαν στο προσκήνιο ανακοινώθηκαν από το FDA μέσα στο 2013.
Τον Μάρτιο, το US Food and Drug Administration (FDA) ενέκρινε ένα νέο υπογλυκαιμικό παράγοντα [Canagliflozin (Invokana, Janssen Pharmaceuticals) για την θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 στους ενήλικες. Η καναγλιφλοζίνη (canagliflozin) είναι ο πρώτος αντιπρόσωπος μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων, ένας από του στόματος χορηγούμενος εκλεκτικός αναστολέας του συν-μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 [Selective Sodium-Glucose Transporter -2 (SGLT2)].
Τον Ιούνιο, το πρώτο μη ορμονικό φάμρακο για τις εξάψεις (hot flashes) της εμμηνόπαυσης (menopause) εγκρίθηκε από το FDA, παρά την απόρριψη του από την συμβουλευτική επιτροπή του οργανισμού λόγω του δυσανάλογα μικρού οφέλους έναντι των κινδύνων που συνοδεύουν την χρήση αυτού του φαρμάκου. Πρόκειται για το φάρμακο Paroxetine mesylate (Brisdelle, Noven Therapeutics).
Τον Ιούλιο, το FDA ενέκρινε την πρώτη εξέταση εγκεφαλογραφικής μελέτης ως επιβοηθητική στην διάγνωση της Διαταραχής Υπερκινητικότητας – Ελλειμματικής Προσοχής [Attention-deficit/Hyperactivity disorder (ADHD)] σε παιδιά και εφήβους 6 έως 17 ετών.
Και τον Δεκέμβριο, εγκρίθηκε ο πρώτος στο είδος του αναστολέας, ένα νουλεοτιδικό ανάλογο, για την θεραπεία ενηλίκων με χρόνια ηπατίτιδα C (Chronic Hepatitis C virus – HCV). Πρόκειται για τον παράγοντα Sofosbuvir (Sovaldi, Gilead Sciences, Inc) που αναμένεται να βελτιώσει δραματικά την έκβαση για πολλούς ασθενείς.
Έρευνα στον τομέα του AIDS: Πιο κοντά στη Θεραπεία? (HIV Research: Closer to a Cure?)
Δυο ενδιαφέρουσες έρευνες αυτό τον χρόνο έδειξαν καλά αποτελέσματα υποσχόμενες θεραπεία για τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.
Τον Οκτώβριο, ένα βρέφος μολυσμένο με τον ιό της ανοσοανεπάρκειας HIV-1 έλαβε αντιρετροϊική αγωγή [Antiretroviral Therapy (ART)] που ξεκίνησε την 30η ώρα της ζωής του, έμεινε υγιές και δεν είχε ανιχνεύσιμο HIV RNA σε ηλικία 30 μηνών παρά το γεγονός ότι η θεραπεία είχε διακοπεί 12 μήνες ενωρίτερα.
Και τον Νοέμβριο, ερευνητές ανέφεραν για πρώτη φορά ότι η ραδιοανοσοθεραπεία (radioimmunotherapy) σε συνδυασμό με τριπλή αντιρετροϊική αγωγή μπορεί αποτελεσματικά να εξολοθρεύσει τα μολυσμένα με τον ιό HIV κύτταρα από τους ασθενείς. Επιπρόσθετα, σε in vitro μοντέλλο έρευνας φάνηκε ότι τα ραδιοσεσημασμένα (radiolabeled) αντισώματα διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό χωρίς να διασπούν τις σφιχτές διασυνδέσεις των κυττάρων, επιτρέποντας με αυτό τον τρόπο τέτοιου είδους θεραπείες να φθάνουν σε αποθεματικούς χώρους παραμονής μολυσματικού υλικού όπως είναι ο εγκέφαλος.
Βομβιτική Ενέργεια στον Μαραθώνιο της Βοστώνης (Boston Marathon Bombings)
Η διπλή βομβιστική ενέργεια στη γραμμή τερματισμού του Μαραθώνιου της Βοστώνης συγκλόνισε ολόκληρο το έθνος των ΗΠΑ, αλλά η γρήγορη και αποτελεσματική ιατρική ανταπόκριση στο συμβάν πρόσφερε αίσθημα σιγουριάς και ασφάλειας στο κοινό από το ισχύον αμερικάνικο μοντέλλο - πρωτόκολλο προετοιμασίας και απάντησης σε συμβάντα μαζικών καταστροφών, τουλάχιστον στα μεγάλα αστικά κέντρα.
Ανάμεσα σε αυτούς που ανταποκρίθηκαν άμεσα ήταν σπουδαστές νοσηλευτικής που μετέφεραν τραυματισμένους δρομείς στους υπαίθριους σταθμούς πρώτων βοηθειών, αλλά και μερικοί από τους ίδιους τους δρομείς που έτυχε να είναι γιατροί ή νοσηλευτές.
Στα τοπικά νοσοκομεία, το προσωπικό διαπίστωσε ότι τα σχέδια απάντησης για την διαχείριση καταστροφών δούλεψαν καλά, με τις ομάδες τραύματος και τους ορθοπεδικούς να βρίσκονται σε άμεση ετοιμότητα, καθώς και τους γιατρούς των επειγόντων περιστατικών και τους παθολόγους να είναι έτοιμοι για να προσφέρουν την βοήθεια τους.
References 'Choosing Wisely' Targets 90 More Dubious Tests, Therapies
Strategies to Avoid 5 Highly Overused Treatments
DSM-5 Officially Launched, but Controversy Persists
Use DSM-5 'Cautiously, If at All,' DSM-IV Chair Advises
New Cholesterol Guidelines Abandon LDL Targets
AMA Declares Obesity a Disease
Obesity Disease Classification Will Help With Treatment, Docs Say
More Cognitive Deficits, Depression in Former NFL Players
Neurologists Weigh in on NFL Players' Settlement
Angelina Jolie's Mastectomy: BRCA Testing in the Spotlight
The Tom Hanks Effect: Diabetes Diagnosis Great for Awareness
Azithromycin Poses Fatal Cardiac Risk, FDA Warns
FDA Strengthens Neuropathy Warning for Fluoroquinolones
Antibiotic and Calcium-Channel Blocker a Fatal Combination
Statins Linked With Risk of Musculoskeletal Injury
Mortality Doubles With High Calcium Intake Plus Supplements
Heavy Coffee Consumption Linked With Increased Risk of All-Cause Death
'Caution' Warranted if Consuming Artificial Sweeteners
Novel Cancer Hypothesis Suggests Antioxidants Are Harmful
Probiotics Affect Brain Activity
Will a Spoonful of Cinnamon Help the Diabetes Meds Go Down?
Dietary Guidelines Aim to Reduce Alzheimer's Risk
Fecal Transplant Pills Effective for C difficile
Lyme Culture Test Causes Uproar
New Lyme Culture Test Failed CDC Analysis
FDA Approves Canagliflozin, a First-in-Class Diabetes Drug
Brisdelle Okayed as First Nonhormonal Rx for Hot Flashes
First Brain-Wave Test for ADHD Approved by FDA
HIV: Apparent Cure in Infant Treated Early With Combo ART
Excitement Mounting That Radiation Will Eliminate HIV
Every Slice of Drug-Rep Pizza Counts Starting Aug. 1
Marathon Bombings: An EM Physician's First-Hand Account
Tragedy in Boston: Nursing Students Get Unexpected Education
Marathon Bombing: Of 176 Injured, Many Are Still Critical
ACA Exchanges Debut Oct. 1 Amid Uncertainty
Retooled Obamacare Website Traffic Surges but Problems Remain
Final Rule for Mental Health Parity Legislation
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Μπορείτε να υποβάλλετε σχόλια χρησιμοποιώντας κόσμιες εκφράσεις σεβόμενοι πάντα την προσωπικότητα των άλλων.