ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΑΓΙΔΩΝ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ # 03 – ΑΝΕΞΗΓΗΤΑ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ - ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη περίπτωση αποτελούν χαρακτηρηστικά παραδείγματα "ψευδών" αποτελεσμάτων (factitious results) λόγω παρεμβολής στην διαδικασία της εξέτασης και της μέτρησης ενδογενών παραγόντων (endogenous interferents).
Περίπτωση 01
Για την ασθενή της 1ης περίπτωσης λόγω της σταθερής αιμοδυναμικής της κατάστασης και της απουσίας περιτοναϊκών ή άλλων ύποπτων για σημαντική παθολογία σημείων, αποφασίσθηκε η έξοδος από το ΤΕΠ με την κλινική εντύπωση κοιλιακού άλγους μη διευκρινισθείσης αιτιολογίας ή όπως αλλιώς λέγεται "μη ειδικό κοιλιακό άλγος" (Unspecified Abdominal Pain).
Ταυτόχρονα όμως δόθηκε και η οδηγία για πληρέστερο αιματολογικό έλεγχο με προσδιορισμό των λιπιδίων του αίματος το επόμενο 24-ωρο και συνεστήθη άλιπος διατροφή, μια που η "χυλώδης" υφή του αίματος που διαπίστωσε η νοσηλεύτρια που έκανε την αιμοληψία έθεσε την υπόνοια για πιθανή υπερτριγλυκεριδαιμία.
Εξηγήθηκε στην ασθενή ότι πολλές φορές σε καταστάσεις με υψηλή συγκέντρωση λιπιδίων στο αίμα επηρεάζονται για τεχνικούς λόγους οι μετρήσεις άλλων παραγόντων και ότι το πρόβλημα αυτό θα αντιμετωπιζόταν στην επόμενη εξέταση, γνωρίζοντας πλέον την ιδιομορφία του δείγματος αίματος της που έγινε αντιληπτή κατά την παρούσα εξέτασή της στο ΤΕΠ.
Περίπτωση 02
Ο ιδιώτης ιατρός που δέχθηκε χωρίς καμιά επιφύλαξη ως σωστό τον χαμηλό αιματοκρίτη αποφάνθηκε ότι ο ασθενής είχε αναιμία και ότι με τέτοιο χαμηλό αιματοκρίτη θα έπρεπε να είχε νοσηλευτεί στο νοσοκομείο. Οι συγγενείς του ασθενή θορυβημένοι και αναστατωμένοι από αυτή την γνωμοδότηση έσπευσαν στο νοσοκομείο παραπονούμενοι για την "λάθος διάγνωση" και ενημερώνοντας ότι θα ασκήσουν κάθε νόμιμο δικαίωμά τους σε περίπτωση διάπραξης ιατρικής αμέλειας.
Ο ιατρός του ΤΕΠ εξήγησε ότι μερικές φορές σε καταστάσεις με υψηλή συγκέντρωση ορισμένων παραγόντων στο αίμα (ψυχροσυγκολλητίνες) όπως αυτό συμβαίνει σε ιώσεις, επηρεάζονται για τεχνικούς λόγους οι μετρήσεις άλλων παραγόντων όπως ο αιματοκρίτης και ότι το πρόβλημα αυτό θα αντιμετωπιζόταν στην επόμενη εξέταση, γνωρίζοντας πλέον την ιδιομορφία του δείγματος αίματος (αναντιστοιχία αιματοκρίτου - αιμοσφαιρίνης) που έγινε αντιληπτή κατά την παρούσα εξέταση στο ΤΕΠ. Το επόμενο 24-ωρο επαναλήφθηκε η γενική αίματος, άμεσα μετά την αιμοληψία και έλυσε το "μυστήριο" της αναιμίας δίνοντας την σωστή τιμή αιματοκρίτη (Hct = 36% με Hb = 13 g/dL). Έτσι δικαιώθηκε ο ιατρός του ΤΕΠ ο οποίος κόντεψε να τραβηχτεί στα δικαστήρια και αποφεύχθηκε η μήνυση για ιατρικό λάθος. Δεν ξέρουμε όμως τι απέγινε ο ιδιώτης ιατρός που συμπεριφέρθηκε εντελώς αντιδεοντολογικά και πανικόβαλε τους συγγενείς. Η κρίση δική σας.
Για περισσότερες πληροφορίες για τα "παράξενα" αποτελέσματα που σίγουρα θα δείτε και σεις κάποια φορά, και για να ξέρετε να τα ερμηνεύετε, προτού κατηγορήσετε είτε το εργαστήριο είτε κάποιο άλλο γιατρό για λάθη, διαβάστε τις επόμενες 2 αναρτήσεις που ασχολούνται με αυτό το θέμα.
Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη περίπτωση αποτελούν χαρακτηρηστικά παραδείγματα "ψευδών" αποτελεσμάτων (factitious results) λόγω παρεμβολής στην διαδικασία της εξέτασης και της μέτρησης ενδογενών παραγόντων (endogenous interferents).
Περίπτωση 01
Για την ασθενή της 1ης περίπτωσης λόγω της σταθερής αιμοδυναμικής της κατάστασης και της απουσίας περιτοναϊκών ή άλλων ύποπτων για σημαντική παθολογία σημείων, αποφασίσθηκε η έξοδος από το ΤΕΠ με την κλινική εντύπωση κοιλιακού άλγους μη διευκρινισθείσης αιτιολογίας ή όπως αλλιώς λέγεται "μη ειδικό κοιλιακό άλγος" (Unspecified Abdominal Pain).
Ταυτόχρονα όμως δόθηκε και η οδηγία για πληρέστερο αιματολογικό έλεγχο με προσδιορισμό των λιπιδίων του αίματος το επόμενο 24-ωρο και συνεστήθη άλιπος διατροφή, μια που η "χυλώδης" υφή του αίματος που διαπίστωσε η νοσηλεύτρια που έκανε την αιμοληψία έθεσε την υπόνοια για πιθανή υπερτριγλυκεριδαιμία.
Εξηγήθηκε στην ασθενή ότι πολλές φορές σε καταστάσεις με υψηλή συγκέντρωση λιπιδίων στο αίμα επηρεάζονται για τεχνικούς λόγους οι μετρήσεις άλλων παραγόντων και ότι το πρόβλημα αυτό θα αντιμετωπιζόταν στην επόμενη εξέταση, γνωρίζοντας πλέον την ιδιομορφία του δείγματος αίματος της που έγινε αντιληπτή κατά την παρούσα εξέτασή της στο ΤΕΠ.
Περίπτωση 02
Ο ιδιώτης ιατρός που δέχθηκε χωρίς καμιά επιφύλαξη ως σωστό τον χαμηλό αιματοκρίτη αποφάνθηκε ότι ο ασθενής είχε αναιμία και ότι με τέτοιο χαμηλό αιματοκρίτη θα έπρεπε να είχε νοσηλευτεί στο νοσοκομείο. Οι συγγενείς του ασθενή θορυβημένοι και αναστατωμένοι από αυτή την γνωμοδότηση έσπευσαν στο νοσοκομείο παραπονούμενοι για την "λάθος διάγνωση" και ενημερώνοντας ότι θα ασκήσουν κάθε νόμιμο δικαίωμά τους σε περίπτωση διάπραξης ιατρικής αμέλειας.
Ο ιατρός του ΤΕΠ εξήγησε ότι μερικές φορές σε καταστάσεις με υψηλή συγκέντρωση ορισμένων παραγόντων στο αίμα (ψυχροσυγκολλητίνες) όπως αυτό συμβαίνει σε ιώσεις, επηρεάζονται για τεχνικούς λόγους οι μετρήσεις άλλων παραγόντων όπως ο αιματοκρίτης και ότι το πρόβλημα αυτό θα αντιμετωπιζόταν στην επόμενη εξέταση, γνωρίζοντας πλέον την ιδιομορφία του δείγματος αίματος (αναντιστοιχία αιματοκρίτου - αιμοσφαιρίνης) που έγινε αντιληπτή κατά την παρούσα εξέταση στο ΤΕΠ. Το επόμενο 24-ωρο επαναλήφθηκε η γενική αίματος, άμεσα μετά την αιμοληψία και έλυσε το "μυστήριο" της αναιμίας δίνοντας την σωστή τιμή αιματοκρίτη (Hct = 36% με Hb = 13 g/dL). Έτσι δικαιώθηκε ο ιατρός του ΤΕΠ ο οποίος κόντεψε να τραβηχτεί στα δικαστήρια και αποφεύχθηκε η μήνυση για ιατρικό λάθος. Δεν ξέρουμε όμως τι απέγινε ο ιδιώτης ιατρός που συμπεριφέρθηκε εντελώς αντιδεοντολογικά και πανικόβαλε τους συγγενείς. Η κρίση δική σας.
Για περισσότερες πληροφορίες για τα "παράξενα" αποτελέσματα που σίγουρα θα δείτε και σεις κάποια φορά, και για να ξέρετε να τα ερμηνεύετε, προτού κατηγορήσετε είτε το εργαστήριο είτε κάποιο άλλο γιατρό για λάθη, διαβάστε τις επόμενες 2 αναρτήσεις που ασχολούνται με αυτό το θέμα.
