OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
Il progetto dell'ospedale fu presentato nel 1935. Fu costruito dalla società italiana Impressa Urban. L'Ospedale venne denominato “Infermeria Autonoma Regia Marina”. Era un'infermeria autonoma della Regia Marina, con una capienza di 300 posti letto.
Era gestito dalla comunità delle suore zelatrici del Sacro Cuore.
L'ospedale ha servito i bisogni dell'intera isola. Nel primo semestre della sua attività, gennaio-giugno 1936, ricevette per consultazione 1.161 civili.
Accanto all'ospedale fu costruita una piccola chiesa cattolica, con un campanile che ricorda le torri di Torre Littorio. Successivamente venne costruita la galleria dell'ospedale, con 150 posti letto e una sala operatoria.
Nel 1943 l'ospedale fu distrutto da un bombardamento spietato e i servizi furono offerti nella tribuna.
Il primario dell'ospedale era il tenente colonnello Medico Salvatore Saitta (Capo Servizio Sanitario), Il Maggiore Medico G. Troilo (Capo Reparto Medicina) e il Maggiore Chirurgo E. Repetto (Capo Reparto Chirurgia) che operò incessantemente durante tutto il periodo dell'assedio aereo…..
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
Τα σχέδια του νοσοκομείου παρουσιάστηκαν το 1935. Κατασκευάστηκε από την ιταλική εταιρεία Impressa Urban. Το Νοσοκομείο ονομάστηκε «Infermeria Autonoma Regia Marina». Ήταν αυτόνομο αναρρωτήριο του Ιταλικού Βασιλικού Ναυτικού, χωρητικότητας 300 κλινών.
Διευθύνθηκε από την κοινότητα των ζηλωτών καλογραιών αδελφών της Ιερής Καρδιάς.
Το νοσοκομείο εξυπηρετούσε τις ανάγκες όλου του νησιού. Στο πρώτο εξάμηνο της λειτουργίας του, Ιανουάριος – Ιούνιος 1936, δέχθηκε 1.161 πολίτες για παροχή ιατρικής φροντίδας.
Δίπλα στο νοσοκομείο κατασκευάστηκε μια μικρή Καθολική Εκκλησία, με ένα καμπαναριό που μοιάζει με τους πύργους Torre Littorio. Αργότερα κατασκευάστηκε το καταφύγιο του νοσοκομείου με 150 κλίνες και χειρουργείο.
Το 1943, το νοσοκομείο καταστράφηκε από ανελέητους βομβαρδισμούς και οι υπηρεσίες προσφέρονταν στο καταφύγιο.
Ο Αντισυνταγματάρχης Salvatore Saitta ήταν ο Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας του νοσοκομείου, ο Ταγματάρχης Ιατρός G. Troilo (Διευθυντής Παθολογίας) και ο Ταγματάρχης Χειρουργός E. Repetto (Διευθυντής Χειρορυγικής), ο οποίος χειρουργούσε ασταμάτητα μέσα στο νοσοκομείο - καταφύγιο καθ' όλη τη διάρκεια των αεροπορικών βομβαρδισμών…..
"ΑΠΟΙΚΙΑ ΨΥΧΟΠΑΘΩΝ ΛΕΡΟΥ" - Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου
Από τα μέσα της δεκαετίας του 1930 μέσα στο στρατόπεδο του Λακκίου λειτουργεί το Ναυτικό Ιαταλικό Νοσοκομείο (Infermeria Autonoma Regia Marina) το οποίο μετά την ενσωμάτωση της Δωδεκανήσου (1947) μετατρέπεται σε Πολιτικό Νοσοκομείο και την λειτορυγία του αναλαμβάνει επίσημα ο Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός (1952 - 1975). Το Πολιτικό Νοσοκομείο μετονομάζεται σε Ασκληπιείο Γενικό Νοσοκομείο Λέρου. Το Νοσοκομείο λειτουργεί και ως Σανατόριο μετατρέποντας 130 απο τις κλίνες σε σανατοριακές, δεδομένου ότι τα λοιμώδη νοσήματα μετά τον πόλεμο βρίσκονταν σε έξαρση και έπρεπε να αντιμετωπιστούν άμεσα, επειδή οι σανατοριακές κλίνες των μεγάλων νοσοκομείων των πόλεων δεν επαρκούσαν για την αντιμετώπιση όλων των περιστατικών.
Έτσι το πρώην Ναυτικό Νοσοκομείο των Ιταλών, που ήταν ένας σωρός από ερείπια, επισκευάζεται από το 1948 έως το 1952, μετά την εισήγηση της βασίλισσας Φρειδερίκης, για να βοηθήσει στην ανακούφιση χιλιάδων παιδιών που έπασχαν τότε από φυματίωση των οστών. Το Ασκληπιείο της Λέρου, νοσηλεύει από το 1952 έως το 1963 πάνω από 1000 πάσχοντες από κλειστή φυματίωση των οστών, διαθέτοντας 130 σανατοριακές κλίνες αφήνοντας μόνο 20 κλίνες στο Γενικό Νοσοκομείο. Το Νοσοκομείο παύει οριστικά να λειτουργεί ως Σανατόριο το 1963. Το Ασκληπιείο έπαψε να λειτουργεί υπό την εποπτεία του ΕΕΣ το 1975, οπότε και επαναλειτουργεί ως Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Λέρου. Στη συνέχεια συγχωνέυεται με το Ψυχιατρείο, λόγω έλλειψης ιατρικού και παραϊατρικού προσωπικού, με την επωνυμία Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου. Με το Προεδρικό Διάταγμα 874/16-11-1976 που δημοσιεύεται 30-11-1976 ΦΕΚ 318/76 Τ. Α΄ έχουμε τη συγχώνευση του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Λέρου με το Γενικό Νοσοκομείο Λέρου (το οποίο είχε ιδρυθεί με το ΠΔ υπ’ αρ 444/18-6-1974, ΦΕΚ 174/25-6-1974 το οποίο είχε αντικαταστήσει το «Ασκληπιείο» που προϋπήρχε) με την ονομασία «Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου» (Κ.Θ.Λ.).Σχετικά πρόσφατα, το 1993, το ΚΘΛ συγχωνεύει και το ΠΙΚΠΑ.
Πιο αναλυτικά για το Ψυχιατρείο Λέρου:
10 χρόνια μετά την Ενσωμάτωση της Δωδεκανήσου με την Ελλάδα (1947), με το από 18-3-1957 Βασιλικό Διάταγμα, που δημοσιεύεται στις 7-5-1957 στο ΦΕΚ 76/57 Τ. Α΄ ιδρύεται η «Αποικία Ψυχοπαθών Λέρου» σε κτίρια της Ιταλικής Ναυτικής Βάσης, στην τοποθεσία «Γωνιά» του Λακκιού. Ο οργανισμός, ο οποίος κυρώνεται με ΒΔ στις 11-12-1957 και δημοσιεύεται 2-1-1958 στο ΦΕΚ 1/58 Τ. Α΄, προβλέπει δύναμη 650 κλινών και 101 άτομα προσωπικό από τα οποία: 6 γιατροί, 16 αδελφές νοσοκόμες (!), και 20 άτομα φύλακες ασθενών!
Με το Βασιλικό Διάταγμα της 10-2-1965, που δημοσιεύεται στις 25-2-1965 στο ΦΕΚ 30/1965 Τ. Α΄, τροποποιείται ο Οργανισμός της «Αποικίας Ψυχοπαθών Λέρου», μετονομάζεται σε «Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Λέρου» και προβλέπει 2.650 κλίνες και 625 άτομα προσωπικό από τα οποία : 33 γιατροί, 111 αδελφές νοσοκόμες (30 θέσεις προορίζονται για άνδρες νοσοκόμους) και 200 φύλακες ασθενών.
Στο τέλος της δεκαετίας του 1960, η δύναμη ασθενών του ψυχιατρείου θα προσεγγίσει τους 2.400.
Το FDA προειδοποιεί ότι η Αζιθρομυκίνη δημιουργεί κινδύνους για θανατηφόρα καρδιακά συμβάματα.
Το FDA των ΗΠΑ δήλωσε στις 12 Μαρτίου 2013 ότι το ευρέως διαδεδομένο αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη [Azithromycin (Zithromax, Pfizer) δημιουργεί κίνδυνο για εμφάνιση δυνητικά θανατηφόρας αρρυθμίας, και ως εκ τούτου, επιβάλλεται να γίνεται προσεκτικός έλεγχος σε ποιούς ασθενείς θα χορηγηθεί αυτό το αντιβιοτικό.
Η ομάδα των αντιβιοτικών – Μακρολίδες, μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου επιμηκήνοντας το διάστημα QT και να πυροδοτήσει την εμφάνιση μιας σπάνιας, σχετιζόμενης με την διαταραχή αυτή, αρρυθμίας που ονομάζεται πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία ή torsades de pointes.
Το FDA δήλωσε ότι στους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για την εμφάνιση αυτής της μορφής αρρυθμίας που σχετίζεται με την λήψη της αζιθρομυκίνης, συγκαταλέγονται όσοι:
· έχουν ήδη γνωστή διάγνωση επιμήκυνσης του διαστήματος QT,
· έχουν υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία,
· έχουν παθολογικά μειωμένη καρδιακή συχνότητα (εκσεσημασμένη βραδυκαρδία),
· λαμβάνουν φάρμακα για την θεραπεία αρρυθμιών
· είναι ηλικιωμένοι
· πάσχουν από καρδιακά νοσήματα
Όλες οι προαναφερθείσες κατηγορίες ασθενών φαίνεται ότι είναι περισσότερο επρρεπείς στην αρρυθμογόνο δράση της αζιθρομυκίνης.
Ο Οργανισμός Φαρμάκων συμβουλεύει τους κλινικούς ιατρούς να λάβουν υπ’ όψιν το γεγονός ότι εκτός της αζιθρομυκίνης και άλλα μέλη της ομάδας των Μακρολίδων καθώς επίσης και αντιβιοτικά άλλων ομάδων όπως οι φθοριοκινολόνες μπορούν να επιμηκύνουν το διάστημα QT.
Η έκδοση ανακοίνωσης επαγρύπνησης ασφάλειας (safety announcement) του FDA για την αζιθρομυκίνη προειδοποιεί για τον κίνδυνο της επιμήκυνσης του διαστήματος QT και της εμφάνισης πολύμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας (torsades de pointes),
Η ανακοίνωση του FDA ακολούθησε μια ανασκόπηση μελέτης που διεξήγαγε η εταιρεία Pfizer για την επίδραση αυτού του αντιβιοτικού επί της καρδιακής ηλεκτρικής δραστηριότητας και μιας άλλης μελέτης που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine το Μάϊο του 2012.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έδειξαν ότι οι ασθνείς που ελάμβαναν θεραπευτικό σχήμα αζιθρομυκίνης 5 ημερών διέτρεχαν μικρό μεν, αλλά σημαντικό δε, κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου συγκριτικά με τους ασθενείς που ελάμβαναν αμοξυκιλλίνη ή καθόλου αντιβιοτικά.
Πριν λίγες μέρες ανέλαβε υπηρεσία στην Β' Παθολογική Κλινική του Νοσοκομείου μας, ως επικουρικός Παθολόγος ΕΒ' ένας νέος συνάδελφος που λέγεται Κώστας Παγιούλας.
Μέσα από τον ιστότοπο του ΤΕΠ τον καλωσορίζουμε στο νησί μας και του ευχόμαστε πρώτα απ' όλα υγεία, και κατά δεύτερο λόγο καλή δύναμη και μεγάλη υπομονή για να αντέξει στις δύσκολες συνθήκες του νοσοκομείου μας.
Αυτή η ανάρτηση ουσιαστικά είναι δική του και πρέπει να την διαβάσουν κυρίως οι νέοι συνάδελφοι που ίσως έχουν ακόμη ευκαιρία να αλλάξουν την ζωή τους.....
Διαβάστε λοιπόν 40 λόγους για τους οποίους δεν έπρεπε να γίνουμε γιατροί.
Προσωπικοί:
1) Γιατί σπάνια θα μπορείς να χαρείς την
οικογένειά σου - αν ποτέ κάνεις.
2) Γιατί τα παιδιά σου σίγουρα δε θα χρειαστούν να διαβάσουν αυτόν τον
κατάλογο για να αποφασίσουν να μη γίνουν γιατροί.
3) Γιατί θα πασχίζεις να αποδείξεις ότι δεν έχεις μόνο επαγγελματική αλλά και
προσωπική ζωή.
4) Γιατί θα πρέπει πάντα να δίνεις στη δουλειά σου - ανεξάρτητα αν το
αναπληρώνεις ποτέ.
5) Γιατί ακόμη και στις διακοπές θα ισχύει η ιδιότητά σου.
6) Γιατί θα πρέπει να διαχειρίζεσαι ένα τεράστιο όγκο προσωπικών δεδομένων που
υπό άλλες συνθήκες θα έπρεπε να ξεχάσεις αμέσως.
7) Γιατί θα σου υπενθυμίζει ο κάθε ένας ότι το δικό σου πρόβλημα είναι πάντα
μικρότερης σημασίας.
Εργασιακοί:
8 ) Γιατί ακόμη κι αν περάσουν 10 χρόνια από το πτυχίο σπάνια θα έχεις
τελειώσει με όλες τις εξετάσεις.
9) Γιατί τα μεσοδιαστήματα της ειδικότητας κατά κανόνα θα είναι τόσο μεγάλα που
μπορείς άνετα να ξεχάσεις ότι έχεις μάθει μέχρι τότε.
10) Γιατί όσο θα βελτιώνεσαι επιστημονικά τόσο θέλεις να εγκαταλείψεις την
πατρίδα σου.
11) Γιατί όσο πιο "πετυχημένος" γίνεσαι, τόσο περισσότερο κινδυνεύεις
να χάσεις τον εαυτό σου.
12) Γιατί πάντα η επιστήμη σου θα βρίσκεται πολύ μακριά από σένα.
Οικονομικοί:
13) Γιατί θα αντιμετωπίζεις το κοινωνικό στερεότυπο του ότι έχεις λεφτά ακόμη
και όταν είσαι άνεργος.
14) Γιατί θα σε λένε πάντα φοροφυγά, ανεξάρτητα αν δηλώνεις και αυτά παυ δεν
εισπράττεις.
15) Γιατί στα μάτια του κόσμου θα παίρνεις πάντα φακελάκι άσχετα αν ο μόνος
εργοδότης σου έχει ξεχάσει να σε πληρώσει εφημερίες εδώ και τρεις κυβερνήσεις.
16) Γιατί η σύμβασή σου με το δημόσιο θα σου αποφέρει πλείστα δεινά, το πιο
ασήμαντο από τα οποία είναι συνήθως το ότι δε θα πληρώνεσαι.
17) Γιατί η επίσκεψη στο ιατρείο σου θα κοστίζει λιγότερο από ότι στο
κομμωτήριο.
Κοινωνικοί:
18 ) Γιατί όταν βρεθείς με κόσμο η δεύτερη φράση μετά το χαιρετισμό θα είναι:
"Μια που σε βρήκα γιατρέ μου...".
19) Γιατί μόλις καταφέρεις να ξεφύγεις από την ένταση της ημέρας θα χτυπάει το
τηλέφωνο για να σου θυμίσει ότι πάντα έχει μείνει κάτι για να σε τραβήξει πίσω.
20) Γιατί συνήθως η παρέα σου θα αποτελείται από γιατρούς.
21) Γιατί θα σου τη λένε αν θέλεις να καπνίζεις, να πίνεις και να τρως όσο
γουστάρεις.
22) Γιατί όταν δε σε χρειάζονται για επιστημονικά θέματα, θα σε αντιμετωπίζουν
συνήθως ως μονόχνωτο και ρηχό.
Συντεχνιακοί:
23) Γιατί ποτέ δε θα καταφέρεις να συνεννοηθείς στην πράξη με άλλο γιατρό -
πόσο μάλλον με δύο.
24) Γιατί όταν θα διαπιστώνεις ότι δε συνεννοήθηκες με κάποιο άλλο γιατρό,
πάντα κάποιος λόγος θα υπάρχει που θα ρίχνει το φταίξιμο σε σένα.
25) Γιατί ακόμη και αν σου βγαίνει να ανταλάσσεις χαμόγελα και φιλικές κουβέντες
με άλλο γιατρό, πάντα θα βλέπεις στο πρόσωπό του έναν εν δυνάμει ανταγωνιστή.
26) Γιατί δύσκολα θα βρεις κάποιον άλλο γιατρό να αναλάβει την ευθύνη που του
αναλογεί όταν χρειάζεται.
27) Γιατί στο μόνο που θα συμφωνείς με τους άλλους γιατρούς είναι ότι
διαφωνείτε.
Ηθικοί:
28 ) Γιατί πολλές φορές θα χρειαστεί να πείσεις ότι τιμάς έναν όρκο που δε
θυμάσαι τι λέει.
29) Γιατί πάντα θα σκέφτεσαι αν ο ασθενής σου μπορεί να κάνει κάτι για σένα -
κι όχι μόνο το αντίθετο.
30) Γιατί αν δεν μπορείς να βοηθήσεις κάποιον θα σου είναι δύσκολο να πεισθείς
ότι μπορεί να τον βοηθήσει κάποιος άλλος.
31) Γιατί θα πρέπει όχι μόνο να είσαι, αλλά και να φαίνεσαι τίμιος.
32) Γιατί θα πρέπει να σέβεσαι και να τιμάς πάντα το ανθρώπινο σώμα, ακόμη και
κόντρα στη φύση σου.
33) Γιατί θα πρέπει να δέχεσαι ακόμη και αυτόν που δε θα ήθελες ποτέ να
συναντήσεις.
34) Γιατί θα είσαι αναγκασμένος να ακούς με νηφαλιότητα ακόμη και αυτό που σε
προσβάλλει.
35) Γιατί θα πρέπει να συνηθίσεις την ιδέα ότι είσαι ένας κοινός άνθρωπος με μέτρια
νοημοσύνη, αν θέλεις να τα βγάλεις πέρα με όσους περισσότερους ασθενείς
μπορείς.
36) Γιατί θα αναγκαστείς να δεχθείς ότι μαθαίνεις από τα λάθη σου, και όχι από
τη δόξα σου.
37) Γιατί θα καταλάβεις, κάποια στιγμή, ότι δεν είσαι απαραίτητος για να γιατρευτεί
ο ασθενής σου.
38 ) Γιατί θα σε αναγκάσουν να σκέφτεσαι: "πόσο κοστίζει μια ανθρώπινη
ζωή;"
39) Γιατί θα αναγκαστείς να πεις ψέματα σε ασθενείς - με τέτοιο τρόπο ώστε να
καταλαβαίνουν ότι τους κοροϊδεύεις.
40) Γιατί θα σε κοιτάνε σα θεό, ενώ εσύ θα ξέρεις ότι είσαι απλά ένας άνθρωπος.
Αυτοκτονικός ιδεασμός σε ασθενείς που επιβίωσαν από ΑΕΕ
(Suicidal Ideation Higher Among Stroke Survivors than Among Those with History of Cancer)
Ένας στους 12 ενήλικες ασθενείς που επιβίωσαν από Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ) στις ΗΠΑ ισχυρίζεται ότι έκανε σκέψεις για την διάπραξη αυτοκτονίας μέσα στην χρονική περίοδο των 2 εβδομάδων που προηγήθηκε από την συμπλήρωση ενός Ερωτηματολογίου κατάστασης Υγείας Ασθενούς (Patient Health Questionnaire) στο οποίο υποβλήθηκαν, και τα αποτελέσματα του οποίου παρουσιάστηκαν την τελευταία εβδομάδα του Διεθνούς Συνεδρίου του 2013 της Αμερικάνικης Εταιρείας Εγκεφαλικού Επεισοδίου (American Stroke Association’s International Stroke Conference 2013).
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο επιπολασμός του αυτοκτονικού ιδεασμού [suicidal ideation (SI)]σε ενήλικες ηλικίας 20 ετών και άνω με αναφερόμενο ιστορικό ΑΕΕ ήταν 7.8%, υψηλότερος απ’ ότι στα άτομα με ιστορικό εμφράγματος μυοκαρδίου (6,2%), σακχαρώδους διαβήτου (5,2%), ή καρκίνου (4,1%).
Τα άτομα που συμπλήρωσαν το ερητηματολογίο συμμετείχαν στην Εθνική Έρευνα και Εξέταση για την Υγεία και την Διατροφή (National Health and Nutrition Examination Survey), από το 2005 έως το 2010. Σχεδόν 6 εκατομμύρια ενήλικες ασθενείς αναφέρθηκαν με ιστορικό ΑΕΕ κατά την διάρκεια αυτής της περιόδου στις ΗΠΑ.
Η στατιστική ανάλυση κατέδειξε ότι οι παρακάτω παράμετροι προέβλεπαν την εμφάνιση αυτοκτονικού ιδεασμού σε ασθενείς που επιβίωσαν από ΑΕΕ με ευαισθησία 74% και ειδικότητα 81% (συνολική ακρίβεια 80%) με φθίνουσα σειρά σημαντικότητας:
· Βαθμολογία Κλίμακας Κατάθλιψης (Depression Score)
· Ηλικία
· Δείκτης Μάζας Σώματος (Body Mass Index – BMI)
· Μορφωτικό Επίπεδο
· Σχέση Εισοδήματος προς Όριο Φτώχειας (Income to Poverty Ratio)
· Θήλυ φύλο
· Οικογενειακή Κατάσταση (Marital Status)
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα υπάρχει ένδειξη για να ενσωματωθεί ο έλεγχος των ασθενών με ΑΕΕ για ύπαρξη αυτοκτονικού ιδεασμού ως έλεγχος ρουτίνας.
Πρακτική προσέγγιση στην
αντιμετώπιση της υπονατριαιμίας και της υπερνατριαιμίας σε βαρέως πάσχοντες
ασθενείς.
Πηγή: Critical Care Medicine
Christian
Overgaad-Steensen
Department of Neuroanaesthesiology, Rigshospitalet,
Blegdamsvej 9, DK-2100 Copenhagen, Denmark
Institute of Clinical Medicine, Aarhus University,
Aarhus University Hospital, DK-8200 Skejby, Denmark
Troels Ring
Department
of Nephrology, Aarhus University Hospital, DK-9000 Aalborg, Denmark
Οι διαταραχές στην
συγκέντρωση του νατρίου στο πλάσμα είναι συνηθισμένες στους βαρέως πάσχοντες
ασθενείς και σχετίζονται με αυξημένη θνητότητα.
Η βασική αρχή στην
θεραπεία και στην πρόληψη αυτών των διαταραχών έγκειται στην κατανόηση του
γεγονότος ότι η συγκέντρωση του νατρίου στο πλάσμα (P
[Na+]) καθορίζεται από το εξωτερικώς προσλαμβανόμενο νερό και τις συνθήκες
που διέπουν την ισορροπία των κατιόντων.
Η συγκέντρωση του
νατρίου στο πλάσμα (P [Na+]), καθορίζει την τονικότητα του πλάσματος. Μια σημαντική εξαίρεση σε
αυτό τον κανόνα είναι η περίπτωση της υπεργλυκαιμίας, όπου το νάτριο του
πλάσματος μπορεί να είναι μειωμένο παρά την υφιστάμενη υπερτονικότητα. (Ψευδής Υπονατριαιμία).
Ο βαρέως πάσχων
ασθενής πρώτα αντιμετωπίζεται ως προς την εξασφάλιση της βατότητας του
αεραγωγού, του αερισμού και της κυκλοφορίας, για την αποφυγή δευτερογενούς
οργανικής βλάβης.
ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ
Η παρουσία
συμπτωμάτων είναι πολύ σημαντικός παράγοντας όταν αντιμετωπίζεται ασθενής με
υπονατριαιμία. Επί παρουσίας σοβαρών συμπτωμάτων χορηγούνται εγχύσεις υπέρτονου
διαλύματος NaCl 3% σε δόση 2 ml/kg
(IV bolus infusions), ανεξάρτητα από την υποτιθέμενη χρονιότητα
της υπονατριαιμίας. Ο στόχος είναι να μειωθούν τα συμπτώματα από το ΚΝΣ (π.χ.
σπασμοί). Οι κατά ώσεις εγχύσεις (bolus infusions) εξασφαλίζουν
άμεση αλλά και ελεγχόμενη αύξηση της συγκέντρωσης του νατρίου στο πλάσμα.
Μπορούν να
χορηγηθούν μέχρι 3 εγχύσεις με στόχο η συγκέντρωση του νατρίου πλάσματος να
αυξηθεί κατά 6 mEq/L. Σε όλους τους ασθενείς με υπονατριαιμία
πρέπει να αποφεύγεται η διόρθωση της συγκέντρωσης του νατρίου στο πλάσμα σε
ρυθμό που να ξεπερνά τα 10 mEq/L το 24ωρο, για την μείωση του κινδύνου εμφάνισης συμπτωμάτων οσμωτικής
απομυελίνωσης.
Η κλασσική
ταξινόμηση της υπονατριαιμίας βάσει των αιτίων που την προκαλούν είναι πολύ
δύσκολο να εφαρμοσθεί στην κλινική πράξη διότι πολλές φορές υπεισέρχονται
πολλοί παράγοντες ταυτόχρονα.
ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ
Η υπερνατριαιμία
εμφανίζεται λιγότερο συχνά από την υπονατριαιμία, αλλά η παρουσία της
υποδηλώνει ότι ο ασθενής είναι σε βαρύτερη κατάσταση και έχει χειρότερη
πρόγνωση.
Μια πρακτική
προσέγγιση αντιμετώπισης περιλαμβάνει αφενός την θεραπεία της υποκείμενης νόσου
και αφετέρου την αποκατάσταση του ελλείμματος σε νερό και την ισορροπία του
άλατος στο πλάσμα.
Πολλαπλοί συνδυασμένοι μηχανισμοί υπεισέρχονται
αιτιοπαθογενετικά στην εμφάνιση της υπερνατριαιμίας και πρέπει να αναζητούνται
και να αντιμετωπίζονται κατάλληλα. Τέλος είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι
η υπερνατριαιμία δεν είναι αποκλειστικά και μόνο ζήτημα ελλείμματος ύδατος (water deficit), και ως εκ τούτου πρέπει να υπάρχει όριο στην
συνεχιζόμενη χορήγηση υπότονων διαλυμάτων η οποία πρέπει να διακόπτεται στο
όριο των 20 λίτρων (με αντίστοιχο θετικό ισοζύγιο ύδατος που αντικατοπτρίζεται
και με αύξηση του σωματικού βάρους) ειδικά στον βαρέως πάσχοντα. Σε τέτοιες
περιπτώσεις πρέπει να υπάρχει συνδυασμός και αρνητικού ισοζυγίου κατιόντων.
Πολύ σημαντικός παράγοντας στην αντιμετώπιση της υπερνατριαιμίας
/ υπερτονικότητας του πλάσματος είναι και ο ρυθμός μείωσης της συγκέντρωσης του
νατρίου στο πλάσμα που δεν πρέπει να ξεπερνά τα 12 mEq/L το 24ωρο προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης
εγκεφαλικού οιδήματος (rebound brain oedema).
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΔΙΑΘΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ
Ο σωστός τρόπος για να ζητήσετε την διάθεση ασθενοφόρου είναι ο ακόλουθος:
1) Καλέστε το νούμερο 166
2) Δώστε την ακριβή διεύθυνση του τόπου που βρίσκεται ο ασθενής ή ο τραυματίας
3) Πείτε στον τηλεφωνητή τον αριθμό τηλεφώνου απ’ όπου καλείτε
4) Πρέπει να μας πείτε αν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του ή αν δεν αναπνέει
5) Μην κλείνετε το τηλέφωνο πάνω στον πανικό σας.
6) Ο τηλεφωνητής ή ο γιατρός του ΕΚΑΒ θα σας ζητήσει άλλες χρήσιμες πληροφορίες και θα σας δώσει πολύτιμες συμβουλές για στοιχειώδεις πρώτες βοήθειες μέχρι να φθάσει το ασθενοφόρο κοντά σας.
7) Όταν πρόκειται για τροχαίο ατύχημα είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πόσα άτομα έχουν κτυπήσει και αν υπάρχουν πολύ βαριά τραυματισμένοι πριν στείλουμε το ασθενοφόρο στον τόπο του συμβάντος.
8) Είναι καλύτερα να καθυστερήσουμε μερικά λεπτά αλλά να έρθουμε με την πιο κατάλληλη βοήθεια κοντά σας, παρά να φθάσουμε γρήγορα χωρίς να μπορούμε να σας βοηθήσουμε σωστά.
9) Πολλές φορές πάνω στον πανικό μας υπερεκτιμούμε την βαρύτητα ενός τραυματισμού και κινητοποιούμε το ασθενοφόρο για “ψύλλου πήδημα”. Απαντήστε στις ερωτήσεις του γιατρού του ΤΕΠ ή του ΕΚΑΒ με ψυχραιμία και μην στερήσετε, λόγω του πανικού σας, το ασθενοφόρο από κάποιον άλλο συνάνθρωπο μας που πραγματικά κινδυνεύει και το χρειάζεται άμεσα. Το ασθενοφόρο δεν είναι “οριζόντιο” ταξί.
10) Ο γιατρός του ΤΕΠ θα σας συμβουλέψει για το πώς πρέπει να μεταφερθεί ένας ασθενής αν δεν είναι απαραίτητη η μεταφορά του με ασθενοφόρο.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΤΕΠ
Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του Νοσοκομείου μας με το ιατρικό, νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό είναι στην διάθεση σας για να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε επείγουσες καταστάσεις και σε απειλητικά για την ζωή προβλήματα που μπορεί να προκύψουν αιφνίδια και απρόβλεπτα.
Για να γίνει όμως αυτό χρειάζεται και η δική σας βοήθεια.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούμε ούτως ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σωστά και αποτελεσματικά τις παρεχόμενες υπηρεσίες από το Τμήμα μας.
Όταν φθάσετε στο ΤΕΠ πρέπει να γνωρίζετε ότι εξετάζονται κατά άμεση προτεραιότητα τα πιο βαριά περιστατικά και δεν κρατιέται σειρά προτεραιότητας.
Για τον λόγο αυτό μην έρχεσθε στο ΤΕΠ για να γράψετε μια συνταγή φαρμάκων ή για να μετρήσετε απλώς την πίεση σας ή για αλλαγές επιδεσμικού υλικού σε τραύματα.
Αυτά μπορούν να γίνουν στο Κέντρο Υγείας και στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία των διαφόρων κλινικών του Νοσοκομείου μας στις εργάσιμες ημέρες και ώρες.
Επίσης πρέπει να γνωρίζετε ότι το ΤΕΠ δεν είναι ο καλύτερος τόπος για την παρακολούθηση χρόνιων νοσημάτων.
Το ΤΕΠ είναι για να αντιμετωπίζει άμεσα προβλήματα που προκύπτουν αιφνίδια και μπορεί να είναι απειλητικά για την ζωή του ασθενούς ή του τραυματία.
Κατά την διάρκεια αντιμετώπισης οξέων περιστατικών οι συγγενείς του ασθενούς δεν μπορούν να συνωστίζονται στους χώρους εξέτασης του ΤΕΠ γιατί δυσκολεύουν την δουλειά των γιατρών και των νοσηλευτών που χρειάζονται άνεση χώρου και λιγότερη συναισθηματική φόρτιση για να είναι πιο αποτελεσματικοί.
Με την δική σας κατανόηση και συνεργασία μας βοηθάτε να σας βοηθήσουμε καλύτερα, γρηγορότερα και πιο αποτελεσματικά.
