Κατάποση φακελίσκων υγρού απορρυπαντικού – Νέος κίνδυνος τοξικότητας για τα μικρά παιδιά

Κατάποση φακελίσκων υγρού απορρυπαντικού – Νέος κίνδυνος τοξικότητας για τα μικρά παιδιά

Ingesting Liquid Laundry Packets Is a New Hazard for Children

NEW YORK (Reuters Health) Apr 08, 2013

Η κατάποση φακελίσκων συσκευασίας δόσεων απορρυπαντικού πλυσίματος (Laundry packet ingestions) είναι ένας καινούργιος σημαντικός κίνδυνος τοξικότητας στην παιδιατρική που εμφανίζεται με γαστρεντερικές, αναπνευστικές, οφθαλμικές και  μεταβολικές διαταραχές, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας  νέας μελέτης.

Οι φακελίσκοι συσκευασίας δόσεων απορρυπαντικού για πλύσιμο ρούχων εισήχθησαν στα πολυκαταστήματα των ΗΠΑ στα τέλη του 2011 με αρχές του 2012.

Η Αμερικάνικη Ένωση των Κέντρων Ελέγχου Δηλητηριάσεων (American Association of Poison Control Centers – AAPCC) άρχισε την συλλογή δεδομένων που αφορούσαν έκθεση σε αυτά τα προϊόντα όταν έγινε φανερό ότι παιδιά που κατά λάθος έβαλαν στο στόμα τους ή κατάπιαν το περιεχόμενο αυτών των φακελίσκων παρουσίασαν σοβαρά προβλήματα, σύμφωνα με την αναφορά του συγγραφέα της μελέτης Dr. Rais Vohra, associate medical director of the California Poison Control System's Fresno-Madera Division.

Ο Dr. Vohra και οι συνεργάτες του, χρησιμοποίησαν την ηλεκτρονική βάση δεδομένων του Κέντρου Ελέγχου Δηλητηριάσεων της Καλιφόρνια (California Poison Control System Electronic Database) για να μελετήσουν τις τοξικές δράσεις από την έκθεση σε υγρό απορρυπαντικού πλυσίματος ρούχων σε συσκευασία φακελίσκου (liquid laundry packets), καθώς και τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, τις κλινικές πτυχές και την νοσοκομειακή πορεία των ασθενών, αποτυπώνοντας την τάση αυτών των παραμέτρων στον χρόνο αλλά και εντοπίζοντας τα στερεότυπα ή πρότυπα παρουσίασης αυτών των δηλητηριάσεων.

Τα δεδομένα που αναλύθηκαν αφορούσαν τις περιπτώσεις κλήσεων που καταγράφηκαν τους πρώτους 9 μήνες στον Κέντρο Δηλητηριάσεων της Καλιφόρνια (California Poison Control System – CPCS) και φάνηκε ότι οι φακελίσκοι απορρυπαντικού μονήρους δόσεως (Single-Use Detergent Sacs – SUDS), μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ανεπιθύμητες δράσεις στα παιδιά.

Οι ερευνητές παρουσίασαν τα ευρήματα από την έρευνα τους σε αναρτημένη ανακοίνωση στις 17 Μαρτίου 2013, στην Ετήσια Επιστημονική Συνάντηση του Αμερικάνικου Κολλεγίου Ιατρικής Τοξικολογίας (American College of Medical Toxicology Annual Scientific Meeting), στο San Juan, του Puerto Rico.

Εντοπίσθηκαν συνολικά 589 εκθέσεις σε φακελίσκους απορρυπαντικού από τον Μάρτιο έως τον Δεκέμβριο του 2012. Αν ληφθεί υπ’ όψιν ότι ο αριθμός των παιδιών με ηλικία κάτω των 5 ετών ανέρχεται σε 2.5 εκατομμύρια στην πολιτεία της Καλιφόρνια (U.S. Census Bureau 2011), φαίνεται ότι η συχνότητα αυτής της δηλητηρίασης είναι πιθανόν πολύ μικρή.

Οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούσαν παιδιά που εκτέθηκαν σε αυτό το προϊόν στο οικιακό περιβάλλον, και η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 2 έτη.

Τα παιδιά που κατάπιαν SUDS (n=523) εμφάνισαν γαστρεντερικές, αναπνευστικές, μεταβολικές διαταραχές και νευρολογικές εκδηλώσεις από το ΚΝΣ.

Τα περισσότερα περιστατικά αντιμετωπίσθηκαν στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών και έλαβαν εξιτήριο ( ποσοστό 81%). Για τα περιστατικά που εισήχθηκαν και νοσηλεύθηκαν στο νοσοκομείο, η διάρκεια της νοσηλείας τους κυμάνθηκε από 1 έως  6 μέρες. Οι εκδηλώσεις των διαταραχών που παρουσιάσθηκαν ήταν ήπιες στο 56% των περιπτώσεων, μέτριας βαρύτητας στο 5%, και σοβαρές στο 4%.

Συνολικά, τα 3 πιο συχνά προβλήματα σε παιδιά που κατάπιαν υγρό απορρυπαντικό αφορούσαν:

·        Συνδυασμό γαστρεντερικών-αναπνευστικών εκδηλώσεων, όπως έμετο, διάρροια, φαρυγγαλγία, κοιλιακό άλγος, σιελόρροια, και λαρυγγικό οίδημα) σε 370 περιστατικά (70.7%)

·        Έμετο (προκλητός σε 8 περιπτώσεις) σε 328 περιπτώσεις (62,7%)

·        Κανένα σύμπτωμα στο 1/5 των ασθενών, 113 περιπτώσεις (21,6%)

Επτά παιδιά παρουσίασαν βλάβες στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού λόγω επαφής του απορρυπαντικού με τα μάτια.

Τέσσερα παιδιά χρειάσθηκε να διασωληνωθούν.

Έντεκα παιδιά εισήχθησαν για νοσηλεία σε Παιδιατρική Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Pediatric Intensive Care Unit – PICU) ενώ δεν αναφέρθηκαν καθόλου θάνατοι.

Οι τρεις κύριες μάρκες των φακελίσκων συσκευασίας μονήρους δόσης υγρού απορρυπαντικού (SUDS), Tide Pods, Purex UltraPacks, και All Mighty Packs, είχαν διαφορετικότητα στην σοβαρότητα των εκδηλώσεων και βαρύτητα στην κλινική  παρουσίαση. Δυο προϊόντα βρέθηκαν δυσανάλογα υπεύθυνα για τις μέτριας και σοβαρής βαρύτητας τοξικές δράσεις: αυτά είναι το Purex UltraPacks και το All’s Mighty Packs.

Τα έντονα φωτεινά χρώματα στη συσκευασία αυτών των προϊόντων που προσελκύουν πολύ εύκολα τα μικρά παιδιά, και η ευκολία με την οποία αυτοί οι φακελίσκοι μασώνται, αποτελούν τους 2 βασικούς παράγοντες της αυξημένης πιθανότητας έκθεσης των μικρών παιδιών σε αυτούς τους παράγοντες σε αντίθεση με άλλα προϊόντα πολύ πιο τοξικά που δεν έχουν όμως αυτά τα χαρακτηριστικά.

Το γιατί μερικά παιδιά παρουσιάζουν έντονες εκδηλώσεις τοξικότητας ενώ άλλα παραμένουν ασυμπτωματικά, παραμένει άγνωστο και οι ερευνητές αναφέρουν ότι απαιτούνται περισσότερες μελέτες για την επεξήγηση των μηχανισμών τοξικότητας και τον εντοπισμό στρατηγικών θεραπευτικής αντιμετώπισης των επιπλοκών της τοξικής έκθεσης.

Πρέπει να ξεκαθαριστεί ποια συγκεκριμένα χημικά συστατικά ή ουσίες προκαλούν τις σοβαρές τοξικές δράσεις.

Από την σκοπιά της δημόσιας υγείας, η πρόληψη και η αποτελεσματική αντιμετώπιση των βλαβών του οργανισμού από έκθεση σε προϊόντα οικιακής χρήσεως, αποτελεί σχηματικά ένα κύκλο στον οποίο οι προκλήσεις ανανεώνονται μετά από κάθε καινούργιο προϊόν που λανσάρεται στην αγορά.

Οι γονείς και οι πάροχοι υγείας πρέπει συνεχώς να επανελέγχουν τους προστατευτικούς μηχανισμούς για την διαφύλαξη της ζωής των παιδιών, και να εξασφαλίζουν με σημαντικό βαθμό βεβαιότητας την ασφάλεια των νέων προϊόντων ώστε αυτά να μην αποβαίνουν καινούργιοι παράγοντες τοξικότητας.

Ο Dr. Paul M. Wax, executive director of the American College of Medical Toxicology and a surgeon at the University of Texas Southwestern Medical School in Dallas, πρότεινε σαν μέτρο πρόληψης στην έκθεση των μικρών παιδιών σε αυτούς τους παράγοντες, να αλλάξουν οι εταιρείες παραγωγής αυτών των προϊόντων τα ζωηρά χρώματα στις συσκευασίες ώστε να μην προσελκύουν την περιέργεια των μικρών παιδιών.

Σε απάντηση αυτής της πρότασης οι διάφορες εταιρείες παραγωγής αυτών των προϊόντων προχώρησαν σε διορθωτικές κινήσεις, όπως:

·        αλλαγή στα ζωηρά χρώματα της συσκευασίας

·        αλλαγή στην ίδια την συσκευασία με την τοποθέτηση των φακελίσκων σε δοχείο με μηχανισμό ασφαλείας στο άνοιγμα του δοχείου για να μην  μπορεί εύκολα να ανοιχθεί από τα παιδιά

·        εκστρατεία ενημέρωσης του κοινού για φύλαξη των απορρυπαντικών σε ψηλά ράφια ή ντουλάπια μέσα στο σπίτι για να είναι απρόσιτα στα παιδιά και στα κατοικίδια

·        τοποθέτηση προειδοποιητικών ετικετών πάνω στις συσκευασίες των προϊόντων για υπενθύμιση στην τήρηση όλων των μέτρων προφύλαξης και ασφάλειας

Τέλος, οι συγγραφείς ενθαρρύνουν το κοινό να αναφέρει κάθε περιστατικό έκθεσης σε αυτούς του παράγοντες ώστε να διευκολυνθεί η συλλογή δεδομένων για αποτελεσματική επιτήρηση και ανάλυση της έκθεσης σε αυτό τον νεο-εμφανισθέντα τοξικολογικό παράγοντα.