ΜΑΡΓΑΡΙΤΑΡΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΓΝΩΣΗΣ # 01 - ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

«Μαργαριτάρια» ιατρικής γνώσης για Νοσήματα του Καρδιαγγειακού Συστήματος # 01

·        Τα πιο βαριά καρδιακά επεισόδια συμβαίνουν το πρωΐ. Το μέγεθος της περιοχής του μυοκαρδίου που έχει υποστεί έμφραγμα είναι σημαντικά μεγαλύτερο όταν το έμφραγμα μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST (ST-Elevation Myocardial Infarction / STEMI) συμβαίνει την ώρα της μετάπτωσης από το σκοτάδι της νύκτας στο φώς της ημέρας δηλαδή στην χρονική περίοδο από τις 06:00 το πρωΐ μέχρι τις 12:00 το μεσημέρι.

·        Η επικέντρωση της θεραπευτικής παρέμβασης στην μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης μειώνει την πιθανότητα της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας κατά 75%.

·        Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για εμφάνιση οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου και ασταθούς στηθάγχης περισσότερο απ’ ό,τι  η κατανάλωση αλκοόλης και η έλλειψη σωματικής άσκησης, ανεξάρτητα από το οικογενειακό ιστορικό.

·        Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια προοδευτικά επιδεινούμενη νόσος η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντικού βαθμού νοσηρότητα και θνητότητα και οδηγεί σε συχνές και μεγάλου οικονομικού κόστους νοσηλείες με περίπου το 50% των ασθενών να επανεισάγονται εντός 6-μήνου από την αρχική τους εισαγωγή στο νοσοκομείο.

·        Η πλειονότητα των γηριατρικών ασθενών σε εξωνοσοκομειακό επίπεδο με νεοδιαγνωσθείσα καρδιακή ανεπάρκεια πεθαίνουν εντός τριετίας από την διάγνωση. Σε μια μελέτη 93 γηριατρικών ασθενών, η συννοσηρότητα (συνύπαρξη και άλλων παθήσεων) ήταν ο ισχυρότερος ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης θνητότητας.

·        Στα αίτια ανύψωσης του διαστήματος ST που δεν σχετίζονται με ισχαιμία του μυοκαρδίου, περιλαμβάνονται η περικαρδίτιδα, η πνευμονική εμβολή, το σύνδρομο Brugada, η υπερκαλιαιμία, ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους (Left Bundle Branch Block – LBBB), η υπερτροφία της αριστεράς κοιλίας, η πρώϊμη επαναπόλωση, και τα έμβολα στα στεφανιαία αγγεία από μη βακτηριακή θρομβωτική ενδοκαρδίτιδα η οποία όμως είναι σπάνια περίπτωση.

·        Σε ασθενείς που εμφανίζουν ταυτόχρονα πολλαπλά αγγειακά συμβάματα (multiple simultaneous vascular events), η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την αγγειΐτιδα, την θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα, την διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, τα έμβολα λόγω ενδοκαρδίτιδας ή αθηρώματος, και την προκαλούμενη από τον καρκίνο θρομβοφιλία (Trousseau’s syndrome).