OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
OSPEDALE NAVALE Infermeria Autonoma Regia Marina
Il progetto dell'ospedale fu presentato nel 1935. Fu costruito dalla società italiana Impressa Urban. L'Ospedale venne denominato “Infermeria Autonoma Regia Marina”. Era un'infermeria autonoma della Regia Marina, con una capienza di 300 posti letto.
Era gestito dalla comunità delle suore zelatrici del Sacro Cuore.
L'ospedale ha servito i bisogni dell'intera isola. Nel primo semestre della sua attività, gennaio-giugno 1936, ricevette per consultazione 1.161 civili.
Accanto all'ospedale fu costruita una piccola chiesa cattolica, con un campanile che ricorda le torri di Torre Littorio. Successivamente venne costruita la galleria dell'ospedale, con 150 posti letto e una sala operatoria.
Nel 1943 l'ospedale fu distrutto da un bombardamento spietato e i servizi furono offerti nella tribuna.
Il primario dell'ospedale era il tenente colonnello Salvatore Saitta, e il chirurgo era il maggiore Repetto, che operò incessantemente durante tutto il periodo dell'assedio aereo…..
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Infermeria Autonoma Regia Marina
Τα σχέδια του νοσοκομείου παρουσιάστηκαν το 1935. Κατασκευάστηκε από την ιταλική εταιρεία Impressa Urban. Το Νοσοκομείο ονομάστηκε «Infermeria Autonoma Regia Marina». Ήταν αυτόνομο αναρρωτήριο του Ιταλικού Βασιλικού Ναυτικού, χωρητικότητας 300 κλινών.
Διευθύνθηκε από την κοινότητα των ζηλωτών καλογραιών αδελφών της Ιερής Καρδιάς.
Το νοσοκομείο εξυπηρετούσε τις ανάγκες όλου του νησιού. Στο πρώτο εξάμηνο της λειτουργίας του, Ιανουάριος – Ιούνιος 1936, δέχθηκε 1.161 πολίτες για παροχή ιατρικής φροντίδας.
Δίπλα στο νοσοκομείο κατασκευάστηκε μια μικρή Καθολική Εκκλησία, με ένα καμπαναριό που μοιάζει με τους πύργους Torre Littorio. Αργότερα κατασκευάστηκε το καταφύγιο του νοσοκομείου με 150 κλίνες και χειρουργείο.
Το 1943, το νοσοκομείο καταστράφηκε από ανελέητους βομβαρδισμούς και οι υπηρεσίες προσφέρονταν στο καταφύγιο.
Ο Αντισυνταγματάρχης Salvatore Saitta ήταν ο Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας του νοσοκομείου και ο χειρουργός ήταν ο ταγματάρχης Repetto, ο οποίος χειρουργούσε ασταμάτητα καθ' όλη τη διάρκεια των αεροπορικών βομβαρδισμών…..
"ΑΠΟΙΚΙΑ ΨΥΧΟΠΑΘΩΝ ΛΕΡΟΥ" - Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου
10 χρόνια μετά την Ενσωμάτωση της Δωδεκανήσου με την Ελλάδα (1947), με το από 18-3-1957 Βασιλικό Διάταγμα, που δημοσιεύεται στις 7-5-1957 στο ΦΕΚ 76/57 Τ. Α΄ ιδρύεται η «Αποικία Ψυχοπαθών Λέρου» σε κτίρια της Ιταλικής Ναυτικής Βάσης, στην τοποθεσία «Γωνιά» του Λακκιού. Ο οργανισμός, ο οποίος κυρώνεται με ΒΔ στις 11-12-1957 και δημοσιεύεται 2-1-1958 στο ΦΕΚ 1/58 Τ. Α΄, προβλέπει δύναμη 650 κλινών και 101 άτομα προσωπικό από τα οποία: 6 γιατροί, 16 αδελφές νοσοκόμες (!), και 20 άτομα φύλακες ασθενών!
Με το Βασιλικό Διάταγμα της 10-2-1965, που δημοσιεύεται στις 25-2-1965 στο ΦΕΚ 30/1965 Τ. Α΄, τροποποιείται ο Οργανισμός της «Αποικίας Ψυχοπαθών Λέρου», μετονομάζεται σε «Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Λέρου» και προβλέπει 2.650 κλίνες και 625 άτομα προσωπικό από τα οποία : 33 γιατροί, 111 αδελφές νοσοκόμες (30 θέσεις προορίζονται για άνδρες νοσοκόμους) και 200 φύλακες ασθενών.
Στο τέλος της δεκαετίας του 1960, η δύναμη ασθενών του ψυχιατρείου θα προσεγγίσει τους 2.400.
Με το Προεδρικό Διάταγμα 874/16-11-1976 που δημοσιεύεται 30-11-1976 ΦΕΚ 318/76 Τ. Α΄ έχουμε τη συγχώνευση του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Λέρου με το Γενικό Νοσοκομείο Λέρου (το οποίο είχε ιδρυθεί με το ΠΔ υπ’ αρ 444/18-6-1974, ΦΕΚ 174/25-6-1974 το οποίο είχε αντικαταστήσει το «Ασκληπιείο» που προϋπήρχε) με την ονομασία «Κρατικό Θεραπευτήριο Λέρου» (Κ.Θ.Λ.).
Δείκτης Παιδιατρικής Καταπληξίας (Pediatric Shock Index)
Ευτυχώς, το κρίσιμα άρρωστο παιδί (critically ill child) δεν απαντάται τόσο συχνά στο Τμήμα Επειγόντων, όσο συχνά συμβαίνει με τον ενήλικα ασθενή που βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση.
Δυστυχώς, όταν ένα τέτοιο παιδί φθάνει στο ΤΕΠ, αποτελεί πραγματική πρόκληση για τον κλινικό γιατρό να αναγνωρίσει αρχικά την κρισιμότητα της κατάστασης.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στην εφαρμογή κατάλληλης ανανηπτικής φροντίδας (resuscitation care).
Ακόμη και στην ακραία περίπτωση παδιών με απουσία σφυγμού, ο κλινικός γιατρός μπορεί εύκολα να ξεγελαστεί. Έπειτα υπάρχει πάντα η πρόκληση να υπολογίζονται όλα υπό το πρίσμα της επίδρασης της ηλικίας επί των φυσιολογικών τιμών των ζωτικών σημείων.
Συχνά, όμως, επικεντρώνοντας την προσοχή μας στα Βασικά, μπορούμε να ανταποκριθούμε στην πρόκληση της διαπίστωσης Παιδιατρικής Καταπληξίας (Pediatric Shock) και στην επιθετική θεραπεία του.
Παιδιατρική Καταπληξία (Pediatric Shock)
Γενικά, ως καταπληξία θεωρείται η κατάσταση κατά την οποία υπάρχει αδυναμία κάλυψης των μεταβολικών αναγκών του σώματος που οδηγεί σε αναερόβιο μεταβολισμό (anaerobic metabolism). (Mtaweh, 2013)
Το shock κατηγοριοποιείται ως:
1. Υποογκαιμικό - Hypovolemic
2. Καρδιογενές - Cardiogenic
3. Ανακατανομής - Distributive
· Σηπτικό (Τοξίνες) – Septic Shock (Toxin- mediated)
· Αλλεργικό (Αντίδραση Υπερευαισθησίας – Αναφυλαξία) – Allergic Shock (Hypersensitivity reaction – Anaphylaxis)
· Νευρογενές (Απώλεια συμπαθητικού τόνου) – Neurogenic (Loss of sympathetic tone)
Παιδιατρική Καταπληξία – Η πρόκληση (Pediatric Shock: A challenge)
Την διάγνωση αρχικά κανείς την υποπτεύεται βάσει της κλινικής εξέτασης. Δεν υπάρχει κάποια εργαστηριακή τιμή ή δοκιμασία που να ορίζει την καταπληξία.
Κλινικά Ευρήματα:
· Ταχυκαρδία
o Πρέπει να λαμβάνεται υπ’ όψιν η διορθωμένη ως προς την ηλικία ανώτερη τιμή (age-adjusted value)
o Συχνά τα παιδιά παρουσιάζονται με αυξημένη καρδιακή συχνότητα χωρίς κλινικά εμφανή νόσο.
· Φτωχή Τριχοειδική Επαναπλήρωση (Poor Capillary Refill)
o Η φυσιολογική τροχοειδική επαναπλήρωση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και επηρρεάζεται από τις συνθήκες του περιβάλλοντος (Schriger, 1988).
o Η αρχική εκτίμηση της τριχοειδικής επαναπλήρωσης στο ΤΕΠ, μπορεί τεχνητά να επηρρεασθεί από τις συνθήκες του προνοσοκομειακού περιβάλλοντος.
· Ποιότητα Περιφερικών Σφύξεων (Peripheral Pulse Quality)
· Διαταραχή Νοητικής Κατάστασης (Altered Mental Status)
· Ψυχρά / Διάστικτα Άκρα (Cold / Mottled Extremities)
· Φτωχή Αποβολή Ούρων (Poor Urine Output)
o Πιθανόν μη χρήσιμη παράμετρος στην φάση της αρχικής εκτίμησης στο ΤΕΠ
o Σε περίπτωση παραμονής του ασθενούς στο ΤΕΠ αυτή η παράμετρος πρέπει να παρακολουθείται
Από αυτά τα κλινικά ευρήματα, μόνο η διαταραχή της νοητικής κατάστασης και η φτωχή ποιότητα περιφερικών σφύξεων συσχετίσθηκε με την εμφάνιση Δυσλειτουργίας Οργάνων (Scott, 2014).
Δεν υπάρχει κανένα μεμονωμένο κλινικό εύρημα που να είναι καθοριστικό για την ύπαρξη του shock, αλλά η απουσία όλων των προαναφερθέντων κλινικών ευρημάτων είναι καθυσηχαστική (reassuring).
Παιδιατρική Καταπληξία: Ο Δείκτης Καταπληξίας (Pediatric Shock: The Shock Index)
· Ο Δείκτης Καταπληξίας (Shock Index) (Καρδιακή Συχνότητα / Συστολική ΑΠ) φαίνεται ότι είναι χρήσιμη στον εντοπισμό ενηλίκων ασθενών με καταπληξία.
· Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο Δείκτης Καταπληξίας μπορεί να είναι επίσης χρήσιμος και για τους παιδιατρικούς ασθενείς (Yasaka, 2013; Rousseaux, 2013).
· Επειδή τα παιδιατρικά ζωτικά σημεία αλλάζουν με την ηλικία, θα ήταν λογικό να υπάρχει ένα σύστημα διόρθωσης για τον υπολογισμό του δείκτη καταπληξίας σε παιδιά (Acker, 2015)
o Χρησιμοποιώντας τις τιμές αναφοράς για την καρδιακή συχνότητα και την συστολική ΑΠ ανάλογα με την ηλικία, μπορούν να υπολογισθούν αντίστοιχα οι μέγιστες φυσιολογικές τιμές του δείκτη καταπληξίας για κάθε ηλικιακή ομάδα αντίστοιχα.
o Παιδιατρικός Δείκτης Καταπληξίας διορθωμένος ως προς την ηλικία [Shock Index, Pediatric Adjusted (SIPA)]
§ Ηλικία 4 – 6 έτη: 1,2
§ Ηλικία 6 – 12 έτη: 1
§ Ηλικία > 12 έτη: 0,9
o Η σύγκριση του λόγου των πραγματικών μετρήσεων της καρδιακής συχνότητας προς την συστολική πίεση των ασθενών προς τον διορθωμένο παιδιατρικό δείκτη καταπληξίας (SIPA) έδειξε ότι λειτουργεί καλύτερα για τον εντοπισμό εκείνων των ατόμων που βρίσκονται σε βαρύτερη κατάσταση μετά από τυφλά τραύματα (Acker, 2015)
· Προφανώς, αυτό μπορεί να μην ισχύει για όλους τους παιδιατρικούς ασθενείς που έχουν καταπληξία, αλλά είναι καλύτερο να χρησιμοποιεί κανείς βασική πληροφόρηση που είναι διορθωμένη ως προς την ηλικία του ασθενούς.
· Είναι ωφέλιμο να χρησιμοποιεί κανείς αυτό το εργαλείο (δείκτης παιδιατρικής καταπληξίας διορθωμένος ως προς την ηλικία) ως μια εναλλακτική μέθοδο που βοηθά στον εντοπισμό εκείνων των ασθενών που παρουσιάζονται με αβληχρά σημεία καταπληξίας.
References
Acker SN1, Ross JT2, Partrick DA3, Tong S4, Bensard DD5. Pediatric specific shock index accurately identifies severely injured children. J Pediatr Surg. 2015 Feb;50(2):331-4. PMID: 25638631. [PubMed] [Read by QxMD]
Scott HF1, Donoghue AJ, Gaieski DF, Marchese RF, Mistry RD. Effectiveness of physical exam signs for early detection of critical illness in pediatric systemic inflammatory response syndrome. BMC Emerg Med. 2014 Nov 19;14:24. PMID: 25407007. [PubMed] [Read by QxMD]
Dellinger RP1, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, Sevransky JE, Sprung CL, Douglas IS, Jaeschke R, Osborn TM, Nunnally ME, Townsend SR, Reinhart K, Kleinpell RM, Angus DC, Deutschman CS, Machado FR, Rubenfeld GD, Webb S, Beale RJ, Vincent JL, Moreno R; Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including The Pediatric Subgroup. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Intensive Care Med. 2013 Feb;39(2):165-228. PMID: 23361625. [PubMed] [Read by QxMD]
Mtaweh H1, Trakas EV, Su E, Carcillo JA, Aneja RK. Advances in monitoring and management of shock. Pediatr Clin North Am. 2013 Jun;60(3):641-54. PMID: 23639660. [PubMed] [Read by QxMD]
Yasaka Y1, Khemani RG, Markovitz BP. Is shock index associated with outcome in children with sepsis/septic shock?*. Pediatr Crit Care Med. 2013 Oct;14(8):e372-9. PMID: 23962830. [PubMed] [Read by QxMD]
Rousseaux J1, Grandbastien B, Dorkenoo A, Lampin ME, Leteurtre S, Leclerc F. Prognostic value of shock index in children with septic shock. Pediatr Emerg Care. 2013 Oct;29(10):1055-9. PMID: 24076606. [PubMed] [Read by QxMD] Schriger DL1, Baraff L. Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature. Ann Emerg Med. 1988 Sep;17(9):932-5. PMID: 3415066. [PubMed] [Read by QxMD]
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΔΙΑΘΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ
Ο σωστός τρόπος για να ζητήσετε την διάθεση ασθενοφόρου είναι ο ακόλουθος:
1) Καλέστε το νούμερο 166
2) Δώστε την ακριβή διεύθυνση του τόπου που βρίσκεται ο ασθενής ή ο τραυματίας
3) Πείτε στον τηλεφωνητή τον αριθμό τηλεφώνου απ’ όπου καλείτε
4) Πρέπει να μας πείτε αν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του ή αν δεν αναπνέει
5) Μην κλείνετε το τηλέφωνο πάνω στον πανικό σας.
6) Ο τηλεφωνητής ή ο γιατρός του ΕΚΑΒ θα σας ζητήσει άλλες χρήσιμες πληροφορίες και θα σας δώσει πολύτιμες συμβουλές για στοιχειώδεις πρώτες βοήθειες μέχρι να φθάσει το ασθενοφόρο κοντά σας.
7) Όταν πρόκειται για τροχαίο ατύχημα είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πόσα άτομα έχουν κτυπήσει και αν υπάρχουν πολύ βαριά τραυματισμένοι πριν στείλουμε το ασθενοφόρο στον τόπο του συμβάντος.
8) Είναι καλύτερα να καθυστερήσουμε μερικά λεπτά αλλά να έρθουμε με την πιο κατάλληλη βοήθεια κοντά σας, παρά να φθάσουμε γρήγορα χωρίς να μπορούμε να σας βοηθήσουμε σωστά.
9) Πολλές φορές πάνω στον πανικό μας υπερεκτιμούμε την βαρύτητα ενός τραυματισμού και κινητοποιούμε το ασθενοφόρο για “ψύλλου πήδημα”. Απαντήστε στις ερωτήσεις του γιατρού του ΤΕΠ ή του ΕΚΑΒ με ψυχραιμία και μην στερήσετε, λόγω του πανικού σας, το ασθενοφόρο από κάποιον άλλο συνάνθρωπο μας που πραγματικά κινδυνεύει και το χρειάζεται άμεσα. Το ασθενοφόρο δεν είναι “οριζόντιο” ταξί.
10) Ο γιατρός του ΤΕΠ θα σας συμβουλέψει για το πώς πρέπει να μεταφερθεί ένας ασθενής αν δεν είναι απαραίτητη η μεταφορά του με ασθενοφόρο.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΤΕΠ
Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του Νοσοκομείου μας με το ιατρικό, νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό είναι στην διάθεση σας για να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε επείγουσες καταστάσεις και σε απειλητικά για την ζωή προβλήματα που μπορεί να προκύψουν αιφνίδια και απρόβλεπτα.
Για να γίνει όμως αυτό χρειάζεται και η δική σας βοήθεια.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούμε ούτως ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σωστά και αποτελεσματικά τις παρεχόμενες υπηρεσίες από το Τμήμα μας.
Όταν φθάσετε στο ΤΕΠ πρέπει να γνωρίζετε ότι εξετάζονται κατά άμεση προτεραιότητα τα πιο βαριά περιστατικά και δεν κρατιέται σειρά προτεραιότητας.
Για τον λόγο αυτό μην έρχεσθε στο ΤΕΠ για να γράψετε μια συνταγή φαρμάκων ή για να μετρήσετε απλώς την πίεση σας ή για αλλαγές επιδεσμικού υλικού σε τραύματα.
Αυτά μπορούν να γίνουν στο Κέντρο Υγείας και στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία των διαφόρων κλινικών του Νοσοκομείου μας στις εργάσιμες ημέρες και ώρες.
Επίσης πρέπει να γνωρίζετε ότι το ΤΕΠ δεν είναι ο καλύτερος τόπος για την παρακολούθηση χρόνιων νοσημάτων.
Το ΤΕΠ είναι για να αντιμετωπίζει άμεσα προβλήματα που προκύπτουν αιφνίδια και μπορεί να είναι απειλητικά για την ζωή του ασθενούς ή του τραυματία.
Κατά την διάρκεια αντιμετώπισης οξέων περιστατικών οι συγγενείς του ασθενούς δεν μπορούν να συνωστίζονται στους χώρους εξέτασης του ΤΕΠ γιατί δυσκολεύουν την δουλειά των γιατρών και των νοσηλευτών που χρειάζονται άνεση χώρου και λιγότερη συναισθηματική φόρτιση για να είναι πιο αποτελεσματικοί.
Με την δική σας κατανόηση και συνεργασία μας βοηθάτε να σας βοηθήσουμε καλύτερα, γρηγορότερα και πιο αποτελεσματικά.
